中西医结合治疗老年慢性心功能不全的临床观察

张朝明

【摘要】目的 研究中西医结合疗法治疗老年慢性心功能不全患者的疗效。方法 选取2014年8月～2015年8月我院收治的120例老年慢性心功能不全患者，将其随机分为综合组（综合使用常规西医疗法与自拟中药方治疗）78例与西医组（使用常规西医疗法治疗）42例，对两组疗效展开对比分析。结果 综合组与西医组总有效率分别为89.74%、71.43%，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年慢性心功能不全患者综合应用中西医疗法治疗有确切疗效，值得临床应用。

【关键词】中西医结合；老年慢性心功能不全疗效

【中图分类号】R256.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.06.0.02

慢性心功能不全为各种功能性病变或心脏结构病变引发射血功能障碍或心室充盈功能障碍的临床综合征，又称作慢性心力衰竭，老年人因身体机能、抵抗力均随着年龄的增长不断减弱、退化，因此更易导致心功能不全[1]。本文研究中西医结合疗法治疗78例老年慢性心功能不全患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年8月我院收治的120例老年慢性心功能不全患者，均符合（第10版）《内科学》中慢性心功能不全的有关诊断，排除合并严重肝肾功能损害、心率失常和感染等患者情况。研究经本院伦理会审核批准，入组患者均知情同意、自愿参加，同时签署有关证明。将其随机分为综合组和西医组。综合组78例，女35例，男43例；年龄57～76岁；平均年龄（67.58±4.63）岁；心功能等级：IV级21例，Ⅲ级42例，Ⅱ级15例；原发疾病：肺心病16例，高心病20例，扩张性心肌病12例，冠心病13例，风湿性心病17例；发病部位：全心衰11例，右心衰36例，左心衰31例。对照组42例，女16例，男26例；年龄57～77岁；平均年龄（67.61±4.58）岁；心功能等级：IV级9例，Ⅲ级23例，Ⅱ级10例；原发疾病：肺心病6例，高心病9例，扩张性心肌病10例，冠心病7例，风湿性心病10例；发病部位：全心衰5例，右心衰17例，左心衰20例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.5）。

1.2 方法

对照组使用常规西医疗法：螺内酯（南京瑞年百斯特制药有限公司，国药准字H20163054），2次/d，20 mg/次；卡托普利（江西赣南制药有限公司，国药准字H20055625）3次/d，25 mg/次；地高辛（华润紫竹药业有限公司，国药准字H11020053），1次/d，0.25 mg/次；氢氯噻嗪（兰州佛慈制药股份有限公司，国药准字H62020459），2次/d，25 mg/次；比索洛尔（北京朗依制药有限公司，国药准字H20073196），1次/d，5 mg/次；单硝酸异山梨酯（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10940284），1次/d，60 mg/次，以上西药均为口服，连续服药3个月。

综合组在常规西医疗法的基础上加用自拟温心强肾汤治疗，组方：人参12 g，赤芍9 g，白术12 g，山茱萸15 g，炮附片10 g，仙灵脾30 g，丹参15 g，茯苓25 g，当归15 g、黄芪30 g，桂枝12 g；可视患者病情辩证加减，高心病添山楂，扩张性心肌病添麦冬，肺心病添葶苈子，冠心病添苏木，风心病添红花。水煎服，1剂/d，于早晚各次服毕，连续服药3个月。

1.3 疗效判定标准

以《中药新药临床研究指导原则》做参照评定两组疗效，以心功能等级的改善程度分为3级：改善程度高于2级，但未到Ⅰ级为显效；改善程度高于1级，但未到Ⅰ级为有效；无改善，或者恶化，或者病死为无效；总有效率=有效率+显效率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

综合组总有效率为及89.74%；西药组总有效率为71.43%；综合组疗效较优（P<0.05）。

3 讨 论

慢性心功能不全是由功能性病变或心脏结构病变等多种原因导致的心肌收缩功能障碍疾病，影响心脏正常供血，机体功能、活动所需的能力无法得到满足，从而引发的临床综合征。在中医学中，慢性心功能不全属“水肿”、喘证”、“心悸”等范畴，症候为血气瘀滞，气血两虚，血瘀气虚为主要病机，外邪侵入等内外因致使肾、脾、肺等脏器受损是发病的诱因，阳气衰虚、病久不愈以及心气虚弱等为基础病机，血瘀、多饮、痰浊为主要病理[3]。

本文中西医结合疗法是在扩张血管、强心、镇静、利尿等常规西医治疗的基础上给予自拟温心强肾汤剂治疗，兼顾标本。方中黄芪为可正性肌力的非洋地黄类药物，可增强慢性心功能不全患者的心脏指数和心输血功能；麦冬、人参可提升心脏缺氧耐受力，后者还兼具正性肌力之效；当归、红花、赤芍可疏通瘀滞、增强血小板作用、改善血粘稠性与心供血，减少心肌的氧耗量；炮附片、葶苈子可强心、减压；丹参活血利气；茯苓利水温阳。全方配伍可阻切病机，达到疏通心肾、温阳补气、消肿散痛、化瘀活血的功效。

本次研究中，综合组与西药组总有效率分别为89.74%和71.43%，综合组总有效率较高，（P<0.05）。田言辉相关研究中[4]，老年慢性心功能不全患者行中西医结合治疗总有效率达96.67%（29/30），单纯西医治疗为50.00%（15/30），两者有明显差，（P<0.05）；陈华丰相关研究中[5]，中西医组总有效率达91.67%（39/43），较西医组的75.00%（31/43）高，（P<0.05）。本文研究同上述研究结果有明显的一致性，说明老年慢性心功能患者综合常规西医和中医两种方式治疗有理想的效果。

综上所述，老年慢性心功能不全患者综合应用中西医疗法治疗有确切疗效，值得临床应用。

参考文献

[1] 祁永福，邢风雷，邓 鑫，等.温阳益气活血方对慢性心功能不全患者内皮功能的影响[J].广东医学，2015，36（08）：

1273-1274.

[2] 杨运坚中西医结合治疗肺心病急性发作期临床观察[J].山西中医，2014，30（01）：23-24.

[3] 苏天霞，梁建斌.血府逐疲汤加减治疗冠心病心绞痛48例临床观察[J].医药前沿，2013，（31）：358-359.

[4] 田言辉.中西医结合治疗肺心病合并漫性肾功能不全患者的临床研究[J].河北医学，2015，21（07）：1184-1186.

[5] 陈华锋.中西医结合治疗慢性心力衰竭近期疗效观察[J].中国医药科学，2013，3（20）：86-87.

本文编辑：苏日力嘎