奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的临床效果分析

雷海龙

（内蒙古乌海市人民医院肿瘤科，内蒙古 乌海 016000）

奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的临床效果分析

雷海龙

（内蒙古乌海市人民医院肿瘤科，内蒙古 乌海 016000）

目的 对奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的临床效果进行观察。方法 选取自2014年6月至2015年8月在我院接受治疗的100例晚期胆道肿瘤患者，给予奥沙利铂联合替吉奥治疗，每3周为1个周期，治疗2个周期后对临床治疗效果进行评价。结果 100例晚期胆道肿瘤患者均接受6个周期的化疗治疗，其中3例完全缓解，41例部分缓解，43例稳定，13例进展，总控制率为87%。不良反应主要有骨髓抑制、外周神经毒性与胃肠道反应。结论 奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤能够取得非常理想的治疗效果，不良反应能耐受，在临床中值得进一步推广应用。

奥沙利铂；替吉奥；晚期胆道肿瘤

胆道系统主要包括胆管与胆囊两部分。胆道癌约占人类恶性肿瘤总数的2%～5%，属于比较少见的一种消化系统肿瘤。因缺乏明显的临床体征与症状，患者在就诊时通常已到晚期，目前采取非手术治疗的主要方式仍为放化疗与放疗［1-2］。在晚期胆道肿瘤的临床治疗中，采用姑息化疗可以有效延长患者的生存期，并改善患者的生活质量。本次研究选取我院收治的100例晚期胆道肿瘤患者，给予奥沙利铂联合替吉奥治疗，取得了非常理想的临床疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取自2014年6月至2015年8月在我院接受治疗的100例晚期胆道肿瘤患者，全部患者均接受细胞学检查或病理检查，影像学结果确诊为晚期胆道肿瘤。其中男性患者61例，女性患者39例，年龄集中在37～71岁，平均年龄为（37.9±3.5）岁。其中31例为胆囊癌，37例肝内胆管癌，21例为肝外胆管癌，11例为壶腹癌。患者入选标准为存在客观可测量的病灶；接受治疗前心电图、肝肾功能以及血常规检测显示基本正常；KPS评分超过60分；预计生存时间不低于3个月；没有任何化疗禁忌证。

1.2方法：采用SOX化疗方案：第1天，取奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注2 h。第1～14天，取替吉奥40～60 mg（体表面积＞1.5 m2，每次60 mg；体表面积＜1.5 m2但＞1.25 m2，每次50 mg；体表面积＜1.25 m2，每次40 mg），口服，每12 h一次。每3周为1个周期，治疗两个周期后对临床治疗效果进行评价，并对肝肾功电解质与血常规进行监测。

1.3疗效判断标准：患者接受治疗两个周期后进行第1次疗效评价，4个周期后对疗效进行确认。根据WHO所制定的肿瘤疗效相关标准，将疗效分为四个等级，分别为完全缓解、部分缓解、稳定与进展。疾病缓解率=（完全缓解+部分缓解）/100，疾病控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/100。疾病进展时间为患者接受化疗开始，到肿瘤复发或有进展的时间。生存期为患者接受化疗开始，到死亡或最后一次随诊时间。随访时间为患者接受治疗开始，到截止日期或患者死亡的时间。毒性反应根据WHO所提出的毒性反应相关标准，划分为0～Ⅳ度。

1.4统计学分析：本次研究中的全部数据均通过统计学软件SPSS13.0进行处理、分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1临床疗效：100例晚期胆道肿瘤患者均接受六个周期的化疗治疗，其中3例完全缓解，41例部分缓解，43例稳定，13例进展，总控制率为87%。疾病进展时间5.6个月。

2.2不良反应：100例患者的不良反应发生情况均可进行评价，没有出现治疗死亡病例，不良反应主要有骨髓抑制、外周神经毒性与胃肠道反应等。见表1。

3　讨　论

胆道癌属于比较少见的一种消化系统肿瘤，因缺乏明显的临床体征与症状，患者在就诊时通常已到晚期，目前采取非手术治疗的主要方式仍为放化疗与放疗，在晚期胆道肿瘤的临床治疗中，采用姑息化疗可以有效延长患者的生存期，并改善患者的生活质量［3］。

在消化道肿瘤的临床治疗中，氟尿嘧啶是一种核心药物，但是因其半衰期比较短，对抗癌效果产生了一定影响，所以在临床治疗工作中通常采用静注方式来延长药物作用时间。替吉奥胶囊主要成分包括替加氟、奥替拉西与吉美嘧啶。服用替加奥药物后，在一系列酶作用下，替加氟会转化成5-氟尿嘧啶。吉美嘧啶能够对二氢嘧啶脱氢酶活性形成一定的抑制，并减缓5-氟尿嘧啶降解，从而使药物效果得到延长。奥沙利铂含有1，2-二氨基环己烷基团，与卡铂、顺铂相比，其毒性更低，且活性更强，不会同卡铂、顺铂发生交叉耐药，而且胃肠道与肾脏毒性与顺铂相比有明显减轻，且对骨髓产生的抑制作用比较弱。本次研究选取我院收治的100例晚期胆道肿瘤患者，给予奥沙利铂联合替吉奥治疗，全部患者接受6个周期的化疗治疗后，3例完全缓解，41例部分缓解，43例稳定，13例进展，总控制率为87%。不良反应主要有骨髓抑制、外周神经毒性与胃肠道反应，不良反应统计结果显示多数为Ⅰ、Ⅱ级，Ⅲ、Ⅳ级不良反应较少出现，患者均可耐受［4］。因此，奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤能够取得非常理想的治疗效果，不良反应能耐受，在临床中值得进一步推广应用。

［1］ 黄国军，王光红，高超，等.替吉奥与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床研究［J］.中国临床药理学杂志，2015，31（3）: 41-42.

［2］ 张春侠，章来长，王妍，等.奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期大肠癌患者的临床疗效［J］.现代生物医学进展，2014，14（31）:22-23.

［3］ 牟海波，高扬，徐农.胆道肿瘤内科治疗进展［J］.实用肿瘤杂志，2012，27（3）:217-220.

［4］ 王红飞，薛建峰，许旭，等.远端胆管癌的临床诊治进展［J］.河南医学研究，2015，24（3）:34-35.

表1　100例患者不良反应发生情况及发生率（n）

R735.8

B

1671-8194（2016）29-0151-02