基于工作过程的高职内科护理学习情境设计与实践

闫瑞芹

（北京卫生职业学院，北京　101149）

基于工作过程的高职内科护理学习情境设计与实践

闫瑞芹

（北京卫生职业学院，北京101149）

护理专业基于工作过程的学习领域课程开发与实践尚处于探索阶段，本文从实践的角度对内科护理课程学习情境设计的思路与原则、内容设计、实施方法、考核方案以及注意事项进行阐述。

工作过程；内科护理；学习情境设计

基于工作过程的学习领域课程开发是以工作任务及工作过程为依据，选取多个学习性工作任务作为教学内容的载体，以岗位任务的完成过程为线索并贯穿整个教学活动，达到学习领域与工作领域、学习过程与工作过程、学习任务与工作任务一致的目的，其开发的一般步骤为“工作过程→行动领域→学习领域→学习情境”。学习情境是在学习领域框架内的小型主题学习单元；是在工作任务和行动过程背景下，按学习领域中的目标表述与学习内容，对学习领域进行教学论、方法论转换的结果；是学习领域课程方案的具体化，其设计实施直接影响到学习领域课程的有效落实［1］。内科护理是高职护理专业的一门核心课程，本文依据内科病房护士的工作过程和高职护生的认知规律，进行内科护理课程学习情境设计与实践，取得了较好效果，现总结如下。

1　学习情境的设计思路与原则

学习情境设计的核心是确定每堂课的学习任务和实施过程。内科护理课程的学习情境是以工作过程为导向，以典型工作任务为基点，以临床案例为载体，按照学生职业成长和认知规律，以工作过程结构不变、学习难度逐步递增、学生自主能力逐步增强的思路与原则进行设计。内科护理课程的每一个学习情境都是一个案例化的学习单元，每个学习任务与临床案例均具有典型性和范例性特点，能够把理论知识、实践技能和实际工作环境结合在一起，以工作任务来引领理论知识学习，使学生在真实工作情境中经历结构完整的工作过程，不但掌握内科病房护士岗位所需的核心专业知识和专业技能，而且了解工作中每一个环节的基本要求、重点与难点，形成自己对工作的认识和经验，从而获得专业能力、方法能力和社会能力等综合职业能力与职业素养。

2　内容设计

按照医院内科病房设置将内科护理课程设计为8个学习情境，即呼吸内科病人护理、心内科病人护理、消化内科病人护理、肾内科病人护理、血液内科病人护理、内分泌科病人护理、风湿科病人护理、神经内科病人护理。由于内科病房目前主要采用以病人为中心的责任制整体护理模式，每个学习情境又设计了4～9个学习任务（任务难度依次递增），涵盖了本科室常见疾病病人的护理，每种疾病病人的护理均以临床案例的形式呈现给学生，让学生按照内科住院病人护理工作过程完成病人的入院护理（入院安置与护理评估），住院护理（生活护理、病情观察、治疗护理），出院护理（健康指导、协助办理出院手续）等完整的护理工作任务［2］，且每个学习任务有所侧重，或强化某方面专业知识，或突出训练某方面临床技能，或培养某项重要的职业能力，或强化重要仪器设备的使用等。最后一个学习任务为综合任务，让学生体验真实工作场景中不同病人同时住院时的护理与管理，真正实现以工作过程为导向的学习。此外，考虑到每个具体的学习任务可能会将完整的工作过程打乱，因此，每个学习情境结束时均进行一次理论考核与学习总结，通过理论考核督促学生对知识进行总结归纳，使学生的知识系统化，建立合理的认知结构，实现知识迁移，促进学生未来职业生涯的可持续发展。学习情境设计举例如表1所示。

表1　呼吸内科病人护理学习情境设计举例（节选）

3　实施方法

学习情境的实施采用理论实践一体化教学模式，通过任务驱动教学法，由小组成员在内科护理实训室中完成，教学过程以学生为主体，进行行动导向的学习。学习情境中每个学习任务的实施包括资讯、计划、决策、实施、检查、评价6个环节，具体步骤与方法见表2。

表2　学习任务实施的具体步骤与方法

4　考核方案

内科护理课程成绩包括过程性评价和终结性评价两部分，过程性评价为8个学习情境考核的综合成绩，终结性评价为期末理论与实践考核成绩。学习情境考核方案见表3。

5　注意事项

在学习情境设计前应充分考虑学校的办学条件、教师的执教能力和学生的学习能力［3］，以便有针对性地采取有效措施，取得预期效果。首先，以工作任务为中心的理论实践一体化教学需要与临床一致的环境、设施与设备，这就需要学校加大投入，进行实训室建设与改造，充分利用现代信息技术改善模拟和仿真实训条件，营造更为真实的工作环境。其次，教师课前要精心设计教学方案，加大课程资源开发力度，准备充足的教学辅助资料和丰富的课程资源，课上耐心、细致、有针对性地进行指导，使学生在有限的时间、空间内，最大限度地参与学习，充分展示自己的才智与能力，使学习效率最大化。最后，教师要加强正面引导和鼓励，可用著名医学家、护理学家刻苦求学、认真钻研业务的优秀事迹激励学生，对于学生的努力给予肯定。

表3　学习情境考核方案

总之，护理专业基于工作过程的学习领域课程开发与实践尚处于探索阶段，内科护理课程学习情境的设计还需要在实践过程中不断完善，以达到理想效果，真正实现学生综合职业能力和职业素养的显著提升。

［1］严中华.职业教育课程开发与实施［M］.北京：清华大学出版社，2009.

［2］万晓燕.基于工作过程的高职内科护理课程开发与实践［J］.卫生职业教育，2014，32（13）：126-128.

［3］高薇，卢玉仙.工作过程系统化在手术室护理工作模块教学中的应用［J］.中华现代护理杂志，2012，18（18）：2196-2199.

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1671-1246（2016）03-0095-03