靶点射频联合胶原酶治疗腰椎间盘突出的疗效观察

于会祎

【摘要】目的 探究靶点射频与胶原酶联合使用治疗腰椎间盘突出症状的疗效。方法 选取我院2012年3月～11月收治的腰椎间盘突出患者30例为研究对象，将其分为研究组和对比组，各15例。对比组实施胶原酶注射，研究组实施靶点射频联合胶原酶注射，比较两组疗效。结果 手术后2周两组总有效率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；手术后10个月，研究组总有效率显著高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 靶点射频与胶原酶联合使用治疗腰椎间盘突出症状疗效显著，患者病症有所改善。

【关键词】靶点射频；胶原酶；腰椎间盘突出

【中图分类号】R247.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.01..02

腰椎间盘突出是临床中常见的疾病，射频热凝靶点消融术和胶原酶注射都为微创治疗的主要发展方向[1]。本文通过分析随机抽取的腰椎间盘突出症患者，使用靶点射频和胶原酶联合治疗的方法，分析其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～11月收治的腰椎间盘突出患者30例为研究对象，将其分为研究组和对比组，各15例。研究组男9例，女6例，年龄30～71岁，平均年龄（42.85±4.8）岁，病程2个月～11年；对比组男8例，女7例，年龄31～72岁，平均年龄（43.64±3.9）岁，病程1个月～12年。患者具体表现为连续性的腰腿痛伴对于神经支配区域麻木或是肌力减弱，直腿抬高<75°，通过传统治疗无明显疗效并排除其他肝脏疾病、髓核钙化、椎管骨性狭窄、凝血功能障碍以及椎体滑脱等。所用患者均符合腰椎间盘突出症的确诊标准。

1.2 方法

患者进行手术前0.5 h肌注安定10 mg，东莨菪碱0.35 mg，腹部下方垫枕，静脉注射6%葡萄糖150 mL加地塞米松10.5 mg。研究组手术前按照患者体征、影像学检测设置手术穿刺路径和靶点间盘。两组患者实施穿刺后，注射器和导管连接回吸脑脊液或无血后，对比组实施胶原酶注射（辽宁味邦生物制药有限公司，国药准字H10960177），注射1200单位，溶解在2 mL的氯化钠注射液中。研究组选取合理如路，通过C臂透视确定靶点，启动射频机（R-2000B射频控温热凝器，北京北琪医疗科技有限公司），依次使用70℃、1 min，80℃、1 min实施射频热凝，然后再使用90℃、95 s，进行两个周期的射频，治疗结束后推崇穿刺针和电极，经过硬膜囊前隙放入导管，注射1200单位胶原酶。实施常规的抗感染治疗4天，卧床治疗10天左右，3个月内禁止过量体力劳动。

1.3 疗效判定标准

手术过后2周，10个月使用Macnab方法评价两组疗效，治愈：疼痛现象消失，能够正常的进行活动；显效：疼痛症状明显降低，疼痛现象发生次数很少，能够进行轻微体力的运动；有效：疼痛症状有所改善，但发生次数较多，偶尔需要使用镇痛药物；无效：疼痛现象没有变换或是病情恶化。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学方法

采取SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术2周后疗效比较

手术后2周两组总有效率对比，差异无统计学意义（P>0.05），患者中均未发生大血管损伤、硬膜外强感染、神经根损伤、椎间盘感染等重大并发症。见表1。

2.2 两组患者手术10个月后疗效比较

手术后10个月，研究组总有效率显著高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

腰椎间盘突出是由于椎间盘退行性改变后，纤维环受到损坏，髓核突出，压迫刺激神经根、脊髓、血管等组织所导致的以腰腿麻木、疼痛为主要状况[2]。如今可采取的治疗方法主要有：传统手术治疗、保守治疗和中立于两者间的微创介入治疗[3]。传统手术治疗和保守治疗很存在着很多的不足之处，目前腰椎间盘突出的治疗主要方法是根据降低创伤，保障功能微创介入治疗的方向发展[4-6]。

胶原酶全称为胶原蛋白水解酶，它能够快速且有选择性的溶解纤维环和髓核中的胶原纤维，对周围血管、组织、神经不会造成任何伤害。射频治疗是采取针型电极指引射频电流作用于腰椎间盘突出部位，消除部分髓核，是髓核组织的蛋白凝固、变形、萎缩，进而促进盘内以及椎管内压力减小，改变盘内环境，控制炎性介质的释放，通过治疗病症会有所缓解或消失[7-8]。

综上所述，使用靶点射频与胶原酶联合使用治疗腰椎间盘突出症状，能够有效降低治疗风险，疗效良好，具备损伤小、操作简便、并发症少、安全度高等特点，是微创治疗中的有效治疗方法，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 杨 建，杜 宁，奚小冰，王 力，顾 宏.区域定位在胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效评价中的应用[J].国外医药（合成药生化药制剂分册），2010，10（05）：245-246.

[2] 王建国，闫洪涛，贾春雨，等.射频靶点消融联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中国中医急症，2011，

2（2）：173-175.

[3] 张达颖.胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的几点思考[J].中国疼痛医学杂志，2011，05（01）：105-106.

[4] 杨连松.综合治疗腰椎间盘突出症162例[J].针炙临床杂志，2002，18（11）：21.

[5] 常瑞祥.腰椎间盘突出症综合治疗与进展[M].长春：吉林科学技术出版社，1999：302-310.

[6] 张远英.臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的康复护理[J].青海医药杂志，2008，38（7）：67.

[7] 姜建威，吴清华，吴震海，等.医用臭氧治疗腰椎间盘突出症联合神经根旁消炎镇痛混合液注射临床疗效探讨[J].实用临床医药杂志，2008，12（2）：55，57.

[8] 姚秀高.射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的探讨[J].实用疼痛杂志，2006，2（2）：75.

本文编辑：刘帅帅