慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗的疗效观察

杜彬彬，匡东东，李 震

（河南省南阳市第二人民医院，河南南阳473000）

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗的疗效观察

杜彬彬，匡东东，李 震

（河南省南阳市第二人民医院，河南南阳473000）

目的：探析无创正压通气治疗方案对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果.方法：选取2012-07/2015-05年河南省南阳市第二人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例作为研究对象，根据治疗方案差异分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组采用常规慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗方案，观察组采用联合无创呼吸机治疗.对比两组患者临床救治效果.结果：记录对比两种治疗方案下患者酸碱度（pH）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等指标变化，观察组患者改善程度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者除了常规药物和对症治疗外，联合无创正压通气方案临床应用效果更为突出，改善患者身体机能恢复，值得重视推广.

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创正压通气

0　引言

慢性阻塞性肺疾病为临床相对危重的呼吸道疾病，主要特征表现为气道阻塞、气流受限不完全可逆，病情发展进入晚期阶段后有极高概率并发呼吸衰竭，严重威胁患者健康和日常生活质量［1］.随着临床对该病了解程度的逐渐深入，治疗方案的制定也在不断变多和完善，以往对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者用对症治疗方案，虽能够取得一定疗效，但从长远疗效来看却不尽如人意，当前无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果已经得到肯定［2］，效果显著且安全性高，本研究旨在了解不同治疗方案对于慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效和推广价值，现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取2012-07/2015-05河南省南阳市第二人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例作为研究对象.其中男44例，女36例；年龄58～74（平均61.2±3.5）岁.病程时间2～13（平均5.3±0.3）年.患者慢性阻塞性肺疾病临床症状均与中华医学会呼吸病分会相关诊断内容符合，确认合并Ⅱ型呼吸衰竭.意识检测结果提示清醒，经动脉血气分析，显示:PaCO2超过50 mmHg，PaO2低于60 mmHg.患者不同程度存在以下症状:心慌气促、呼吸困难、紫绀等.根据治疗方案差异分为对照组（n= 40）和观察组（n=40），对照组采用常规慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗方案，观察组采用联合无创呼吸机治疗.对本次纳入研究对象各项基线资料如性别、年龄、病程等指标进行统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2治疗方法 对照组患者入院后立即采取慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭对症治疗干预措施，包括:吸氧、扩张支气管、抗感染、祛痰以及营养支持等.观察组患者在上述常规治疗基础上联合无创呼吸机，根据患者脸型选择合适的面罩并用网状头套做固定，使用呼吸机，根据操作要求连接管路.用S/T通气方式，设置吸气压力在8.850～13.275 mmHg之间，呼气压力设置于2.205～3.675 mmHg之间，吸氧浓度设置为40%，潮气量的调整根据患者耐受程度上升，通气1次/d，2 h/次，后调整为1 L/min的持续低流量吸氧.

1.3统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以x ±s表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2　结果

分别于治疗前后对比患者血气指标，两组患者均有不同程度的改善，观察组患者改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者治疗前后血气指标变化（n=40，x±s）

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者发病因素主要包括遗传、个人环境等，有以下特点:早晨慢性咳嗽症状加重，晚上相对较轻、食欲减退/体质量下降等相关体征、喘息胸闷、呼吸困难等，对此类患者在制定治疗方案时应注重短时间内改善通气效果，对高碳酸、低氧血症等积极纠正，是临床抢救效果的关键内容［3］.

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床主要表现出高呼吸功能消耗、高气道阻力以及高功能残气量等，可引发呼吸肌疲劳，而无创呼吸正压通气方式可有效预防此类情况发生，保障患者身体健康，通过呼吸机治疗方式恢复肌力［4］，可在一定程度改善患者血气，顺利从急性期过度到平稳期，无创正压通气治疗具有操作简单、疗效突出以及对患者创伤低等优点.需注意的是，虽然无创正压通气治疗有明显优点，但对于肺部/支气管严重感染、气道分泌物多以及中枢神经系统受损程度严重的患者则疗效受到限制［5-10］.

本研究通过对不同治疗方案下慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者相关资料做回顾性分析，由结果数据可知联合无创正压通气治疗患者临床指标改善情况明显优于常规对症治疗下的对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），提示正压无创通气治疗能够有效缓解慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床相关症状，另治疗过程中不会引发严重不良反应，保障临床抢救水平，在更短时间内纠正呼吸性酸中毒、缺氧以及二氧化碳潴留等，临床应用价值显著，值得推广.

［1］李国安.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者66例［J］.转化医学电子杂志，2015，2（2）:71-72.

［2］陈笑英.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价［J］.中外医学研究，2014，12（3）:7-9.

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［5］韦 庆.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效分析［J］.当代医学，2014，20（5）:42-43.

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Clinical observation of chronic obstructive pulmonary disease combined w ith TypeⅡrespiratory failure treated by noninvasive positive pressure ventilation therapy

DU Bin-Bin，KUANG Dong-Dong，LIZhen
Second People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

AIM:To discuss the clinical effect of chronic obstructive pulmonary disease combined with TypeⅡrespiratory failure treated by noninvasive positive pressure ventilation therapy. M ETHODS:A total of 80 cases of chronic obstructive pulmonary disease combined with TypeⅡrespiratory failure admitted into the Second People's Hospital of Nanyang City were chosen as study objects and divided into control group（n=40）and observation group（n=40）.The patients in the control group were given conventional therapy for chronic pulmonary disease combined with TypeⅡrespiratory failure，while the patients in the observation group were treated with noninvasive positive pressure ventilation therapy.The clinical effects of both groups were compared. RESULTS:According to the records of all indicators of both groups，the pH，PaO2，PaCO2in the observation group were better than those in the control group，with statistically significant differences（P＜0.05）.CONCLUSION:As for chronic pulmonary disease combined with TypeⅡrespiratory failure，in spite of the conventional therapy，noninvasive positive pressure ventilation therapy has shown a better effect in helping patients recover，as a result，worth promoting.

chronic pulmonary disease；respiratory failure；noninvasive positive pressure ventilation

R563.9

A

2095-6894（2016）08-39-02

2016-07-10；接受日期：2016-07-27

杜彬彬.硕士，住院医师.研究方向:内科.Tel:0377-71609201 E-mail:403526278@qq.com