优化创伤性血气胸临床路径的观察研究

赵弼武

【摘 要】 目的：以优化临床路径医疗模式对创伤性血气胸病人展开施救的疗效探析。方法：抽选2015年1月-2016年5月因患上创伤性血气胸进入本院施行医疗救治的病人97例，将其随机地分成观察、对比两组，观察组49例展开优化路径理念下的临床救治操作，对比组48例展开常规模式下的基础救治操作，比对两组病例的救治疗效情况，评估优化临床路径医用价值。结果：评估得知，观察组病例的住院总时长、感染率、总有效率等方面的疗效数据都优越于对比组，差异明显（P<0.05）。结论：运用优化临床路径医疗模式对创伤性血气胸病人展开救治处理，能获取较佳疗效成果，值得进一步优化和推荐运用。

【关键词】 创伤性 血气胸 优化临床路径 运用研究

临床路径理念在创伤性血气胸医疗事务中起着相当关键的辅助性作用[1]。为进一步更新及提升医疗救治服务质量，本文抽选2015年5月-2016年5月因患上创伤性血气胸进入本院施行医疗救治的病人97例，将其随机地分成观察、对比两组，观察组展开优化路径理念下的临床救治操作，对比组展开常规模式下的基础救治操作，比对两组病例的救治疗效情况，评估优化临床路径医用价值，并将此次调研情况阐述如下：

1 对象及方法

1.1 研究对象

以2015年1月-2016年5月因患上创伤性血气胸进入本院施行医疗救治的病人97例为探究对象，入选病例行X线、CT等常规化系统检测后，医生依循创伤性血气胸的权威诊疗标准展开病症判别，且都已确诊。将其随机地分成观察、对比两组，观察组49例：28例男性、21例女性，年龄间于17-72岁，平均（45.3±13.74）岁，致伤主因：20例意外车祸致伤、15例高处摔落致伤、14例锐器刺伤；血气胸状况：21例左侧血气胸者、16例右侧血气胸者、12例双侧血气胸者。对比组48例： 25例男性、23例女性，年龄间于19-74岁，平均（46.2±12.84）岁，致伤主因：19例意外车祸致伤、17例高处摔落致伤、12例锐器刺伤；肺部血气胸状况：23例左侧血气胸者、15例右侧血气胸者、10例双侧血气胸者。对两组病人一般性资料展开比较，未见突出差异（P>0.05），可展开同期对照探究。

1.2 方法

对比组接收入病人后，以其各项病学资料为预判依据，鉴定血气胸患病因素，并将其转到胸外科施行后续的常规化医疗处理。

观察组在判明血气胸患病因素前提下，依照《外科学》相应诊疗内容，就病人病学资料开展急诊科、胸外科双向联合的综合会诊，以正确拟制对症性救治的操作方案。急诊科对病人伤情展开分级判别，并提供生命绿色通道、救治辅助支持等方面的应急性处理，待得出综合化评估结论后，将需接受剖胸手术者转送到胸外科。

上述两组病例在此次研讨活动中，医务人员将在其救治出院后跟踪访查2个月，以确认病人病情的实际归转情况。

1.3 疗效评估

如果病人经救治后，达到下面几项条件，视为治愈；达到其中2-3项，视为进步；没有达到2-3项或死亡，视为无效。①呼吸不畅彻底消除，胸部痛感得以缓解；②体温值降低到正常范围内，外周血测定WBC不超10×106/L；③影像检测时未见胸腔内部积液（或不超200mL）；④胸腔内部积气彻底消除（或不超原积气容量20%）；⑤并发性症状不妨碍总体疗效，病人可出院。总有效率=（治愈病例+进步病例）/组病例数×100.00%[2]。

1.4 统计学研究方法

运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关的调查数据予以整合处理，当中，（x±s）表示计量数据，（n/%）表示计数资料；运用x2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，组间数据对比差异显著时表示为P<0.05。

2 结果

2.1 两组病例总疗效情况比对

评估得知，观察组总计47例总有效，占比95.92%（47/49）；对比组总计38例总有效，占比79.17%（38/48）。两组比对，观察组优越于对比组，差异较大（P<0.05），两组总疗效情况数据如表1所示。

2.2 两组病例住院时长及感染情况比对

观察组病例的住院总时长、感染率分别是（7.2±1.4）d、6.12%（3/49）；对比组病例的住院总时长、感染率分别是（11.8±2.7）d，18.75%（9/48）。对比得出，观察组病例的住院总时长、感染率都优越于对比组，比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

优化医疗路径的根本着眼点落在“以人为本”，将其投入血气胸诊疗服务当中，既能使院前施救更为快捷，还能提升病人入院初期辅助检查效率[3]。鉴于此，创伤性血气胸经鉴定和综合化评估之后，由急诊科、胸外科双向联合展开会诊，可使无需开胸救治的病人免除手术苦痛，以降低医疗创伤性，实现加快血气胸病人预后康复速度的目标[4]。

此次研讨结果为： 观察组病例的住院总时长、感染率分别是（7.2±1.4）d、6.12%，总计47例总有效，占比95.92%。对比组病例的住院总时长、感染率分别是（11.8±2.7）d、18.75%，总计38例总有效，占比79.17%。观察组病例的各疗效指标数据都优越于对比组，比对差异显著（P<0.05）。

综合本文所述，注重强化急诊外科的医务诊疗水平，以优化临床路径医疗模式对创伤性血气胸病人展开救治处理，能获得较佳疗效，值得优化发展及推荐运用。

参考文献

[1]王通，宋金涛，闫天生，等.电视胸腔镜辅助肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折合并血气胸[J].中国微创外科杂志，2016，16（3）：245-248，278.

[2]杨定勇，杨立民.胸腔镜辅助小切口治疗外伤性血气胸的临床疗效分析[J].昆明医科大学学报，2014，35（12）：115-117.

[3]张恒，钱如林，赵松，等.电视胸腔镜与传统开胸手术治疗外伤性血气胸的效果比较[J].中华实验外科杂志，2015，32（1）：182-184.

[4]瞿利琨.创伤性血气胸患者分别经中心静脉导管行胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺治疗的临床效果对比研究[J].中国社区医师，2014，（35）：68-68，70.