双黄连注射液联合紫草油治疗肝胆湿热型蛇串疮疗效观察

李晓峰++陈永梅

【摘要】目的 验证双黄连注射液联合紫草油治疗肝胆湿热型蛇串疮治疗方法的有效性和安全性。方法 选取2015年1月～12月来我院就诊的带状疱疹患者120例为研究对象，随机分成治疗组与对照组组，其中治疗组采用双黄连注射液联合紫草油治疗，对照组采用传统方法龙胆泻肝丸联合金黄膏治疗，两组都口服泛昔洛韦片，观察两组的治疗疗效。结果 治疗组治愈10例，显效32例，有效14例，无效4例，有效率93.3%；对照组治愈8例，显效16例，有效31例，无效5例，有效率91.7%，治疗组的疗效明显优于对照组。差异有统计学意义（P<0.05），用药期间治疗组和对照组均未见药物的不良反应和过敏反应。结论 双黄连注射液联合紫草油治疗肝胆湿热型蛇串疮的治疗方法安全有效。

【关键词】双黄连注射液；紫草油；肝胆湿热

【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。因皮损状如蛇行，故名蛇串疮，相当于西医的带状疱疹。现代医学认为带状疱疹的病因是由于带状疱疹病毒（VZV）引起，该病毒具有传染性，主要以接触或呼吸道方式传播。当感染者在机体免疫力减弱、受凉等诱因下，潜伏的病毒侵犯神经节使其发炎或坏死，产生神经痛及疱疹。

笔者从事中医外科临床工作十余年，近年采用双黄连注射液结合本院自制紫草油治疗肝经湿热型带状疱疹，经长期观察临床疗效较好，且极少发生药物的不良反应和过敏反应，具体阐述如下。

1.2 西医诊断标准

患者发疹前常常有发热、倦怠、全身不适、食欲不振等前驱症状。局部先觉皮肤灼热、疼痛，继而出现皮肤潮红及簇集粟粒大小丘疹，迅速变为小水疱，附近淋巴结肿大。发于胸背、面、颈、腰腹部，单侧发疹，常沿皮神经分布，亦可发于眼、鼻、口腔、阴部等处。多于春秋季节发病，愈后一般不再复发。发病迅速，病程平均约1～2周。皮疹消退后可留色素沉着。老年病人常在损害消退后局部遗留较长时间的神经痛。神经痛样疼痛为其特征。

1.3 中医证候标准

肝胆湿热：皮疹色红，疱壁紧胀，灼热刺痛，伴口苦咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不振，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。

1.4 疗效判定标准

（根据“四级评分法”进行分级），基本治愈：皮疹及神经痛全部消失或结痂，或仅有轻度后遗神经痛。显效：皮疹明显减少三分之二以上，神经痛明显减轻。有效：皮疹减少三分之一，但未超过三分之二，神经痛减轻。无效：皮疹及神经痛无明显减少或反而增加。总有效率=基本治愈率+显效率+有效率。

1.5 纳入标准

（1）西医诊断为带状疱疹者。

（2）中医诊断为蛇串疮肝胆湿热症。

（3）患者既往健康，无心脑血管、糖尿病、肾病等慢性疾病者。

（4）患者患病时未接受过其它治疗或用药方法。

（5）女性患者患病时无月经来潮者

1.6 排除标准

（1）患者西医诊断为带状疱疹，但中医辩证非肝胆湿热症候者。

（2）患者既往有心脑血管、糖尿病、肾病等慢性疾病者。

（3）患者患病时自称接受过其它治疗或用药方法。

（4）女性患者患病时正值月经来潮者。

（5）中途退出我院治疗到其它医院就诊的患者。

（6）>70岁的老年人患者。

（7）其它可能影响药物治疗的其它情形等。

1.7 方法

选取2015年1月～12月来我院就诊的带状疱疹患者120例为研究对象，随机分成治疗组与对照组组，其中治疗组采用双黄连注射液联合紫草油治疗，对照组采用传统方法龙胆泻肝丸联合金黄膏治疗。两组都采用泛昔洛韦片治疗。用药时间为1周，观察两组的治疗效果及用药反应。

双黄连注射液：成分为金银花、黄芩、连翘。规格为0.6 g/支，4支/次，静脉滴注，1次/d。

自制紫草油：紫草、当归、生地、白芷、防风、乳香、没药、麻油。外用适量，2次/d。

泛昔洛韦片，规格0.125 g，1片/次，2次/d，口服。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

治疗组的治疗疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗过程中均未见明显的药物不良反应和过敏反应。见表1。

2.2 结论

双黄连注射液联合紫草油治疗肝胆湿热型蛇串疮的治疗方法安全有效。

3 讨 论

3.1 病因病机讨论

带状疱疹的病因中医认为主要与外感邪毒有关。本病的形成多由情志不畅，肝郁气滞，郁而化火；或饮食不节，脾失健运，湿浊中阻，郁而化热，湿热内蕴，复因外感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而生。年老体弱者，常因血虚肝旺、湿热毒盛、气血凝滞以致疼痛剧烈。

3.2 辩证分析

肝胆湿热，熏蒸肌肤而见水疱色红；湿热郁阻则灼热刺痛；热伤津液则口苦咽干、口渴大便干、小便黄；肝为刚脏，内经云“将军之官，谋虑出焉。”肝胆湿热则烦躁易怒。舌红、苔黄、脉弦滑数为肝胆湿热之象。

3.3 处方讨论

双黄连注射液中金银花清热解毒，黄芩清热利湿，连翘为“疮家圣药”[5]，既能清热解毒，又能消痈散结。三味药虽然不多，但配合起来具有清热解毒、清宣风热之功效。

紫草油：方中紫草外用具有清热、解毒、透疹之功效，为君药；当归、乳香、没药活血化瘀止痛，为臣药；生地清热凉血，白芷燥湿消肿，防风胜湿止痛，共为佐使。全方外用，共奏清热祛湿，活血止痛之功效。

3.4 药物剂型讨论

由于双黄连注射液不经过消化道吸收，因此在治疗效果上起效时间明显快于龙胆泻肝汤。但是，由于中药注射液成分极其复杂，因此，难免有的患者会出现不同程度的过敏反应。为避免患者出现过敏反应，在临床应用时有必要询问患者是否有药物过敏史。

3.5 现代药理分析

金银花：含有绿原酸，异绿原酸，白果醇，β-谷甾醇等，具有抗菌、抗病毒、抗内毒素、抗炎和解热作用。

黄芩：含有黄酮类化合物。如黄芩素、黄芩苷等。具有抗菌、抗病毒、解热、消炎作用。

连翘：含有连翘酚、连翘甙、连翘甙元、齐墩果酸、白桦脂酸、熊果酸、松脂素、甾醇化合物等。具有抗炎、抗病原微生物、解热作用。

紫草：含色素成分、脂肪酸、紫草素、乙酰紫草素、去氧紫草素、异丁基紫草素。具有抗病原微生物、抗炎作用。

4 病案举例

患者XX，男，42岁，工人，于2015年3月10日因腰部皮疹伴疼痛来我院就诊。

主诉：腰部皮疹伴疼痛一周余。

现病史：患者一周前不明原因腰部左侧皮肤出现潮红，疼痛明显，后局部皮肤开始出现较多皮疹，自用头孢氨苄消炎药口服，未见明显好转，近日病情加重，遂来我院就诊。

查体：腰部左侧可见大量簇集性水疱疹，沿腰部神经走行方向排列，局部皮肤潮红，境界清楚。口干苦，小便短赤，大便秘结。舌红，苔薄黄，脉弦数。

辅助检查：血常规、尿常规未见明显异常。

中医诊断：蛇串疮（肝胆湿热型）

西医诊断：带状疱疹

处置：双黄连注射液，规格为0.6 g/支，4支/次，静脉滴注，1次/d。连续注射7天。

紫草油，外用适量，2次/d。

泛昔洛韦片，规格0.125 g，1片/次，2次/d，口服。

2015年3月18日，患者复诊

查体：患者腰部皮疹疼痛减轻，大部分疱疹结痂，局部皮肤潮红症状基本消失。

处置：嘱其继续外用紫草油治疗。

参考文献

[1] 刘忠德，中医外科学，中国中医药出版社，2013.

[2] 张信江，皮肤性病学，人民卫生出版社，2013.

[3] 中华中医药医学会，229项中医常见病诊疗标准，2012.

[4] 李治牢.带状疱疹的中医治疗概况.《陕西中医函授》，2012.

[5] 高学敏.中药学.中国中医药出版社，2012.

本文编辑：刘帅帅