256层螺旋CT检查对小儿先天性心脏病的价值分析

杨房++翟波++别彩荣++郑景浩

【摘要】目的 浅析256层螺旋CT检查在小儿先天性心脏病中的临床诊断价值。方法 选取2014年6月～2016年4月在我院接受256层CT心脏血管成像（CTA）和经胸部超声心动图（TTE）检查的患儿30例为研究对象，均经手术证实。将TTE、CTA结构与手术结果对照，分析其诊断准确率。结果 CTA检查和TTE检查的诊断准确率分别是94.51%、89.01%，两者之间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 256CTA检查应用计算流体力学理论，在诊断及三维立体成像效果方面的优势明显优于超生心动图检查，对小儿先心病术式选择有指导意义。

【关键词】256层螺旋CT；小儿；先天性心脏病；诊断价值

【中图分类号】R816.92 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

先天性心脏病是常见的一种先天性畸形疾病，28%先天性畸形表现为先天性心脏病[1]。它主要指在环境和遗传因素的双重影响下，胚胎的整个发育过程均受到影响，其大血管和心脏发育异常或者形成障碍，进而引发心脏和血管解剖结构异常，或者出生后婴儿原本应关闭的通道没能闭合[3]。我国先天性心脏病患儿数量较多，患儿常表现出多种心内、心外畸形，从而影响血流动力学和患儿身体健康。伴随着CT技术的逐步成熟，高端、新型的CT机也应运而生，该项技术因具备扫描快、图像清晰、功能多元化等优点，已被广泛用于先天性心脏病的临床诊断工作中[3]。鉴于此，本组研究对256层螺旋CT检查在小儿先天性心脏病中的临床诊断价值进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年4月在我院接受256层CTA和TTE检查的患儿30例为研究对象，均经手术证实。年龄1.5月～13岁，平均年龄（5.3±1.7）岁。听诊检查心脏，可听见杂音，且出现呼吸急促、紫绀甚至发育停滞等症状，观察心电图发现存在窦性心律。其中，患病儿童的心脏缺损相当严重，存在多种肺血增加或减少以及心影增大等状况。诊断标准：患儿出现一个及以上病理生理变化的，或多种心血管畸形共存的。

1.2 方法

使用飞利浦公司研发的256层多排探测器螺旋CT。对所选患儿检查前均需经过碘过敏试验，针对不能主动配合治疗以及5岁以下的患儿经过敏试验后没有反应的，需专业麻醉师实施麻醉，麻醉一般采用水合氯醛进行肛注，其用量控制在0.5～1.0 mL/kg。随后，跟踪观察患儿状况，确定患儿安全后进行扫描。CT扫描模式有两大类：心电门控扫描与非心电门控扫描。心电门控扫描模式主要应用于能够自主配合屏气，且心率低于120次/min的患儿。而非心电门控扫描模式则针对于不能自主于配合屏气，或者是心率达到120次/min以上的患儿。实施常规扫描的内容包括从膈面下3～5 cm到肺尖水平，若出现可疑的肺静脉异位引流心下型或降主动脉异常患儿，需增加其扫描范围。依据病患的提质量指数调节相应的管电流和管电压。心电门控扫的模式参数：管电流和管电压分别是200～800 mAs、80～120 kV，球管转速、螺距、层间距、层厚分别是270 ms/周、0.16～0.20 mm、0.45 mm、0.9 mm；非心电门控的扫模式如下：管电流、管电压、螺距、扫描时间分别是80～120 kV、为50～100 mAs、0.99 mm、2 s。

1.3 分析图像

在工作站由多位专业的影像学医师重建受检患儿30例的检查图像，探究患儿心脏内部和心脏内部结构的异常变化。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经手术证实，30例先天性心脏病患儿共出现心内、心外结构异常91处，其中40处为心内结构异常，51例为心外结构异常。经256层CT检查证实有86处异常，诊断准确率是94.51%；经TTE检查证实有81出异常，诊断准确率是89.01%，两种诊断方式的准确率之间，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

小儿先天性心脏病是临床治疗中常见的心血管先天性畸形疾病。主要致病原因为患儿在胎儿时期发生心脏血管异常，或者本应该闭合的通道在出生后均没闭合而引发的心血管畸形[4]。相关研究表明国外小儿先天性心脏病的发病率是0.3%～0.6%，而我国每年患有先天性心脏病的新生患儿约为20万，其发病率为0.8%，显著高于国外患儿发病率[5]。早期干预、治疗小儿先天性心脏病的关键是应及早地诊断患儿心脏解剖结、心内畸形和心外畸形情况。作为临床诊断小儿先天性心脏病的重要手段，影像学检查主要包括核磁共振（MRI）、TTE（超声心动图）、MSCTA（多螺旋CT）、CAG（心血管造影检查）等方式，同时伴随着256-MSCTA诊断技术的迅速发展，其在小儿先天性心脏病临床诊断中的重要价值也逐步凸显。因而，本组研究回顾性分析了30例先天性心脏病患儿的临床诊疗资料，并将其手术结果与256层多螺旋CT检查、TTE检查结果进行比较，结果表明256层多螺旋CT检查、TTE检查与手术手术结果符合率分别是94.51%、89.01%，由此可知256层多螺旋CT检查对小儿先天性心脏病的诊断准确率显著高于TTE诊断方式。

综上所述，256层多螺旋CT检查技术在小儿先天性心脏病的早期诊治过程中发挥着极为重要的作用。

参考文献

[1] 张兴雨.256层螺旋CT前瞻性心电门控技术在小儿复杂先天性心脏病诊断中的价值[J].当代医学，2013，08：58-59.

[2] 董世杰，时胜利.多层螺旋CT在小儿先天性心脏病诊断中的应用价值[J].中国药物经济学，2014，12：245-246.

[3] 朱巧洪，林翰菲，孙翀鹏，邓 宇，张超亮.128层多排螺旋CT前门控与非门控技术在小儿先天性心脏病中的应用对比[J].实用医学影像杂志，2015，01：30-33.

[4] 姚 鑫，王 巍.针对小儿先天性心脏病采用64层螺旋CT诊断的临床效果研究[J].大家健康（学术版），2015，08：64-65.

[5] 林锦仕，林晓锐，李安莲.多层螺旋CT血管造影在小儿复杂性先天性心脏病诊断中的意义[J].中国处方药，2014，07：89.

本文编辑：刘帅帅