肝功能异常患者血清自身抗体的检测分析

张小蓉，吴宏，王君哲

1.重庆三峡中心医院检验科，重庆404000；2.重庆三峡中心医院平湖分院信息科，重庆404000

肝功能异常患者血清自身抗体的检测分析

张小蓉1，吴宏2，王君哲1

1.重庆三峡中心医院检验科，重庆404000；2.重庆三峡中心医院平湖分院信息科，重庆404000

目的探讨肝功能异常患者血清自身抗体的检测方法和结果。方法该次医学研究选择该院门诊2014年1月—2016年1月之间收治的178例肝功能异常患者以及82例不明原因肝功能异常患者为观察对象，同时，选择60例健康体检者作为对照组，全部患者均接受血清自身抗体检测，回顾分析患者的临床检测方法和结果。结果对照组、PBC组与AIH组观察对象的AST和ALT检测结果对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。不同AIH亚型自身抗检测结果对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。各组观察对象自身抗体检测结果对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论对肝功能异常患者实施血清自身抗体检测，有助于患者疾病的准确诊断，并为其后续的治疗提供可靠依据。

肝功能异常；血清自身抗体；检测分析

肝病是我国临床常见疾病类型之一，且多数患者为病毒性肝炎，但原因不明肝病和肝炎病毒感染指标阴性患者数量仍然较多，其中，部分为包括原发性硬化性胆管炎（PSC）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、自身免疫性肝炎（AIH）等在内的自身免疫性肝病患者。特异性自身抗体是现阶段临床上对于自身免疫性肝病检查和诊断的主要评定指标，同时也是疾病分型和分类的主要指标［1-4］。肝功能异常的诱发因子较为复杂，且其病理生理过程也存在较大的差异。病毒性肝病的发生和发展过程中，患者会产生较多的自身抗体，但是，对于其他因素所致的肝脏疾病，其自身抗体的检出率以及自身免疫是否存在参与情况等，都会对疾病的发生和发展产生直接的影响。该次医学研究对肝功能异常患者血清自身抗体的检测情况进行了分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次医学研究选择该院门诊2014年1月—2016年1月之间收治的178例肝功能异常患者为观察对象，患者AST＞40.0 U/L，ALT＞40.0 U/L，男性与女性比例为44：134例，最小年龄2岁，最大年龄72岁，平均（41.3± 23.2）岁，其中，16例戊型肝炎（HEV），24例丙型肝炎（HCV），40例乙型肝炎（HBV），16例甲型肝炎（HAV）。另外回顾分析82例不明原因肝功能异常患者的临床资料，男性与女性比例为44：38，最小年龄10岁，最大年龄70岁，平均（38.5±16.5）岁，其中，60例AIH患者，22例PBC患者。同时，选择60例健康体检者作为对照组，男性与女性比例为30：30，最小年龄18岁，最大年龄78岁，平均（42.2±16.6）岁，不同观察对象之间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

第一，利用德国罗氏公司全自动生化分析仪以及其配套试剂，对全部观察对象的ALT、AST水平加以监测。第二，应用免疫印迹法对全部观察对象的抗线粒体抗体（AMA-M2）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体（SLA/ LP）、抗肝溶质抗原1型抗体（LC-1）、抗肝肾微粒体1型抗体（LKM-1）等指标加以检测，具体方法：将血清加入1.5 mL稀释液稀释为1：50，加入30 μL进行膜条反应，室温水平振荡孵育60 min后进行洗膜处理，加入酶标记抗人IgG，室温平摇60 min后进行洗膜处理，加NBT/BC IP进行10 min显色后终止反应，用标准对照条带图对特定区域条带进行观察，着色带显色判为阳性。第三，应用间接免疫荧光法对全部观察对象的平滑肌抗体（SMA）、抗核抗体（ANA）等指标加以检测，具体方法：以HEp-2细胞和大鼠胃冰冻生物薄片为抗原，将血清稀释为1：100后，与基质温浴30 min，洗涤后加入异硫氰酸荧光素标记的羊抗人IgG结合30 min，洗片、封片后，荧光显微镜观察结果。

1.3观察指标

对比分析3组观察对象的AST和ALT检测结果，AIH-I、AIH-II、AIH-III等不同AIH亚型患者自身抗检测结果，以及不同组别观察对象血清自身抗体检测结果［5-7］。

1.4统计方法

通过SPSS 17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过χ2检验方法进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（±s）方法表示，组间比较行t检验，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理。

2　结果

2.1AST、ALT检测结果

对照组、PBC组与AIH组观察对象的AST和ALT检测结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，PBC组22例观察对象的AST和ALT检测结果略高于对照组，但两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，AIH患者AST和ALT明显升高，且存在程度不同的肝脏损伤现象。见表1。

表13　组患者AST、ALT检测结果对比分析

2.2AIH亚型自身抗检测结果

全部60例AIH观察对象中，AIH-I型患者44例，AIH-II型患者10例，AIH-III型患者6例，由此可见，不同AIH亚型自身抗检测结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　AIH亚型患者自身抗检测结果分析［n（%）］

2.3自身抗体检测结果

各组观察对象自身抗体检测结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　各组观察对象自身抗体检测结果分析［n（%）］

3　讨论

随着自身免疫性肝病在我国发生率的逐步提高，临床医师对于该疾病的认识也逐步深化，实验室也对自身免疫性肝病相关自身抗体谱进行了系统研究，从而为肝功能异常治疗效果不理想或是原因不明患者的临床治疗提供可靠依据［8-10］。按照血清中自身抗体的不同，可以将AIH患者范围以下三种亚型，即以ANA和SMA阳性为主的Ⅰ型，以LKM-1和LC-1阳性为主的Ⅱ型，以SLA或LP阳性为主的Ⅲ型。其中最为常见的是Ⅰ型，而Ⅱ、Ⅲ型则相对较为少见，且自身抗体中以ANA出现频率最高［11-14］。

由该次医学研究结果可知，肝功能异常患者存在血清自身抗体，患者的AST和ALT检测结果异常现象明显，且不同AIH亚型自身抗检测结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对肝功能异常患者实施血清自身抗体检测，有助于患者疾病的准确诊断，并为其后续的治疗提供可靠依据。

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Analysis of Test of Serum Autoantibodies in Patients with Abnormal Liver Function

ZHANG Xiao-rong1，WU Hong2，WANG Jun-zhe1
1.Department of Clinical Laboratory，Central Hospital of Chongqing Three Gorges，Chongqing，404000 China；2.Department of Information，Pinghu Branch of Central Hospital of Chongqing Three Gorges，Chongqing，404000 China

Objective To study the method and result of test of serum autoantibodies in patients with abnormal liver function.Methods 178 cases of patients with abnormal liver function and 82 cases of patients with abnormal liver function for unknown reasons admitted and treated in clinic in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as the observation objects，at the same time，60 cases of healthy persons were selected as the control group，and all patients

the serum autoantibodies test，and the clinical test method and result of patients were retrospectively analyzed.Results There were obvious statistical differences in the AST and ALT test results between the control group，PBC group and AIH group（P＜0.05），and there were obvious statistical differences in the AIH subtype autoantibodies test results（P＜0.05），and there were obvious statistical differences in the autoantibodies test results between groups（P＜0.05）.Conclusion The implementation of serum autoantibodies test for patients with abnormal liver function contributes to the accurate diagnosis of patient’s disease and providing reliable basis for the following treatment.

Abnormal liver function；Serum autoantibodies；Test analysis

R575

A

1672-5654（2016）10（b）-0089-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.089

张小蓉（1975.9-），女，重庆忠县人，大专，主管检验师，研究方向：免疫检验。

吴宏（1972.6-），男，重庆万州人，大专，工程师，研究方向：信息管理，E-mail：pinggee@163.com。

（2016-07-11）