螺内酯联合米诺环素治疗成人女性中重度痤疮的疗效

黄杨志

(谢岗医院药剂科，广东东莞 523590)



螺内酯联合米诺环素治疗成人女性中重度痤疮的疗效

黄杨志

(谢岗医院药剂科，广东东莞 523590)

目的:分析螺内酯联合米诺环素治疗成人女性中重度痤疮的疗效。方法:选取2013年6月至2014年9月期间收治的90例患有痤疮的成年女性患者，按照随机分配的原则，将90例患者随机分成观察组和对照组，每组45例，对照组采用螺内酯治疗，观察组患者在采用螺内酯结合米诺环素治疗，治疗结束后，对两组的疗效进行比较。结果:观察组治疗后，26例痊愈，17例有效，2例疗效果不明显，治疗的的总有效率为95.6 %(43/45)；对照组治疗后，18例患者痊愈，18例有效，5例疗效不明显，4例患者的痤疮病症恶化，治疗的的总效率为80.0 %(36/45)，观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:螺内酯联合米诺环素是一种安全有效的治疗方案，在治疗成人女性中重度痤疮取得了较为显著的效果，有效地提高了患者的生活质量，促进了患者的健康，值得推广。

螺内酯；米诺环素；痤疮；疗效

痤疮是一种较为常见的皮肤病，痤疮的发生主要与皮质分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染以及炎症反应有关，易发生于面部及上胸背部，青春期发生率较高。临床主要表现为面部粉刺、丘疹、脓疱等。按照痤疮程度可分为严重、中度、轻度。重度痤疮除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿；中度痤疮除粉刺外，还有一些炎性丘疹或脓疱；轻度痤疮仅有粉刺。中重度痤疮会造成真皮组织破坏，当皮肤的损伤深及真皮，会造成大面积的表皮缺损，一旦表皮受损将不能再生，取而代之的是真皮的纤维细胞、胶原以及增生的血管，表皮出现疤痕，严重影响患者的外貌，针对这种疾病常用的治疗方法是抗生素疗法。近年来，螺内酯联合米诺环素治疗法被应用于痤疮的治疗，成效显著，提高了患者的生活质量，促进了患者的健康。本文就螺内酯联合米诺环素治疗成人女性中重度痤疮的疗效进行了相关的研究，现报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 对象 选择2013年6月至2014年9月期间本院收治的90例患有痤疮的女性成人患者，按照随机分配的原则，将90例患者随机分成观察组和对照组，每组45例。观察组年龄19～32岁、平均年龄25.5岁；对照组年龄18～31岁、平均年龄24.5岁，经临床诊断，所有女性患者均为中重度痤疮。

1.2 方法 对照组患者采用螺内酯治疗：螺内酯口服，30～40 mg/次，3次/d，7 d为1个疗程，共6个疗程。观察组患者在此基础上联合米诺环素治疗：米诺环素口服50 mg，2次/d，7 d为1个疗程，共6个疗程。

1.3 疗效判定 以患者临床病症为判定指标，治疗结束后，患者的粉刺、丘疹、脓肿、结节、囊肿等症状完全消失为显效；患者粉刺、丘疹、脓肿、结节、囊肿等病症基本消失为有效；治疗结束后，患者的粉刺、丘疹、脓肿、结节、囊肿等病症无明显变化为无效，总有效为显效与有效之和。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0软件处理本次研究的数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后，26例痊愈，17例有效，2例疗效果不明显，治疗的总有效率为95.6 %(43/45)，对照组治疗后，18例患者痊愈，18例有效，5例疗效不明显，4例患者的痤疮病症恶化，治疗的总有效率为80.0 %(36/45)，观察组疗效优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗后的疗效比较

3 讨论

随着人们的生活水平不断提高，痤疮的发病率也有所提高。痤疮是一种较为常见的皮肤病，其主要的危害是影响容貌，尤其是对女性的影响较大。临床中，痤疮主要表现为粉刺、脓疱、结节、脓肿、囊肿，一旦痤疮患者没有得到及时有效地治疗，就会在患者痤疮部位留下凹陷性疤痕，影响患者面部的美观。痤疮好发部位是面部，面部痤疮的发生与毛囊及皮脂腺阻塞、面部炎症有关，对于女性来说，一旦面部出现痤疮，就会给患者的心理及身心健康造成影响。随着现代医疗水平的提高，针对痤疮的治疗已经取得了较为显著的效果。螺内酯联合米诺环素作为治疗痤疮的一种有效方案，近年来得到了广泛的应用，且实际疗效显著。本院对成年女性中重度痤疮患者采用螺内酯联合米诺环素治疗后，有效地改善了痤疮患者的生活质量，促进了患者的健康，同时也为痤疮治疗提供了保障。

螺内酯作为一种低效利尿剂，可调节人体内水电解质的平衡。这种药物可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用[1]。同时，螺内酯具有抗雄激素作用，抑制5-α还原酶的活性，减少睾酮向二氢睾酮转变，可选择性地破坏睾丸及肾上腺的微粒体细胞色素P450，从而抑制性腺产生雄激素，消除引起痤疮的主要因素，对痤疮患者的健康有着积极的作用。但是长期服用螺内酯可致女性乳房胀痛、毛发增多、月经失调、性机能下降；同时还会引发行走不协调、头痛等[2]。米诺环素是一种抗生素，能够与tRNA结合，起到抗菌、抑菌的功效。米诺环素对革兰阳性菌包括耐四环素的金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性菌中的淋病奈瑟球菌均有很强的抑制作用[3]。米诺环素不仅有较强的抗痤疮短棒菌作用，同时它还具有高效的亲脂性，口服后迅速被吸收，且吸收不受食物的影响，能够迅速进入痤疮病变组织和皮脂中，抑制皮脂分泌，降低面部皮肤游离脂肪酸的水平，见效快，迅速起到杀菌消炎的疗效[4]。

通过此次研究发现，观察组采用螺内酯联合米诺环素治疗后的总有效率高于对照组单独采用螺内酯治疗的总有效率，由此可见，成年女性中重度痤疮患者采用螺内酯联合米诺环素治疗后取得了较为显著的疗效，有效地促进了患者的健康，值得临床推广应用。

[1] 彭贤东,唐志立,谢军,等.螺内酯治疗痤疮的研究进展[J].中国药物与临床,2013,13(9):1162-1164.

[2] 张淑云,冯胜军.芦荟珍珠胶囊联合米诺环素治疗寻常性痤疮的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2014,14(4):52-53.

[3] 胡凯,王英夫,马鸣,等.新癀片联合美满霉素治疗痤疮临床观察[J].湖北中医药大学学报,2014,16(5):75-76.

[4] 周垒,侯平燕.加味逍遥散联合盐酸米诺环素治疗玫瑰痤疮的临床观察[J].中国生化药物杂志,2014,17(5):162-163.

2016-03-15)