实习护生情绪管理能力与临床沟通能力现状及其影响因素分析

朱　娜，唐　晗，罗　芳，张娟红，皮美娟



实习护生情绪管理能力与临床沟通能力现状及其影响因素分析

朱娜，唐晗，罗芳，张娟红，皮美娟

[目的]探讨实习护生情绪管理能力与临床沟通能力的现状及影响因素，并分析两者的相关性。[方法]选取长沙市三级甲等医院的500名实习护生进行问卷调查。 [结果]实习护生的情绪管理能力的总得分为83.066分±13.982分，其影响因素有性别、家庭住址、情绪和应对方式；临床沟通能力总得分为80.106分±9.705分，其影响因素有年龄、家庭结构、实习时间、性格和应对方式；实习护生情绪管理能力总分与临床沟通能力总分呈正相关(P<0.01)。[结论]应针对实习护生情绪管理能力和临床沟通能力的影响因素开展有针对性的干预，同时可通过提升护生的情绪管理能力提高其临床沟通能力。

实习护生；情绪管理能力；临床沟通能力；影响因素；相关性

近几年医患纠纷及恶性事件频繁发生，严重干扰了医疗秩序的稳定及和谐社会的构建，医患关系紧张已成为社会高度关注的问题[1]。 有研究指出：护患之间交流不畅及沟通障碍是导致病人投诉的主要原因[2]，而保持信息交流通畅是提高病人满意度的主要因素。实习护生作为未来护理行业的中坚力量，他们的情绪管理能力以及临床沟通能力至关重要，面对巨大的社会压力与工作压力，他们应该学会调整自己的情绪和心态去实现有效的临床沟通，建立和谐的护患关系。本研究对实习护生情绪管理能力与临床沟通能力的现状及影响因素进行分析，现将结果报告如下。

1　对象与方法

1.1研究对象2015年8月通过抽样调查法对长沙市三级甲等医院的500名实习护生进行问卷调查。纳入标准：①知情同意，自愿参加本研究；②在医院实习1个月以上。

1.2调查工具

1.2.1一般资料调查表自行编制，内容包括性别、年龄、家庭住址、性格、实习时间以及应对方式。

1.2.2大学生情绪管理能力问卷采用孟佳[3]编制的大学生情绪管理能力问卷,问卷包括情绪表现能力、情绪觉察能力、情绪调控能力、情绪理解能力和情绪辨别能力5个因素，采取5级评分信度指标，各因素的同质性信度为0.737～0.788，总问卷的信度为0.829，各因素的分半信度0.535～0.765，总问卷的分半信度为0.830。说明本研究问卷具有良好的信度。各维度之间的相关系数为0．411～0.619，各维度与总量表之间的相关系数为0.640～0.795，说明该问卷的结构效度良好，可以作为测量工具使用。

1.2.3护生临床沟通能力量表采用杨芳宇等[4]编制的护生临床沟通能力量表，该量表包括建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题、共同参与、传递有效信息、验证感受6个维度，包含28个条目。内容效度为0．84，因子分析显示6个因素解释了项目总方差的53.77%；总的Cronbach’s α系数为0.84，各维度的Cronbach’s α系数为0.67～0.80，分半信度系数为0.70，各因子分半信度系数为0．56～0．81，总量表的重测相关系数为0.84，各因子重测相关系数为0.61～0.85，量表结构与理论构想基本一致，可用于测量护生的临床沟通能力。

1.3调查方法课题组成员使用统一指导语指导实习护生进行问卷填写，问卷匿名填写当场回收，且在回收时核对有无遗漏，如有则请实习护生补充完整。本次共发放问卷500份，回收423份，回收率为84.6%。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，采用的统计方法包括单因素方差分析、相关性分析等。

2　结果

2.1实习护生的一般资料(见表1)

表1　实习护生的一般资料(n=423)

2.2实习护生情绪管理能力和临床沟通能力得分(见表2)

表2　实习护生情绪管理能力和

2.3实习护生情绪管理能力与临床沟通能力的影响因素分析(见表3)

表3　实习护生情绪管理能力与

2.4实习护生情绪管理能力与临床沟通能力的相关分析(见表4)

表4　实习护生情绪管理能力与临床沟通能力的相关性分析(r值)

3　讨论

3.1实习护生情绪管理现状及影响因素

3.1.1现状本研究显示，实习护生的情绪管理能力的总得分为83.066分±13.982分。情绪管理能力各因素中得分最高为情绪表现能力，其他依次为情绪调控能力、情绪觉察能力、情绪辨别能力、情绪的理解能力，与孟佳[3]的调查结果不一致，其调查结果显示，情绪觉察能力的得分最高，然后依次为情绪理解能力、情绪辨别能力、情绪表现能力、情绪调控能力，这可能与实习护生刚参加临床实习情绪不稳定、难以控制自己的情绪有关。此次调查结果中，实习护生的情绪理解能力得分最低，这可能与实习护生参与临床实习的时间不长，不能够设身处地地去为病人着想，不能真正地去理解病人，也可能与实习护生的年龄有关。

3.1.2影响因素

3.1.2.1家庭住址从表3中可以看出：家庭住址为城市的实习护生情绪管理能力高于农村，这可能是城市成长的实习护生的家庭环境、家庭教育以及管教方式偏向于民主型的教养方式，并且父母接受教育的程度高，同时城市这种都市生活环境使得实习护生的阅历更多，社会经验更足，情绪管理能力和控制能力也就相对较强；农村成长的实习护生，可能由于各种家庭原因使得父母与孩子交流欠缺或者是交流方式的不当而形成偏向于权威型或者是放任型的教育模式。有研究表明，民主型家庭成长的孩子，她们的压力管理能力和情绪控制能力最强，而放任型家庭的孩子，她们的压力管理能力以及情绪管理能力较弱[5]。因此，护理教育者在对护生进行情绪管理能力培养时应重点培养农村护生，缩小城乡实习护生情绪管理能力的差距。

3.1.2.2性别研究得出，男生与女生的情绪管理能力得分分别为74.967分±18.922分，83.684分±13.363分，差异有统计学意义(P<0.05)，这可能与男女护生性格方面存在差异有关，男生在情绪处理方面不如女生，有研究发现，男生比女生更倾向于采取冲动的行为，对自己的情绪进行理智控制的能力较差，这可能是男性女性之间的生理差异造成的，男生可能更容易冲动，女生则更善于容忍[6]。当遇到情绪上的不适时，男性更多的是选择独自承受；而女性多会向同伴或者亲人倾诉，找一个宣泄口，希望获得他人的帮助[7]。

3.1.2.3情绪从表3中可以看出情绪稳定的实习护生情绪管理能力得分最高，说明实习护生情绪越稳定，心理承受能力越强，其情绪调控力越好，情绪智力及移情能力也越高。有研究表明：实习护生情绪智力和移情能力与情绪管理能力成正相关，情绪控制力、压力承受力及情绪调节的灵活性越强，情绪管理能力越强情绪也就越稳定[8]。

3.1.2.4应对方式表3结果显示：应对方式积极的实习护生情绪管理能力得分为85.440分±13.003分，说不清的77.246分±14.429分，消极的90.167分±15.690分，其中应对方式为消极的实习护生仅6人，样本数据太少，不具有代表性，在以后的研究中可扩大样本量对这一结果进行验证。

3.2临床沟通能力现状及其影响因素

3.2.1现状本次调查显示实习护生的临床沟通能力总得分为80.106分±9.705分，临床沟通能力各因素中得分最高的为建立和谐关系，其他得分排序依次为敏锐倾听、确认病人问题、验证感受、共同参与、传递有效信息。实习护生临床沟通能力中建立和谐关系得分最高，说明护生对与病人的沟通比较重视，可能与护患关系日益紧张的现状有关。

3.2.2影响因素

3.2.2.1性格从表3中可见：性格外向的实习护生临床沟通能力得分为81.420分±9.445分，说不清的为77.920分±9.680分，内向的为78.500分±10.042分。说明性格越外向的实习护生的临床沟通能力越好。谭亚蒲等[9]的研究也证实人格特征对实习学生的沟通能力有影响，专业态度积极、具有内源性学习动机、担任学生干部、性格外向喜欢结交朋友的实习护生的临床沟通能力较强[10]，与本研究结果一致。

3.2.2.2家庭结构从表3中可以看出：家庭结构为双亲的实习护生临床沟通能力最强，这可能是因为双亲家庭一般家庭关系比较和睦。家庭关系和睦，实习护生与父母的关系也比较好，经常与父母沟通交流，可以预测其较强的临床沟通能力，这与罗碧华等[11]的研究结果一致。双亲家庭的护生无论在人格上还是在心灵上都是比较完善的，良好的家庭关系为护生的成长提供了良好的环境，同时可以培养护生运用语言、非语言的形式与他人进行沟通交流的能力。

3.2.2.3实习时间表3结果显示，实习的时间越长，实习护生的临床沟通能力越好，这与王美兰等[12]的研究结果类似。实习时间越长的护生在临床护理过程中有更多人际互动和护患、护护、医护沟通的机会。同时，专业知识和工作经历的积累对沟通能力的提高又奠定了良好的基础[13]，而且在临床上与病人沟通的越多，在临床工作中沟通也就会越来越得心应手，临床沟通能力自然也会越来越高。

3.2.2.4应对方式从表3中可见：应对方式为积极的实习护生临床沟通能力得分为80.763分±9.652分，说不清的为78.071分±9.184分，消极的91.000分±12.837分，其中应对方式为消极的实习护生仅6人，今后可扩大样本量验证这一结果。

4　建议

4.1提升实习护生情绪管理能力实习护生的情绪管理能力与临床沟通能力呈正相关，有研究显示，情绪管理能力可以提升医护人员的决策及临床沟通能力，并能建立以病人为中心、提高团队合作的工作环境[14]，对提升病人的满意度有重要影响[15]。在临床实习过程中，护生在遭遇消极情绪困扰时，灵活、有效地情绪调控会缓解消极情绪对实习护生的困扰，从而提高护生的临床沟通能力甚至是临床实践能力[16]。因此，应努力提升实习护生的情绪管理能力，随着情绪管理能力的提高，医学相关专业学生对自身、他人和周围环境的认知能力有了一定的增强[17]，就可以提高其临床沟通能力。

4.2实习单位开展相关课程提高实习护生的情绪管理能力，可以从实习单位入手。实习医院在培养实习护生时，应该注意培养以及注重实习护生的情绪管理能力，医院可以通过相关课程的学习或者进行实习护生的情绪管理的团体辅导来提高实习护生的情绪管理能力。赵富才等[18]运用团体动力学理论，设计了提高大学生情绪管理能力团体活动的方式方法和实施程序，并进行了具体的实践，结果发现：大学生在团体心理辅导中，形成了新的情绪管理状态，大学生在情绪管理能力问卷的各个维度上均出现了显著差异，因此情绪管理团体辅导对提高实习护生自身的情绪管理能力进而提高其临床沟通能力具有重要作用。

4.3注重带教老师的挑选带教老师是在整个实习过程中与实习护生相处时间最多的，所以他们的言行和举动都会给实习护生带来巨大的影响。带教老师应该拥有良好的情绪管理能力以及临床沟通能力。一项关于国内医学沟通教学现状的研究发现：62.3%医学生认为绝大部分的沟通知识是从教师的言谈举止中学到的[19]，说明教师良好示范有助于学生临床沟通技巧的学习。所以医院在为实习护生选择实习带教老师时应该注意选择情绪管理能力以及临床沟通能力高的老师，他们能够潜移默化地影响实习护生。

4.4关注实习护生心理状况医院应该更加关注实习护生的心理状况，本调查结果显示部分实习护生对于临床实习过程中的事件应对采取消极的应对方式，这可能与近年来护患纠纷日益严重有关。医务人员由于处于高风险、高强度、超负荷的工作状态，面对巨大的社会压力和较差的公众评价，心理压力得不到及时舒解[20]，导致在面对病人时不能控制好自己的情绪，这也是医患纠纷日益严重的原因，所以医院也应该主动地开展心理减压的相关讲座。

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(本文编辑崔晓芳)

Analysis of status quo and influencing factors of emotional management ability and clinical communication ability of nursing interns

Zhu Na,Tang Han,Luo Fang,et al

(Changsha Medical University,Hunan 410219 China)

长沙医学院2015年度校级立项大学生研究性学习和创新性实验计划项目，编号：长医教[2015]148。

朱娜，本科，单位：410219，长沙医学院；唐晗、罗芳、张娟红、皮美娟单位：410219，长沙医学院。

R47

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.30.031

1009-6493(2016)10C-3811-04

2016-01-26；

2016-07-16)

引用信息朱娜，唐晗，罗芳，等.实习护生情绪管理能力与临床沟通能力现状及其影响因素分析[J].护理研究，2016，30(10C)：3811-3814.