心血管内科老年患者院内感染的危险因素分析及治疗对策

张平

【摘要】目的 探究心血管内科老年患者院内感染的危险因素，并提出相应的措施。方法 选取2014年5月～2016年5月我院收治的老年心血管内科的患者2412例作为研究对象，按照患者是否发生感染，将其分为观察组（感染）193例和对照组（非感染）2219例。对其临床资料采用回顾性分析的方法，进行对比和分析。结果 观察组患者年龄都大于70岁，而且还患有糖尿病，患者的住院时间大于60天，采用了化疗的方法治疗的患者都多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在心血管内科的老年患者中，感染是一类重要的危险因素，造成感染的原因是多方面的，因此，应该预防患者出现感染的问题，优化患者的住院环境，严格每一项操作，最大限度地降低心血管内科老年患者感染率。

【关键词】心血管内科；老年患者；感染；危险因素

【中图分类号】R714.252 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16..02

心血管疾病是一种老年常见病与多发病，对老年患者的生活造成严重的影响。一旦患上心血管疾病老年患者需要进行住院治疗。老年人的体质差，免疫能力不强，患者在住院期间很容易被病菌侵入，导致感染情况的发生，提高了患者的治疗难度，在一定程度上也增加了医疗纠纷的发生率[1]。选取我院收治的心血管疾病老年患者2412例，其中共有193例患者发生感染，对这些患者的临床资料进行回顾性的分析，分析发生感染的各种因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年5月我院收治的老年心血管内科的患者2412例作为研究对象，按照患者是否发生感染，将其分为观察组（感染）193例和对照组（非感染）2219例。其中年龄66～88岁，平均年龄70.2岁；住院时间7天～4个月。

1.2 方法

对所有患者的临床资料进行分析，针对患者的性别、年龄等，非感染患者在入院后的24 h之内未发生任何部位的感染，感染患者是由于感染性疾病的缘故出现的咳嗽、咳痰、发烧等症状，对患者进行相关的实验室检查，结果显示患者的白细胞数量升高，通过影像学的检查发现患者出现了呼吸道的感染，出现了侵入性操作，对患者的血液进行培养，发现患者出现了血液感染的情况，患者有尿路刺激症状[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 单因素分析

观察组男128例（66.3%），女65例（33.7%）；年龄分布：≤70岁95例（49.2%），>70岁98例（50.8%）；合并疾病情况：合并高血压54例（28.0%），未合并高血压139例（72.0%），合并糖尿病82例（42.5%），未合并糖尿病111例（57.5%）；住院时间：<30天30例（15.6%），30～60天111例（57.5%），>60天52例（26.9%）；预防性应用抗生素情况：应用39例（20.2%），未应用154例（79.8%）；侵入性操作：存在54例（28.0%），不存在139例（72.0%）；是否化疗：是50例（25.9%），否143例（74.1%）。对照组男1211例（54.6%），女1008例（45.4%）；年龄分布情况：≤70岁1246例（56.2%），>70岁973例（43.8%）；合并疾病情况：合并高血压587例（26.5%），未合并高血压1632例（73.5%），合并糖尿病733例（33.0%），未合并糖尿病1486例（67.0%）；住院时间：<30天523例（23.6%），30～60天1308例（58.9%），>60天388例（17.5%）；预防性应用抗生素情况：应用443例（20.0%），未应用1776例（80.0%）；侵入性操作：存在457例（20.6%），不存在1762例（79.4%）；是否化疗：是542例（24.4%），否1677例（75.6%）。

与对照组比较，观察组年龄在70岁以上、合并糖尿病、住院时间在30～60天患者发生感染的几率较大，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 多因素分析

对观察组患者的情况进行分析得出，患者年龄越大、合并糖尿病、住院时间越长、存在侵入性的操作、进行化疗是本科老年患者发生感染的独立危险因素。

3 讨 论

在住院过程中患者发生了感染称为医院感染，一旦发生医院感染将给患者带来极大的痛苦，会显著延长患者的住院时间，预后不佳。尤其在心血管内科中，以老年患者居多，尤其是近年来我国的人口基数在不断地加大，老年人口的数量在上升，导致各类心血管疾病的患者人数居高不下，发生感染的几率也就越来越大，这引起了人们的高度关注。

通过本次的研究可以发现，患者的年龄越大，其出现医院感染的几率也就越高，随着患者年龄的增加，其各个器官的功能在发生退化，而且身体的激素水平在下降，患者的免疫能力会出现不足的问题，而且在病原体侵入后，患者的抵抗力不足，会出现感染。而且老年人的自我管理能力是比较差的，患者在平时会出现一些不良的习惯，提高了感染的发生率。心血管疾病的患者一般血糖也比较高，在这些合并糖尿病的患者中，在治疗中需要对患者的饮食进行控制，从而可以合理的控制患者的血糖水平，很多患者由于饮食的控制出现了营养不良的问题，而且患者长期在医院中，医院的内部是聚集着各类病菌的，心血管疾病的患者在各类侵入性的操作中会对其粘膜产生损坏，导致患者的机体防御能力受到影响，在操作中如果不能严格的运用无菌操作，直接会导致病原菌的侵入。在本次研究的患者中，有些患者还接受了化疗，对患者的免疫能力进行了抑制，会引起严重的医院感染问题。在传统的观念中，患者治疗中合理的使用抗生素可以减少感染的发生率，然而，在本次的研究中，抗生素的使用并不能减少患者感染的例数，二者之间不存在相关性[3-5]。

我院对发生感染的相关的危险因素进行了分析，对于年龄大的患者给予了关注，患者在积极地治疗下可以有效地控制感染率的发生，而且患者的血糖水平可以得到较为合理的控制。患者在入院后，护理人员应该让患者养成良好的卫生习惯，防止病菌的侵入。

参考文献

[1] 张玉梅.心血管内科老年患者院内感染的危险因素分析及治疗对策[J].中国医药导刊，2015，06：630-631+633.

[2] 王齐芳，王晓琴，谢东阳.心血管内科住院患者的院内感染的危险因素分析[J].当代医学，2014，10：11-12.

[3] 张 洁.内科老年住院患者院内感染的危险因素及护理对策[J].中国实用医药，2013，18：211-212.

[4] 高 媛，高 飒，杨 楠，等.老年脑卒中患者发生院内感染的相关因素及应对措施[J].中国老年学杂志，2012，32（8）：1709-1710.

[5] 陈 梅，顾 俊，张静芳，等.老年急性白血病患者院内感染特点及危险因素分析[J].白血病淋巴瘤，2012，21（8）：495-497.

本文编辑：孙春宇