高血压脑出血术后综合护理干预的效果分析

王淑芳

（山东省烟台市北海医院，山东 烟台 265701）

高血压脑出血术后综合护理干预的效果分析

王淑芳

（山东省烟台市北海医院，山东 烟台 265701）

目的 探讨综合护理干预在高血压脑出血患者术后的效果。方法 选取我院神经外科诊治的高血压脑出血行微创穿刺粉碎清除术的患者90例作为研究对象，根据护理方式的不同分为常规护理的对照组和实施综合护理干预措施的观察组，评估两组患者术后神经功能状况以及并发症发生情况并比较分析。结果 观察组术后并发症发生率及Glasgow昏迷分值均低于对照组，差异显著均有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压脑出血术后实施综合护理干预，能明显降低术后并发症，并改善患者的神经功能状态，提高护理工作质量，促进患者康复。

综合护理干预；高血压；脑出血

近年来随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，高血压的发病率逐渐增高，相应地高血压脑出血的发生率亦明显上升。高血压脑出血有着较高的患病率、致残率、致死率，一直是威胁人们生命健康的重要疾病［1］。目前临床上大部分高血压脑出血需经过外科手术治疗，其中在围手术期的护理干预对患者的预后有着重要的影响。本文就我院的90例高血压脑出血患者进行研究，探讨综合护理干预对其术后的影响，具体如下。

表1　两组患者术后常见并发症及Glasgow评分比较（%）

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年1月至2015年1月诊治的90例高血压脑出血行微创穿刺粉碎清除术患者进行研究，根据护理方法的不同分为观察组和对照组，每组各45例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料无明显差异，有可比性。

1.2研究方法

1.2.1研究分组：根据护理方法的不同分为对照组和观察组 ，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预。

1.2.2护理措施：所有患者均给予止血、保护脑细胞、控制颅内压、预防感染等处理，给予微创穿刺粉碎清除术。术后，对照组实施常规护理，即病情观察、常规的健康宣教以及出院指导等。

观察组在常规护理措施的基础上，实施综合护理干预，具体包括：①心理护理，掌握患者的心理状况，消除患者的焦虑、悲观以及痛苦的不良心理状态，与患者多沟通交流，耐心予以解答其疑惑，增强患者积极主动抵抗疾病的信心。②饮食护理，建议患者进食高蛋白、易消化、低盐的食物，为术后机体康复提供营养支持，部分重症患者需经鼻饲给予营养补充。③引流管的护理，脑出血患者术后一般留置引流管，要是十分重视引流管的护理。每日记录引流液的量、色，评估患者病情。保持引流管位置高于颅平面15 cm，使得导管固定稳固。将冰枕放置于患者头部，便于减少患者头部的活动，必要时可对患者的上肢进行固定，预防引流管滑脱，尤其注意护理过程中的无菌操作，避免颅内感染的发生［2］。④功能锻炼，为患者设计一个合理的功能锻炼方案，促进患者的肢体功能康复，帮助患者尽早恢复生活自理能力。一般情况下保持患者肢体的功能位置，并实施各种理疗或者按摩，促进患者肢体循环功能，避免患者肢体肌肉萎缩［3］。鼓励患者与人交流，辅助患者语言功能的恢复；鼓励患者接触各种事物，进行躯体感知及环境认知功能恢复，此外还可以采用神经外科作业疗法，根据每个患者的具体病情，设计各种作业项目，进行相应能力的锻炼，辅助患者进行运动及感知能力的锻炼，并促进其恢复。

1.2.3评价指标：观察并比较两组患者术后并发症发生情况。利用Glasgow昏迷评分法评价神经功能状态，包括三项即语言、运动及睁眼反应，最高15分，分数越高表明意识障碍越轻。

1.2.4统计学分析：采取SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验表示，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结　果

所有患者均顺利完成手术，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；经过Glasgow昏迷评分，观察组分值为（13.0±3.21）明显高于对照组（8.2±2.81），差异显著有统计学意义（P＜0.05）见表1。

3　讨　论

随着人类生活水平的提高，高血压的发病率逐年增加，高血压的常见并发症脑出血亦呈逐年增多趋势。在急性脑血管病中，脑出血的占有极高病死率，为30%～40%。脑出血又称自发性脑出血，即是指原发性非外伤性脑实质出血，在急性脑血管疾病中约有1/5的比例。脑出血情况中大多数为大脑半球出血，比例高达80%，而余者则为小脑出血。一般而言，其通常是由高血压合并细小动脉硬化所致。患者的病情变化快，具有极高的致残、致死率。临床中的主要表现出不同程度的意识障碍、呕吐头疼、偏瘫等情况，重者更有昏迷情况出现。

本文研究结果提示实施综合护理的观察组患者其术后中枢性高热、肺部感染、应激性溃疡、电解质紊乱及多脏器功能不全等并发症发生率均低于实施常规护理的对照组，差异有统计学意义。提示综合护理干预能明显减低高血压脑出血术后患者的并发症，减少并发症对患者术后病情的影响，促进患者恢复。

利用Glasgow昏迷评分法评价神经功能状态，实施综合护理干预患者分值为（13.0±3.21）分明显高于实施常规护理患者的（8.2± 2.81）分，提示综合护理干预患者意识障碍情况较轻，神经功能状态较好［4］。此外，综合护理还针对患者的心理、饮食以及功能锻炼方面进干预，更利于促进患者术后恢复，提高护理质量，进一步表面综合护理干预效果较好。

［1］ 沈冬梅.老年高血压性脑出血患者行预见性护理联合优质护理的临床应用［J］.医学理论与实践，2014，27（22）:3062-3063.

［2］ 谭英妍.脑室出血侧脑室外引流术后18例护理分析［J］.岭南急诊医学杂志，2013，18（3）:232-234.

［3］ 蓝宇玲.康复治疗及护理干预对脑出血术后患者运动功能的影响［J］.现代诊断与治疗，2014，25（15）:3592-3593.

［4］ 吴伟玲.开展循证护理对高血压性脑出血患者手术后意识障碍的影响分析［J］.中国医药指南，2014，12（29）:325-326.

Effect Analysis of Comprehensive Nursing Intervention on Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage after Operation

WANG Shu-fang
（Yantai Beihai Hospital， Yantai 265701， China）

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on patients with hypertensive cerebral hemorrhage after operation. Methods 90 cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage treated with minimally invasive surgery were selected as the research object， and the observation group was divided into two groups according to the different nursing methods. Results The incidence of postoperative complications and Glasgow coma score in the observation group were significantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention can significantly reduce postoperative complications and improve the neurological function of patients， improve the quality of nursing work and promote the rehabilitation of patients.

Comprehensive nursing intervention； Hypertensive； Cerebral hemorrhage

R473.74

B

1671-8194（2016）29-0006-02