医改下的新医院会计制度核算

冯绪淑

摘要：会计核算是以货币为计量单位，对会计的相关资金运用进行的反映，而新医改在显著提高我国国民健康水平的同时，也对医院的会计核算提出了更好的要求。医改对医院原有的会计核算制度会产生一定的影响，例如加强了成本控制和完善了财务报告体系等，为了适应医改后的市场环境，各医院应采取规范收支、成本的核算，以及完善会计报表体系等多项措施。

关键词：医改 医院会计核算制度

随着我国经济和医疗水平的稳步发展，原有的医疗制度已经难以适应新的公民医疗需求，因此，我国先后多次进行了医疗改革。而随着我国医改的深入以及医疗制度的完善，各大医院都开始面临着越来越大的会计核算压力，原有的会计核算制度已经难以适应新的社会形势。在此背景下，我国各大医院应改进自身的会计核算制度，完善原有会计核算制度的诸多不足之处，以全新的视角和态度看待新形势下的医院会计核算问题。

一、医改对会计核算的影响

（一）改变固定资产核算制度

新医改的主要变化在于进一步规范了医院财务部门对医院固定资产的清算工作，新医改增加了累计折旧的项目，要求财务部门每月对医院的固定资产做出折旧计提，然后以价值补偿的形式提高医院在使用资产使得效能。采用折旧计提的方式后，原本对固定资产只反映历史成本的核算将更加突出对实际价值的反映，有效避免了因未在核算中计入资产损耗而造成的医院成本核算的缺陷。在新制度下，通过合理的计提折旧方式，实现了医院资产的价值转移，使得医院的固定资产核算能够反映出更加真实的价值。

（二）加强成本控制

在新医改制度下，传统医院财务会计核算的思维定式被打破，新制度要求医院在编写财务情况说明时，要详细说明医院的业务开展情况、年度预算执行情况、资产利用情况、负债情况、成本控制情况、绩效考核情况等等这些所有需要在说明书中说明的情况。并且，医院的财务状况说明中必须要对医院的成本核算以及成本控制情况的说明列出相应报表，并附在说明书中。

（三）真实反映药品成本

在新的医疗制度下，以前的药品加成核算被取消，转而开始实行医药的零差率核算，打破了长久以来大量医院实行的以药补医和以药养医策略。医改后，医院必须以药品的实际成本作为医院日常服务的成本这一进行会计核算，这样便非常有助于以最真实的数据反映出医院的总成本。真实反映医药成本有助于强化对医院的成本控制，准确考察医院管理自身成本支出的能力，为日后医院的会计信息处理打下良好基础。

（四）完善会计报告体系

新的医院会计制度明确指出，医院的财务报表应包含医院的会计报表及所属附注内容。医院会计报表能够准确反映出医院的资产、负债、收支、现金流以及财务预算等各方面的资金变化，而附注则是对这些项目的解释部分。以上所提到的这些项目，按照编制的时间先后顺序进行录入，并将其分为中期财务报表和年度财务报表。此外，在医改之后，各医院财务部门必须进一步加强对财务预算的管理能力和范围，将来，医院所有的收入和支出项目都应被纳入到财务的预算管理中去。

二、医改下的新医院会计核算制度

（一）完善资产负债信息

1、取消修购基金

取消修购基金项目，计提折旧医院的固定资产，将医院的负债信息真实客观地反映出来。医改取消了对修建基金的计提，并规定，除了书籍资料，其它所有属于医院的固定资产，都要进行计提折旧，保证在医院固定资产的有效期内将固定资产的总成本分摊，并且，医院的固定资产在折旧时将不同来源的资金作出了分类，并采取了相应的会计处理方法。

2、基本建设并入账目

目前，各医院已经将基本建设项目的成本并入到了医院的资产负债项目当中，医院的会计核算也包含了对基本建设成本数据的核算，实现了反映会计主体的整体经济活动这一基本前提。

3、增加待冲基金

医院财务部门将政府补助金和科教相关项目所形成的固定和无形资产在待冲基金中作出了反映。医院利用非上述两项项目的资金作为长期的资产净值，将其反映在事业基金中。

（二）规范收支核算

1、取消分摊

现在，管理费用的分摊不再计入成本当中，只当做期间费用进行核算，以此反映出医院在后勤、管理、科教方面的支出。

2、科教纳入收支管理

新的医疗制度对医院在科研、及教学方面所取得的项目资金，以科教项目收入的科目进行核算，以此规范医院在科研领域的资金核算，体现完整性。

（三）完善会计报表体系

为了充分提升医院财务各项数据的真实性和完整性，使得医院的高层、政府部门以及社会大众都能了解真实的医院财务状况，医改对医院完善其自身的会计报表体系提出了更加明确和严格的要求，增加了例如成本报表、收支明细表等大量会计报表。

（四）强调财务与预算的平行核算

新的医疗制度新增了医院财务与国家央行以及各地方政府的财务部门的联系性，按照国库目前的管理要求，增加了设置零余额的账户用款额度等科目，并且要求各新增科目按照政府要求设置明确的账目。医改后，所有科目和政府的收支分类体系都保持了高度的一致性，使得医院财务与预算进行平行核算。

（五）真实反映政府补偿

在医改后，医院不得再将政府用于科教等项目的资金用在年终分配上，应转结下年或交还给地方财政。医院应将政府所提供的任何资金明确地在报表上说明用途和去向，真实地反映出政府的补偿。

三、结束语

医院会计核算的最终目的是要不断提高医院竞争力，为了更好地发挥会计核算效用，需要我们在进行会计核算的过程中，不断发现存在的问题，并对相关核算制度进行深入的分析与研究，完善医院的会计核算制度。

参考文献：

[1]周晓艳.新医院会计核算制度下医院会计作用浅析[J].魅力中国，2014

[2]唐艺荣.新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式对医院会计核算的影响[J].中国卫生经济，2014