胖宝宝也许是“饿”了

文｜周敏（北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心） 编辑｜柳佳

胖宝宝也许是“饿”了

文｜周敏（北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心） 编辑｜柳佳

大家肯定都会认为胖宝宝一定营养过剩。可是，专家告诉我们，胖宝宝可能是“饿”了，他可能看起来胖，但是实际营养素缺乏，是另外一种营养不良呢！

对，你没有看错。营养不良不只是个头矮小（生长迟缓）、体重过轻（低体重），低于同龄宝宝的正常范围，或者虽然身高达标，但体重过轻（消瘦）都属于营养不良。还有一种容易被忽视的情况，就是肥胖也属于营养不良。专家说，营养不良可不是瘦宝宝的专利哦，那些食欲旺盛、“吃嘛嘛香”的胖宝宝，反而可能存在“隐性饥饿”的情况呢！

什么是隐性饥饿？

简单地说，隐性饥饿指的就是部分营养成分过剩而部分营养素摄入不足，使得总能量可能足够甚至过剩，身体不会感觉到饥饿，但实际存在缺乏某些营养素或营养失衡的情况。

婴幼儿的身体正处于快速生长发育阶段，胃容量虽小但对营养素的需求量要相对高于成人，如果由于各种原因喂养不当，就可能会出现维生素、矿物质摄取不足、微量元素缺乏等情况，进而会带来认知、心理和运动发育迟缓的危险。隐性饥饿已逐渐成为人们关注的公共健康问题。

哪些宝宝更容易隐性饥饿？

我们身边宝宝的超重和肥胖发生率持续上升，进而会增加儿童青少年和成人高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的发病风险。所以，要特别提醒家长多关注那些看着胖嘟嘟的宝宝，食欲不错、饭量不小，但可能存在挑食、偏食的情况，更主要的表现为抵抗力较差、经常生病，这些宝宝营养摄入不均衡的问题更易被家长忽视。

名词解释

隐性饥饿：指机体由于营养不平衡或者缺乏某种维生素及人体必需的矿物质，同时又存在其他营养成分过度摄入，从而产生隐蔽性营养需求的饥饿症状。

如何评估隐性饥饿？

隐性饥饿的评估跟摄入少造成的营养不良的评估还不一样呢。如果是因为饥饿、食物吃得过少，使得能量和蛋白质摄入不足造成的营养不良，宝宝会看上去面黄肌瘦或皮肤苍白、体弱多病、易疲劳等，通过测量身高、体重、头围等体格生长指标，描记宝宝的生长曲线，并与同龄宝宝的正常范围相比较，就很容易判断。如果评估宝宝是不是贫血，也可以通过血常规检查及时发现。

可是，要评估宝宝是否存在隐性饥饿，说起来就很复杂了。除了营养不良的常规检查外，还需要仔细询问宝宝每天的食物摄入情况，必要时进行膳食调查，验血做一些特殊的生化检查，如检测蛋白质、维生素A、维生素D、钙、铁、锌、碘等。要注意有些不规范的微量元素检测可能会造成化验结果不准，要带宝宝到正规医院在有经验的儿科或儿保医生建议下，做相应的化验检查并给予正确的指导。家长不要盲目给宝宝服用补品或药品。

身材较瘦的宝宝不一定不健康哦

● 一般情况下，家长会更关注身体瘦弱、食欲欠佳、挑食、偏食的宝宝，带宝宝看医生、查微量元素、吃营养素补充剂.……有部分宝宝也许更多受遗传因素影响，身体检查无异常，体形偏瘦但也很少生病，家长不必特别担心，只要注意饮食多样化、顺应喂养、保证食品安全卫生，并定期监测宝宝的体格生长指标就可以了。

● 宝宝的体格生长情况除与遗传因素有关外，更与出生后的喂养、护理、疾病等养育情况密切相关。膳食均衡、营养合理，生长发育正常，抵抗力较强、很少生病，这才是真正身体健康的宝宝。

如何预防隐性饥饿？

由于隐性饥饿的症状往往不明显，不易被及时发现，而长期缺乏某些营养素所造成的后果却可能很严重。如缺铁性贫血的宝宝易烦躁、疲劳乏力、头晕、心悸，影响身体发育，使注意力、记忆力和学习能力均有所下降；缺锌、缺碘、缺钙等也会阻碍儿童正常的生长发育。由于缺乏维生素D导致的佝偻病目前已较少见，但长期缺乏维生素A导致的免疫力下降，易反复感冒、腹泻，眼部干涩不适、易疲倦等，却容易被忽视。

要预防隐性饥饿，最重要的在于帮助宝宝从婴幼儿期开始养成良好的饮食行为习惯，并定期接受健康检查和高质量的儿童保健与指导。尽量不要等到发现明显的营养素缺乏时再进行补充或治疗，再好的营养素补充剂、再有效的药物，也不如食物补充自然、安全。

预防隐性饥饿需要排除一下家庭饮食行为习惯中的隐患，比如：

● 现代社会生活节奏加快，年轻爸爸妈妈们更加追求自由和时尚的生活方式，带宝宝外出就餐、吃快餐、叫外卖的机会都增加了，超市里的零食更是琳琅满目，甚至有些爸爸妈妈自己偏食、挑食就比较明显。

● 有些老人照顾的家庭，更是宝宝爱吃什么就专做什么，有些宝宝只吃肉不吃青菜，有些只挑有限的几种食物吃，有些只吃精细软的食物，很少吃五谷杂粮。

● 还有些家长把含有过多糖、盐、脂肪、香精、调味料的零食或煎炸食物作为奖励给宝宝吃。

● 宝宝们普遍缺乏足够的运动，造成儿童超重和肥胖的现象越来越常见。

提醒家长们一旦意识到了宝宝可能存在隐性饥饿，就应该从全家人的饮食习惯入手，宝宝不仅在体格、体质上会受到父母遗传因素的影响，更会在食物种类和烹调口味方面受到家庭环境的影响。新的膳食指南特别提倡选购新鲜食材在家烹调食物，一家人共同进餐更是促进亲子交流的好时机，父母要给宝宝做健康饮食的榜样。

隐性饥饿该怎么补？

如果已经发生了隐性饥饿，特别是那些胖宝宝，既要控制饮食摄入，又要补足缺乏的营养素，该怎么安排饮食呢？

● 胖宝宝不宜靠饥饿、节食来减肥，超重、肥胖的宝宝通常都存在爱吃高热量、高脂肪、高糖分食物的情况，家长可以适当多给宝宝提供一些蒸煮的粗粮、杂粮、薯类食物，增加饱腹感。

● 要做到膳食均衡，肉类食物要与蔬菜按比例巧搭配，控制精细淀粉类食物的摄入量，水果、奶和奶制品作为加餐，不要提供脂肪、糖分过高和食品添加剂过多的零食。

● 明确缺乏的营养素，进行针对性的食物补充。如果明确是缺铁、缺锌，可适当多吃些动物肝、动物血、瘦肉、蛋黄等，缺碘可补充海鱼、海带、紫菜等，缺乏维生素A，可吃猪肝、胡萝卜、南瓜等富含维生素A和胡萝卜素的食物。缺乏维生素D可补充奶制品、深海鱼、动物肝等。如果食补不能满足需求，应在医生指导下服用营养素补充剂或药物，同时应提高机体抵抗力，预防疾病。