手指健智操对轻度老年痴呆患者护理效果*

张 丽，祁 风，刘子志

(1.广州市荔湾区逢源街社区卫生服务中心，广东广州 510145；2.广州医科大学荔湾医院；3.广东省中医院)



手指健智操对轻度老年痴呆患者护理效果*

张 丽1，祁 风2，刘子志3

(1.广州市荔湾区逢源街社区卫生服务中心，广东广州 510145；2.广州医科大学荔湾医院；3.广东省中医院)

目的：探讨手指健智操对轻度老年痴呆患者护理效果。方法：随机选取120例轻度老年痴呆患者分为对照组与观察组，每组60例；均接受盐酸多奈哌齐治疗，2.5 mg/d，睡前服用，1次/d，对照组给予常规护理，观察组给予手指健智操辅助治疗，6个月后，比较两组患者蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分差异。结果：治疗前，对照组和观察组MoCA、MMSE、ADL量表评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预治疗6个月后，观察组MoCA、MMSE评分高于对照组(P<0.05)，ADL评分低于对照组(P<0.05)。结论：手指健智操可有效辅助药物治疗老年痴呆，提高患者的认知功能和日常生活能力。

手指操；老年痴呆；护理

老年痴呆是在老年人中发病广泛的一种疾病，通常潜伏期较长，起病缓慢，临床表征一般在患者罹患重大疾病时逐步显现[1]。临床中，常根据患者病情发展给予抗神经性药物或安神益智药进行治疗，但由于该病发病因素众多，单纯的药物治疗不能抵抗病症的恶化[2]，本研究中使用手指健智操辅助治疗老年痴呆，效果明显，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 将2014年4月至2016年4月就诊的老年痴呆患者分为对照组与观察组，两组患者年龄、性别、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)，一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组性别、年龄和MMSE评分比较

1.2 方法 两组患者均给予盐酸多奈哌齐药物治疗，首月剂量2.5 mg/d，睡前服用，1次/d；1月后根据患者病情，评估后对给药剂量做出调整，最大剂量≤10 mg/d，对照组用药同时进行常规护理，观察组用药同时每日以手指健智操辅助治疗。

手指健智操方法共分为4节动作：第1节动作为五指的握、松，患者吸气时松开五指并尽量使手掌处于放松状态，吐气时握紧五指，松握动作反复多次练习，≥15 min；在第1节热身准备的基础上进行第2节健智操，双拳握紧，依次打开小指、无名指、中指、食指和拇指，操练中注意调整呼吸，保持握拳吐气，松指吸气的规律，维持15 min；第3节动作为双手接触变换，两手五指相对，以大拇指为中心，其余四指交叉轮流转动触摸大拇指，整个过程反复练习，≥15 min；第4节动作需借助外部工具，将铁球、核桃、鸡蛋等球形物体置于手掌中，来回反复转动，保证物体不滑落，训练手腕和五指的配合度。≥15min。

1.3 观察指标 两组患者于治疗开始和治疗6个月之后，进行蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)、MMSE、生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分。

1.4 评价标准 MoCA量表与MMSE量表，总分均为30分，分值越高，表明患者认知功能越好；ADL量表总分为100分，评分越低，生活自理能力越强[2]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量数据采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组MoCA、MMSE、ADL量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；经6个月的干预治疗，观察组MoCA、MMSE评分高于对照组(P<0.05)，ADL评分低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者MoCA、MMSE、ADL量表评分统计(分)

3 讨论

老年痴呆依据机体功能受损情况可分为多个程度，轻度痴呆表现为记忆力下降，往往记不得近期事宜，精神漠然，生活能力尚可应对。中度痴呆表现为记忆力骤减，精神暴躁不安，日常生活需他人辅助完成。重度痴呆表现为丧失记忆，呆滞，生活不能自理[3,4]。本文研究中，研究对象均为轻度老年痴呆患者，只接受药物治疗的对照组中认知功能(MoCA、MMSE)评分项均有一定程度的好转，但ADL评分未降低，即情况并未改善，ADL主要用于评估患者生活能力和使用工具能力，而手指健智操辅助药物治疗的观察组其MoCA、MMSE、ADL评分项功能均有所改善，说明手指健智操可有效提高患者自理能力，其机制可能与手指操可通过按摩手部穴位刺激大脑皮层有关[5]。

综上所述，手指健智操可改善老年痴呆病情，提高认知和自理能力，简便易学，值得推广。

[1] 吴超.护理技术操作教学中护理安全教育的开展与实践[J].包头医学院学报,2016,32(4):147-149.

[2] 瞿杨,张彩华,朱宏霞.手指操锻炼改善轻度老年痴呆患者生活能力的研究[J].上海护理,2012,12(4):14-16.

[3] 江皋轩,崔梅,李明秋,等.老年痴呆患者个性化护理及效果评价[J].当代医学, 2012,18(12):126-127.

[4] 耿清波.手指操训练在老年轻度认知功能障碍患者中应用的疗效探讨[J].中国医药指南,2012,10(24):488-489.

[5] 宋丽淑,曾慧,王曙红,等.自我按摩保健操对社区老年人认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(7):1131-1133.

Nursing effect of finger exercises on mild senile dementia patients

ZHANG Li1, QI Feng2, LIU Zizhi3

(1.FengyuanStreetCommunityHealthServiceCenterofLiwanDistrict,Guangzhou510145,China;2.LiwanHospitalofGuangzhouMedicalUniversity,Guangzhou510170,China;3.TraditionalChineseMedicineHospitalofGuangdongProvince,Guangzhou510120,China)

Objective: To investigate the nursing effect of finger exercises on the mild senile dementia patients. Methods: 120 cases of patients with mild senile dementia were randomly divided into regular group and nursing group, 60 cases in each group. Donepezil (2.5 mg/d) was given to all patients to take at bedtime once a day. The patients in the regular group received regular nursing while those in the nursing group were given finger exercises to promote their intelligence and health. After 6 months, MoCA, MMSE and ADL were used to evaluate the difference between the two groups.Results: The scores of MoCA, MMSE and ADL in the two groups did not show significant difference on admission (P>0.05), but after 6 months' treatment, the scores of MoCA and MMSE in the nursing group were higher than those in the regular group (P<0.05) and the score of ADL in the nursing group was lower than that in the regular group (P<0.05). Conclusion:Finger exercises can effectively aid drug in the treatment of the mild senile dementia patients, and can improve their cognitive function and daily self-care ability.

Finger exercises; Mild senile dementia; Nursing

广州市荔湾区科技和信息化局科研项目(20141215049)

2016-03-15)