老年重症AECOPD患者抗菌药物运用分析

顾垚丽

·临床分析·

老年重症AECOPD患者抗菌药物运用分析

顾垚丽

目的 分析老年重症AECOPD患者抗菌药物的运用情况，以保障临床用药合理性。方法 以40例老年重症AECOPD患者为研究对象，以随机性原则将其分为观察组（20例）和对照组（20例），观察组给予美罗培南加莫西沙星，对照组给予头孢吡肟加莫西沙星，治疗后对比分析二组的临床疗效。结果 观察组的总有效率为95.0%，对照组为65.0%，观察组优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。结论 美罗培南联合莫西沙星抗菌药物治疗老年AECOPD，临床疗效更好，从安全角度上更具合理性。

AECOPD；抗菌药物；美罗培南；头孢吡肟；莫西沙星

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）对人体具有较大破坏性，其显著特征为不完全可逆的气流受限[1］。气流受限是由气体异常炎症反应引起，随着病情逐渐恶化，气流受限程度渐渐增大。从世界卫生组织发布的最新报告可知，预计到2020年AECOPD对跃居世界疾病经济负担第五位，而且报告还进一步指出AECOPD主要由细菌感染导致，合理使用抗菌药物是解决这一世界性卫生问题的重要措施。另外避免抗菌药物滥用，也是降低医疗支出的关键。本文以40例老年重症AECOPD患者为研究对象，分析老年重症AECOPD患者抗菌药物的运用情况，以保障临床用药合理性。详细报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2014年1月～2016年8月我院呼吸内科收治的40例老年重症AECOPD患者。按照随机性原则将其分为对照组和观察组，每组20例。对照组中男女比例为14∶6，年龄61～88岁，平均年龄为（68.5±3.8）岁。观察组中男女比例为15∶5，年龄63～90岁，平均年龄为（70.1±5.2）岁。两组对象的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组接受美罗培南加莫西沙星等抗菌药物治疗：美罗培南（药品名称：注射用美罗培南；规格：0.5 g/支；批准文号：国药准字H20093466；生产企业：上海新亚药业有限公司）0.4 g，莫西沙星（药品名称：盐酸莫西沙星注射液；规格：20 m l/0.4 g；批准文号：国药准字H20130039；南京优科生物制药有限公司）0.4 g。对照组接受头孢吡肟加莫西沙星等抗菌药物治疗：头孢吡肟（药品名称：注射用盐酸头孢吡肟；规格：0.5 g；批准文号：国药准字H20030234；深圳立健药业有限公司）3.0 g，莫西沙星（药品名称：盐酸莫西沙星注射液；规格：20ml/0.4g；批准文号：国药准字H20130039；南京优科生物制药有限公司）0.4 g。1次/d，连续治疗1～2周[2-4］。

1.3疗效评价标准

以《抗菌药物临床研究指导原则》为依据，将疗效评价标准制定如下：（1）痊愈：症状消退，白细胞计数未见增减，痰细菌培养转阴，病灶完全吸收；（2）显效：症状基本消退，白细胞计数未见增减，痰细菌培养转阴，多数病灶被吸收；（3）有效：症状有所缓解，病灶有所吸收；（4）无效：症状未见缓解或有加重趋势，白细胞计数超出标准水平，病灶未吸收或加剧[5］。总有效率=痊愈率+显效率+有效率，用“%”表示。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计数资料使用χ2检验，用%表示，计量资料用t检验，当P＜0.05时，则组间差异具有统计学意义。

2　结果

观察组的总有效率为95.0%；对照组的总有效率为65.0%。观察组优于对照组，数据差异显著（χ2=4.633，P＜0.05）。详见表1。

观察组中2例患者出现胃肠道反应、皮疹等不良反应，发生率为10.00%；对照组中3例出现不良反应，发生率为15.00%。两组相比差异无统计学意义（χ2=1.334，P＞0.05）

3　讨论

据唐丽霞等人[6］的研究报告可知，引起AECOPD的病原菌中，革兰阴性菌最多，在一份218例AECOPD患者的细菌培养报告中发现革兰阴性菌的检出率高达84.21%。美罗培南属于人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，对革兰阴性菌产生的青霉素酶的水解作用稳定性较强，因此该抗菌药物对AECOPD具有一定的治疗效果。莫西沙星属于人工合成的喹诺酮类抗菌药，对革兰阴性菌的抗菌活性较强，使用后不易产生耐药性，并且可穿透组织而广泛作用于机体，在一定程度上增强了美罗培南的抗菌效果。头孢吡肟属于最新的第四代注射用头孢菌素，在临床上应用十分广泛，而且该抗菌药物不良反应少，对大多数β-内酰胺酶的水解作用耐受力强，作用于机体后可快速导致革兰阴性菌细胞破裂死亡[7］。

[1]陈远告. 呼吸内科100例住院患者抗菌药物应用分析[J］. 中国中医药现代远程教育，2010，8（3）：102-103.

[2]刘尧，邹剑，周后凤. 呼吸内科老年AECOPD住院患者抗菌药物应用分析[J］. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（28）：103-105.

[3]梁秀群，唐云峡. 233例呼吸内科住院患者抗菌药物应用分析[J］.中华医院感染学杂志，2010，20（20）：3197-3199.

[4]季闽春，沈晓英，金蕾，等. 本院呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况调查[J］. 中国临床药理学杂志，2011，27（3）：225-228.

[5]奉涛. 呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况调查分析[J］. 临床合理用药杂志，2011，4（15）：1-2.

[6]唐丽霞，周曙华. 142例AECOPD患者的抗菌药物应用分析[J］.安徽医药，2013，17（10）：1801-1803.

[7]王皖莹，刘莎莎. 我院呼吸内科抗菌药物使用情况调查分析[J］.中南药学，2013，11（5）：390-392.

[8]于美玲，万春梅，于欣，等. 我院呼吸内科抗菌药物使用情况分析[J］. 包头医学，2010，34（3）：148-149.

Analysis of the Use of Antim icrobial Drugs in Elderly Patients With Severe AECOPD

GU Yaoli Department of Respiratory Medicine， Rudong County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rudong Jiangsu 226400， China

Objective To analyze the use of antibiotics in elderly patients with severe AECOPD， to ensure the rationality of clinical medication. Methods 40 cases of elderly patients with severe AECOPD were chose as the research object， on the principle of random they were divided into control group （20 cases） and observation group （20 cases）. Control group was given meropenem and moxifloxacin， observation group was given cefepime and moxifloxacin， after treatment， the clinical efficacy of the two groups were compared. Resu lts In the observation group， the total ef ciency was 95.0%， the control group was 65.0%， observation group was slightly better than that of the control group， but no signif cant dif erence （P＜0.05）. Conclusion Meropenem combined with moxifoxacin antibiotics in treatment of elderly patients with AECOPD， the clinical curative ef ect is more signif cant， from the security perspective is more reasonable.

AECOPD， Antibiotics， Meropenem， Cefepime， Moxif oxacin

R 969.3

A

1674-9308（2016）29-0148-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.088

江苏省如东县中医院呼吸内科，江苏 如东 226400

表1二组患者的临床疗效对比[n（%）］

组别/例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%）对照组/20 2 8 3 7 13（65.0%）观察组/20 7 9 3 1 19（95.0%）χ2- - - - 4.633 P - - - - ＜ 0.05

本文研究结果得出，美罗培南联合莫西沙星较之头孢吡肟联合莫西沙星，临床效果更理想：观察组的总有效率为95.0%，对照组为65.0%，观察组优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。AECOPD患者由于需要长期住院治疗，且抗菌药物用药时间较长，若抗菌药物单一使用将导致病原菌耐药性增强，因此临床上主张两种或两种以上抗菌药物联合用药[8］。

综上所述，联合用药效果明显，且美罗培南联合莫西沙星抗菌药物治疗老年AECOPD，临床疗效更为显著，从安全角度上来讲更具合理性。