甲状腺手术中患者血压与心率的观察和护理

李艳艳

【摘要】目的 观察甲状腺手术中患者的血压及心率的变化，并提出针对性护理对策。方法 选取2014年5月～2016年1月本院收治的甲状腺手术患者44例，根据随机数字表法划分为对照组与观察组，各22例。对照组接受术中常规护理，观察组接受术中舒适护理，对比两组的护理效果。结果 术中，观察组的平均血压、平均心率均明优于对照组（P<0.05）；术后，观察组的头痛、呕吐、腰背痛及手足麻木等发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 对甲状腺手术患者实施术中舒适护理效果较佳，能促进患者心率、血压的稳定，提高患者的舒适度，值得应用。

【关键词】甲状腺手术；舒适护理；血压；心率；效果

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

外科手术及麻醉均为较强的应激事件，会引起患者出现较强烈的生理、心理等应激反应，不利于手术的顺利进行，影响患者的预后康复。积极做好术中护理，对于提高手术成功率，减少患者的应激反应，消除患者的不良心理具有十分重要的意义[1]。本文对我院接受甲状腺手术治疗的患者22例实施术中舒适护理，取得较满意护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年1月本院收治的甲状腺手术患者44例，患者均意识清楚，智力正常，排除合并呼吸、循环及内分泌疾病者、近期内服用过免疫调节药物及激素类药物者等。根据随机数字表法划分为对照组与观察组，各22例。对照组男9例、女13例，平均年龄（46.84±5.05）岁，包括甲亢、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌各9、7、4、2例。观察组男8例、女14例，平均年龄（46.93±5.01）岁，包括甲亢、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌各8、7、5、2例。两组患者的一般资料经对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受术中常规护理，包括向患者简要介绍手术室环境，协助患者摆放手术体位，讲解手术中体位摆放重要性及相关注意事项，并疏导心理不良情绪等。

观察组接受术中舒适护理，具体为：①环境舒适护理：保持适宜手术室环境，温度控制在22～25℃，湿度控制在50%～60%；②心理舒适护理：护理人员应亲切接待患者，抚摸肩膀或轻握双手，增加患者的亲切感，同时向患者介绍手术手术及麻醉的一些基本情况，告知麻醉时的感觉，使患者情绪稳定，并可在手术室内播放舒缓、轻松的音乐，减少患者的紧张、焦虑感。③体位舒适护理：术中需采取颈过伸体位，且手术时间长，易致患者头颈部疼痛而导致体位改变。护理人员可在患者颈下垫U型硅胶垫，固定颈部，并选择适宜患者体型的体位垫，提高患者舒适度。

1.3 观察指标

观察两组术中的平均血压、平均心率变化，并在术后统计两组的头痛、呕吐、腰背痛及手足麻木等发生率及患者的护理满意度。护理满意度采用本院自制的调查量表进行评定，分为非常满意、基本满意和不满意。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，以“x±s”为计量资料，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术中血压、心率的比较

2.2 两组术后护理满意度比较

术后，观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。

2.3 两组术后并发症情况比较

术后，观察组未见并发症发生，对照组发生并发症6例，包括头痛2例，腰背痛1例，呕吐2例及手足麻木1例，发生率为27.27%，术后观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

甲状腺疾病是一组以烦躁、心悸、多汗、情绪不稳定等为主要表现的高代谢综合征，治疗时外加手术及麻醉等因素的影响，患者很容易因紧张、焦虑而发生心率、血压的波动，影响手术治疗效果。护理为提高手术治疗效果的有效措施，能改善术中患者的不良心理，增强患者的配合度，因此，对甲状腺手术中患者实施良好的护理干预十分必要[2]。

舒适护理为现代整体护理的具体护理形式之一，其相较于传统护理，更加重视患者的心理状态，通过不同环节的生理、心理护理使患者感受到护理关怀，达到最佳身心舒适状态，并以放松、平稳的心态接受手术治疗，保持术中各项生命指标平稳[3]。

本研究结果显示，术中，观察组的平均血压、平均心率均明优于对照组，术后，观察组的头痛、呕吐、腰背痛及手足麻木等发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，提示舒适护理对于甲状腺手术患者有明显作用，能促进血压、心率稳定，并减少并发症，提高护理满意度。

探究舒适护理效果良好原因，可能与以下几点原因相关，一是环境护理能为患者营造适宜的手术环境，能促患者身心愉快；二是心理护理能消除患者的负面心理，增强患者的自信心及手术配合度；三是体位护理能保持患者舒适体位，减少术中不适体位引发的疼痛、活动等[4]。

综上所述，术中舒适护理可促进甲状腺手术患者心率、血压的稳定，减少术后并发症的发生，对于提高患者护理满意度及舒适度具有重要意义，值得推广应用。

参考文献

[1] 薛澄琳，袁淑卿，姜 华，等.护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响[J].实用临床医学，2012，13（05）：80-82，99.

[2] 付廷平，邓 哲.护理干预在甲状腺手术患者中的效果观察[J].黑龙江医学，2012，36（10）：788-789.

[3] 夏 莹.舒适护理在甲状腺手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（16）：171-172.

[4] 周 隽，王晓燕.舒适护理在甲状腺手术中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（21）：3258-3259.

本文编辑：吴宏艳