止嗽汤联合爱全乐雾化治疗慢性支气管炎94例临床效果观察

任 前，李云瑶，瓮沛杉，张彩芬（河北省张家口市康保县人民医院，河北张家口076650；大理大学公共卫生学院，云南大理67000；河北大学医学部临床学院，河北大学附属医院体检中心，河北保定07000）

止嗽汤联合爱全乐雾化治疗慢性支气管炎94例临床效果观察

任 前1，李云瑶2，瓮沛杉3，张彩芬4（1河北省张家口市康保县人民医院，河北张家口076650；2大理大学公共卫生学院，云南大理671000；3河北大学医学部临床学院，4河北大学附属医院体检中心，河北保定071000）

目的：探讨止嗽汤联合爱全乐雾化治疗慢性支气管炎的临床效果.方法：选取2013-06/2016-02河北省张家口市康保县人民医院收治的慢性支气管炎患者188例作为研究对象，随机分为治疗组（n=94）与对照组（n=94），治疗组采用止嗽汤联合爱全乐雾化治疗，对照组采用西医常规治疗，半个月后，比较两组患者的治疗效果.结果：对照组痊愈5例，好转71例，无效18例，总有效率为80.9%；治疗组94例，痊愈27例，好转59例，无效8例，总有效率为91.5%，治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：止嗽汤联合爱全乐雾化治疗慢性支气管炎，疗效显著，值得临床推广应用.

慢性支气管炎；止嗽汤；爱全乐；临床观察

0　引言

慢性支气管炎是一种慢性非特异性炎症，临床上以慢性咳嗽和咳痰为主要症状，是临床上的常见病与多发病，常反复发作，并呈进行性加重，迁延不愈，严重影响患者的学习、工作和生活［1］.中医认为，慢性支气管炎属于中医学“喘证”、“痰饮”、“咳嗽”等范畴，与肺密切相关，多由外邪侵袭、肺气虚弱、脾虚化湿、肾气不足等引发，临床表现为咳嗽咯痰，气息喘促，胸中烦闷胀痛，重者喘逆不得平卧［2］.河北省张家口市康保县人民医院于2013-06/2016-02采用止嗽汤联合爱全乐雾化治疗慢性支气管炎患者118例，疗效显著，现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取2013-06/2016-02河北省张家口市康保县人民医院收治的慢性支气管炎患者188例作为研究对象，随机分为治疗组（n=94）与对照组（n=94），其中男102例，女86例，年龄35～78（平均58.3±2.6）岁，病程2～22年.春夏季发病者63例，秋冬季发病者125例.治疗组男49例，女45例，年龄35～76（平均51.8±12.3）岁，病程2～22（平均13.5± 3.3）年；对照组男53例，女41例，年龄35～76（平均51.3±11.8）岁，病程2～22（平均12.8±2.9）年.两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2诊断标准 ①参照慢性支气管炎的诊断标准［3］进行诊断:咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月（或不足3个月而有明确的客观依据）并持续2年及其以上，排除肺气肿及肺源性心脏病，行肺部DR、CT、MRI等辅助检查排除相同症状的其他疾病，胸片显示正常或者双肺纹理粗多.②参照《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽的诊断标准进行诊断［4］.

1.3排除标准 ①排除支气管扩张、支气管哮喘、肺脓肿、肺结核、尘肺等疾病；②排除肺心病、心功能不全、心脏病等慢性病；③排除慢性鼻咽部疾病等.

1.4方法

1.4.1治疗组 治疗组采用中药止嗽汤联合爱全乐雾化治疗.药物组成如下:桔梗15 g、荆芥15 g、紫苑12 g、百部12 g、白前12 g、陈皮9 g、炒苦杏仁9 g、川贝母9 g、北沙参9 g、生甘草6 g，1剂/d，水煎分3次口服.如痰多，喉间痰鸣可加瓜蒌皮9 g，蜜枇杷叶9 g；恶寒、畏风加防风12 g，紫苏叶9 g；发热加生石膏15 g，黄芩6 g；咽痛、咽痒加蝉蜕5 g，射干5 g；夜寐汗出加生黄芪9 g；阴虚甚者加生地黄9 g.采用爱全乐雾化具体方法如下:2 mL爱全乐溶液加入生理盐水8 mL，使用压缩泵通过口鼻雾化吸入，2次/d，10～15 min/次.

1.4.2对照组 对照组采用西医常规治疗，对症抗感染、化痰平喘、纠正电解质紊乱及酸碱平衡等治疗. 2组均治疗15 d.

1.5疗效判定标准 依照《呼吸药物临床研究指导原则》［5］对临床疗效进行判定，具体如下.①痊愈:咳嗽、咯痰症状消失，无气喘等症状，胸部X线显示双肺纹理粗多或正常；②好转:咳嗽、咯痰症状较前明显好转，无气喘等症状，胸部X线显示征象有明显改善；③无效:咳嗽、咯痰症状无明显改善，伴或不伴气喘，胸部X线显示征象未见明显改善.总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%.

1.6统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2　结果

对照组总有效率为80.9%，治疗组总有效率为91.5%，治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者疗效比较（n=94）

3　讨论

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，易秋冬起病，临床主要表现为喘息、咳嗽、咳痰等.早期症状轻微，晚期则症状加重.此病通常病程长、易反复发作，迁延不愈.若长期不愈，易发展为阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病等［6］.中医认为，慢性支气管炎多由外邪袭肺，肺肾虚弱而致.《景岳全书·咳嗽》篇中云:“以余观之，则咳嗽之要，止惟二证.何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣.”外邪从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，肺气被郁，失于宣降，而致咳嗽发生.肺主气功能失常，肺气上逆而致咳.因长期咳嗽，病情多虚实夹杂，遵从“急则治其标，缓则治其本”的原则，标本兼顾，疏风散邪止咳［7］.

本研究采用中西药结合治疗方法，根据病因病机，采用止嗽汤口服联合爱全乐雾化吸入治疗.止嗽汤主要由桔梗、荆芥、紫苑、百部、白前、陈皮、炒苦杏仁、川贝母、北沙参、生甘草组成.桔梗苦辛性平，能宣通肺气，利胸膈咽喉；白前辛甘性平，具有化痰止咳之效，主要用于肺气盛实之咳嗽；紫菀辛温润肺，苦温下气，可消痰止咳而无伤阴之碍；百部善治新久咳嗽，顿咳，有润肺之效；上四味既调节气机，又化痰止咳.陈皮理气化痰；荆芥祛风解表通窍利咽，甘草化痰止咳，合桔梗又有利咽之功［8］，炒苦杏仁、川贝止咳润肺，北沙参滋养肺阴，诸药合用，共奏滋阴润肺、祛风止咳化痰之效.

爱全乐是吸入性抗胆碱能药物，试验显示其可阻断节后迷走神经传出，通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经反射，降低迷走神经张力而舒张支气管，使支气管扩张和气道分泌物减少［9］.雾化吸入后产生抗胆碱能作用，阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上M受体结合，引起细胞内cGMP浓度的升高，起到扩张支气管作用，同时还具有控制黏液腺体的分泌及改善纤毛运动的作用，减少痰液阻塞以改善通气，减轻了对支气管的刺激所引起的支气管痉挛，减少肥大细胞释放介质，止咳平喘［10］.

结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组.此外，尚有8例无效，尚需要分析其原因，进一步研究.总之，止嗽汤联合爱全乐雾化治疗慢性支气管炎，疗效显著，值得临床推广应用.

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R562.2+1

A

2095-6894（2016）08-29-02

2016-08-01；接受日期：2016-08-15

任 前.本科，主治医师.研究方向:呼吸内科.

E-mail:zhangcaifenbd@126.com

张彩芬.E-mail:zhangcaifenbd@126.com