健康教育对脑卒中患者康复效果及抑郁、焦虑心理状况的影响

陈用聘

佛山市禅城区朝阳医院家庭病床科，广东佛山528000

健康教育对脑卒中患者康复效果及抑郁、焦虑心理状况的影响

陈用聘

佛山市禅城区朝阳医院家庭病床科，广东佛山528000

目的探讨脑卒中患者应用健康教育对康复效果及抑郁、焦虑心理状况的影响。方法从该院2015年6月—2016年6月收治的脑卒中患者中随机性抽取92例作为研究对象，根据随机数字表法均分为两组：观察组46例给予个性化健康教育，对照组46例给予常规健康教育，干预后，采用日常生活能力（Barthl，BI）量表和美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分量表评定患者康复效果，采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评定两组患者干预后的生活质量改善情况，采用17项密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者抑郁及焦虑改善情况。结果观察组患者干预后的GQOLI-74评分、BI评分均较对照组显著提高，NIHSS视评分较对照组显著下降，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的HAMD评分较对照组明显下降，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑卒中患者采取健康教育方式，可以显著改善患者预后、焦虑、抑郁等情况，提高患者生活质量。

脑卒中；健康教育；康复效果；心理状况

脑卒中为严重威胁人类健康疾病之一，其严重影响患者生活质量的同时，也给社会和家庭带来了严重的经济负担。如何提高患者的生活质量，减少致残率和复发率已经成为了全球主要的健康问题之一。研究指出，在脑卒中患者康复期，给予药物治疗的同时，加以科学的健康教育，可显著改善康复效果和不良心理状况［1］。该研究2015年6月—2016年6月间对该院收治的46例脑卒中患者实施了个性化健康教育，取得了满意的护理效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

从该院收治的脑卒中患者中随机性抽取92例作为研究对象，纳入标准：均符合1995年全国脑血管病会议修订的脑卒中诊断标准［2］，并经过头颅CT诊断或MRI诊断确诊；患者存在肢体功能障碍；处于康复期；患者意识清楚，患者及家属均知情同意。排除严重心、肝、肾功能不全患者；合并恶性肿瘤患者；合并精神障碍患者。将患者按照随机数字表法均分为两组：观察组46例中，男30例，女16例，年龄45～79岁，平均（62.37±5.58）岁；病程31～70 d，平均（46.02±8.83）d；学历：小学8例，初中10例，高中15例，大专及以上13例。对照组46例中，男28例，女18例，年龄46～77岁，平均（63.25±5.52）岁；病程35～68 d，平均（46.15±8.36）d；文化程度：小学9例，初中9例，高中16例，大专及以上12例。

1.2方法

1.2.1对照组给予对照组常规健康教育模式，即开展健康知识讲座、发放健康教育宣传单、护理传教、PPT讲座等方式，为患者讲解脑卒中相关疾病知识。

1.2.2观察组观察组给予个性化的健康教育：①健康指导：责任护士全面掌握患者疾病相关情况，根据每个患者的病情和检查结果，与患者及患者家属共同制定健康教育计划。可以采用一对一的健康指导方法，包括脑卒中相关疾病健康教育、饮食指导、用药计划、日常防治计划以及康复锻炼等［3］。②心理健康教育：对于脑卒中患者来说，面对突然的肢体障碍、失语等，在承受巨大生理痛苦的同时，也承担着巨大的精神压力，往往存在愤恨、焦虑、烦躁、不安、悲伤、恐惧等不良情绪。护士可以采用交谈法干预患者不良情绪，针对患者的病情及时引导和教育，转移患者注意力，让患者在恢复期处于最佳的心态，主动配合好医生治疗和护士的护理工作，达到理想的康复效果［4］。可以每2周组织1次病友座谈会，让患者之间相互了解，交流康复过程中的心得体会。加强对家属的健康教育，每周组织1次家属和患者共同参与的脑卒中家庭课程学习，让家属和家属朋友给予患者情感上的支持，缓解患者不良心理情绪。③娱乐休闲康复：护士根据结合患者的喜好、年龄以及文化层次等，为患者安排相关的娱乐计划，可以让患者看书、看娱乐节目、看电视、电影、交流会等方式，转移患者的注意力，让患者保持身心愉悦，提高患者的人际交往能力。

1.3观察指标

采用日常生活能力（Barthl，BI）量表和美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分量表评定患者康复效果，生活质量改善情况用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评定，主要包括4个方面，即躯体能力、社会功能、生活能力以及物质生活。患者干预后的焦虑抑郁心理改善情况用17项密尔顿抑郁量表（HAMD）评定［5］。

1.4统计方法

该研究数据均使用SPSS 18.0统计学软件处理，各计量资料均用均数±标准差（±s）表示，组间进行t检验。

2　结果

2.1康复效果

观察组干预后的BI评分和NIHSS评分分别为（91.34±2.85）分、（10.31±2.85）分，与对照组的（78.69± 3.53）分、（14.83±3.98）分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2生活质量

观察组干预后的GQOLI-74评分与对照组比较均显著提高，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　护理前后GQOLI-74评分比较［分，（±s）］

表1　护理前后GQOLI-74评分比较［分，（±s）］

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别心理能力躯体能力物质生活社会能力观察组对照组（4 8 . 3 5 ± 3 . 5 2）* 4 0 . 5 2 ± 3 . 2 1（4 5 . 2 4 ± 3 . 1 5）* 3 9 . 0 5 ± 3 . 5 2（4 3 . 2 8 ± 3 . 4 5）* 3 8 . 5 2 ± 3 . 4 5（4 5 . 2 6 ± 3 . 0 8）* 3 9 . 9 5 ± 3 . 5 7

2.3抑郁、焦虑心理改善情况

观察组干预后的焦虑因子评分和抑郁因子评分分别为（8.52±2.13）分、（15.42±2.61）分，对照组为（10.33± 2.96）分、（19.53±3.85）分，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

脑卒中为神经内科常见病，我国是脑卒中发病率最高的国家，且脑卒中也是造成患者死亡的第一原因，死亡率为美国的4～5倍［6］。近20年监测数据显示，我国脑卒中年死亡人数超过200万，且随着我国老龄化进程的加快和人们生活水平的提高，其脑卒中死亡率也呈逐渐上升趋势，年增长速达8.7%［7］。此外，脑卒中的致残率和复发率也比较高，成为了严重威胁国民生命和健康的主要疾病之一。健康教育是通过信息传播和行为干预方式，为患者建立健康疾病干预计划，通过提高患者及家属对疾病的认识、纠正患者不良生活习惯，有计划地为患者提供科学的健康干预措施，达到提高患者康复效果和改善患者生活质量的目的［8］。

在该研究中，给予观察组患者个性化的健康教育，患者干预后的BI评分和NIHSS评分分别为（91.34± 2.85）分、（10.31±2.85）分，均显著优于对照组的（78.69± 3.53）分、（14.83±3.98）分，这与严杰［9］研究结果一致，提示个性化的健康教育模式，可纠正患者生活中的不良习惯，从而提高患者日常生活能力，改善患者神经功能。观察组干预后的GQOLI-74评分均较对照组显著提高，提示个性化的健康教育模式，较传统教育模式而言，可显著提高患者的生活质量。同时，在健康教育中，针对患者抑郁、焦虑等情绪，给予针对性的心理辅导，转移患者注意力，可显著改善患者不良情绪。在该研究中，观察组干预后的焦虑因子评分和抑郁因子均较对照组显著降低，与董慈等人［10］研究结果一致。

综上所述，健康教育在脑卒中康复期患者中的应用，可以显著提高患者治疗效果，提高患者日常生活能力、生活质量，改善患者神经功能，缓解患者焦虑、抑郁情绪，是一种有效的护理模式，值得推广和应用。

［1］郑舟军，戎燕，龚戬芳，等.路径式健康教育在脑卒中二级康复中的应用［J］.中华物理医学与康复杂志，2012，34（1）：47-49.

［2］周桂媛，翁迎弟.与家属同步的健康教育对脑卒中患者康复期治疗效果的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（24）：93-94.

［3］黎华，胡秀香.家属参与健康教育对脑卒中患者康复依从性的影响［J］.中国医学创新，2016，13（13）：82-85.

［4］俞益君，胡剑华，王艳芬，等.路径式健康教育对脑卒中恢复期患者功能转归的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2015，37（10）：749-751.

［5］翁媛英，胡明华，赵桃月，等.提高康复知识知晓值在急性脑卒中后康复中的应用研究［J］.中国中西医结合急救杂志，2011，18（6）：373-374.

［6］袁玉香，梁晓一，郑玉玲，等.自护健康教育对放疗致脑卒中患者康复期疗效的影响［J］.广州医科大学学报，2016，44（1）：93-96.

［7］杨荣菊，魏旭娇，苗云云，等.定时段强化健康教育在脑卒中病人康复中的应用效果［J］.护理研究，2015，33（15）：1880-1882.

［8］吕梅芬，季美莲，赵友兰，等.寓教于乐健康教育对首次住院脑卒中患者康复的作用［J］.国际护理学杂志，2014，21（10）：2777-2780.

［9］严杰.个性化健康教育对脑卒中患者康复效果及抑郁、焦虑心理状况的影响［J］.中国健康教育，2014，30（11）：998-1000.

［10］董慈，王巍，张雪丽，等.个性化健康教育处方模式在改善空巢老人脑卒中康复效果中的作用［J］.中国老年学杂志，2014，34（2）：309-310.

Effect of Health Education on the Rehabilitation Effect of Patients with Stroke and Mental Conditions of Depression and Anxiety

CHEN Yong-pin
Department of Family Medicine，Chaoyang Hospital of Chancheng District，Foshan，Guangdong Province，528000 China

Objective To study the effect of health education on the rehabilitation effect of patients with stroke and mental conditions of depression and anxiety.Methods 92 cases of patients with stroke admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were randomly selected as the research objects and randomly divided into two groups with 46 cases in each，the observation group adopted the individual health education，the control group adopted the routine health education，after intervention，the rehabilitation effect of patients were evaluated by the Barthl scale and NIHSS scale，and the improvement situation of the two groups after intervention was evaluated by the GQOLI-74，and the improvement situations of depression and anxiety of patients were evaluated by the 17 Milton Depression Scale.Results The GQOLI-74 score and BI score after intervention in the observation group were obviously improved compared with those in the control group，and the NIHSS score was obviously decreased compared with that in the control group，and the differences between groups had statistical significance（P＜0.05），and the HAMD score after intervention in the observation group was obviously decreased compared with that in the control group，and the difference between groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The health education method for patients with stroke can obviously improve the prognosis，depression and anxiety and improve the quality of life of patients.

Stroke；Health education；Rehabilitation effect；Mental condition

R7

A

1672-5654（2016）10（b）-0077-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.077

陈用聘（1974.9-），女，广东佛山人，大专，护师，主要从事临床护理工作。

（2016-07-11）