三金片治疗中老年女性再发性泌尿道感染的临床疗效分析

张 凤 赵翼洪 汤学军

（苏州市立医院润达社区卫生服务中心中医全科，江苏 苏州 215007）

三金片治疗中老年女性再发性泌尿道感染的临床疗效分析

张 凤 赵翼洪 汤学军

（苏州市立医院润达社区卫生服务中心中医全科，江苏 苏州 215007）

目的 评价三金片治疗中老年女性再发性泌尿道感染的临床疗效。方法 将我院100例慢性泌尿道感染中老年女性患者随机分为两组各50例，首先均予常规敏感抗生素治疗14 d并缓解后。治疗组予三金片口服；对照组予相应低剂量抗生素维持，比较两组患者的各项指标。结果 经过8周治疗后，治疗组的临床症状积分、SF-36积分优于对照组（P＜0.05）；治疗组的改善情况优于对照组（P＜0.05）；治疗组复发率低于对照组（P＜0.05）。结论 三金片能明显改善中医证属正气不足、膀胱湿热型的中老年女性再发性泌尿道感染患者的临床症状和生命质量，降低复发率，安全无不良反应。

三金片；泌尿道感染；再发性；临床疗效

泌尿道感染是临床常见病、多发病，以细菌感染最常见，所以目前临床上多采用抗菌药物进行治疗，短期治疗效果明显［1］。但此病复发率很高，对于慢性反复发作的患者，常采用长程低剂量抑菌疗法。但是，长期服用抗菌药物不仅易出现耐药性及各种不良反应，而且患者的临床症状、生活质量及再发频率并未得到明显改善和控制［2］。因此，如何安全、有效控制尿路感染反复发作并有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，已成为我们目前急需解决的问题。在临床中我们发现慢性尿路感染患者多表现为肾气不足，膀胱湿热。那么能否发挥中医药辨证论治的特长来解决这一问题。于是，在常规抗生素治疗后，我们采用三金片进行对照干预，具体研究如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年3月至2014年9月我中心诊治的40～75岁女性再发性尿路感染患者100例。均符合西医慢性尿路感染诊断标准［3］及中医辨证标准。排除伴有其他严重器质性疾病或有原发性肾病及结石、肿瘤等患者。

1.2治疗方法

1.2.1基础治疗：100例患者均根据中段尿培养结果，给予敏感抗生素治疗14 d并症状缓解后，随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）。

1.2.2分组治疗：治疗组服用三金片，对照组予相应低剂量抗生素。两组均以4周为1个疗程。共治疗2个疗程。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者8周治疗前后临床症状、生活质量改善情况；临床症状采用半定量积分法进行评分，即症状轻重程度分别记为0、1、

2、3、4。依照积分改善情况进行统计。生命质量调查采用SF-36量表。生命质量量表在纳入试验前和试验治疗8周后各调查1次。

1.3.2观察两组患者停药6个月内尿感再发情况，统计远期复发率。

1.4统计学方法：采用Stata 7.0软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1一般情况：两组患者在年龄、病程、绝经时间等方面均有可比性。见表1。

表1　两组病例一般资料（±s）

表1　两组病例一般资料（±s）

组别　n　　年龄　　病程（年）　绝经时间（年）A组　50　56.25±7.88　4.67±4.27　11.04±9.53 B组　50　57.06±8.08　4.93±4.15　10.97±9.11

2.2两组病例治疗8周后临床症状积分比较：A组改善患者临床症状显著优于B组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组病例治疗前后临床症状积分比较（x-±s）

2.3两组病例治疗前后SF-36积分比较：A组与B组比较能明显改善患者的生活质量（P＜0.05）。见表3。

表3　两组病例治疗前后SF-36积分比较（x-±s）

2.4两组患者治疗后远期疗效比较：A组6月内复发率明显低于B组（P＜0.05），表明A组预防慢性尿路感染明显优于B组。见表4。

表4　两组病例6个月内复发率比较［n（%）］

3　讨 论

尿路感染反复发作，已成为目前临床上困扰中老年女性的一大难题。临床常规治疗除多饮水，多排小便，避免过度劳累和憋小便外，多为敏感抗身素治疗。但是大量临床数据表明该病的复发率并没有因抗生素的常规治疗而降低。这可能与中老年患者自身免疫功能减退有关［4］。正如中医上讲的“正气内存，邪不可干”。因此，我们尝试采用中西医结合的方法来解决这一难题。在中医上我们把反复发作的泌尿道感染归为劳淋。而其病机则以正气不足为本，膀胱湿热为标，所以治疗当补肾气之不足，去膀胱之湿热。鉴于此，我们选用具有清热解毒、利湿通淋、益肾补虚、活血化瘀等功效的中成药三金片对符合上述证侯的患者进行临床治疗。

通过我们对100例临床患者进行观察，发现经8周治疗后，口服三金片的治疗组患者无论在临床症状和生活质量上都得到明显改善；同时在随后6个月内的随访中发现，治疗组的复发率也有了明显降低。与低剂量抗生素治疗的对照组均有统计学差异；而且在服药期间患者均未出现任何明显的不良反应。

相关研究表明反复发作的泌尿道感染除各种病原菌反复入侵感染外，还与患者自身的免疫功能减退密切相关。具体表现在患者外周血T细胞水平改变，而T细胞活性恰与泌尿道感染反复发作有一定关联［5］。但有动物和临床实验均已证实，三金片可同时提高外周血T细胞水平以及巨噬细胞的吞噬能力，因此三金片可以通过提高患者机体细胞免疫水平，从而对防治泌尿道感染的复发发挥作用［6］。同时三金片具有利尿通淋，补肾益气的作用，可以使患者体内湿热瘀血得祛、肾虚得补、膀胱气化功能得复，从而对患者身体进行本质上的调理，最终使患者在临床症状和生活质量上均有明显改善。

综上所述，我们认为三金片能明显改善中医证属正气不足、膀胱湿热型的中老年女性再发性泌尿道感染患者的临床症状和生命质量，降低复发率，安全无不良反应。值得临床上进一步研究和应用。

［1］ 顾向晨，徐震宇，陈敏，等.二丁二仙汤与三金片治疗再发性泌尿道感染的对照研究［J］.中国中西医结合肾病杂志，2011，12（7）：623.

［2］ 曲黎，尚敏.三金片治疗再发性尿路感染50例［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（2）：297.

［3］ 第二届全国肾脏病学术会议.尿路感染的诊断、治疗标准［J］.中华肾脏病杂志，1985，1（4）：13.

［4］ 王海燕.肾脏病学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2009：1246.

［5］ 殷敏，张慧.三金片对女性再发性尿路感染患者外周血T淋巴细胞亚群的影响［J］.中国中药杂志，2011，8（16）：2294.

［6］ 程桂芝，马杰.反复发作性尿路感染T淋巴细胞亚群的检测意义［J］.大连医科大学学报，1999，21（2）：125.

R691.3

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1671-8194（2016）28-0203-02