饮食干预及心理辅导在老年糖尿病合并高血压64例中的应用

朱琳

【摘要】目的：分析饮食干预及心理辅导应用于糖尿病合并高血压患者的效果。方法：选取128例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，根据干预方案不同将患者分为观察组与参照组各64例。参照组进行常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上实施饮食干预及心理辅导，观察对比两组干预效果。结果：干预后观察组患者血糖达标率9844%，血压达标率9688%，患者满意率均明显高于参照组（P<005）；干预前两组患者焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分无统计学差异（P<005），干预后观察组SAS评分、SDS评分与参照组比较，差异具有统计学意义（P<005）。结论：严格控制糖尿病合并高血压患者日常饮食，并加强对患者的心理辅导，可有效控制患者血糖及血压，维持患者病情稳定，改善其心理状态。

【关键词】糖尿病合并高血压；饮食干预；心理辅导；老年；常规护理

【中图分类号】R47359【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）18-0059-02

Abstract：

Keywords：

糖尿病与高血压均为老年人群中较为常见的疾病，而多数患者两种疾病兼有，随着我国老年人口的增长，其发病率也呈现上升趋势[1]。糖尿病合并高血压虽非恶性疾病，但其病程长且不能根治，给患者的心理及生活均造成一定影响[2]。我疗养院为了分析饮食干预及心理辅导糖尿病合并高血压患者效果，特选取128例患者进行对比研究，具体报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取2015年1月至2016年1月我疗养院收治的128例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，根据干预方法不同将患者分为观察组与参照组，患者自愿参与实验。两组患者临床一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。见表1。

12干预方法参照组患者进行常规护理干预，由护理人员每日测定血糖及血压，询问身体状况，若患者出现任何不适，及时处理。观察组患者则在常规护理干预基础上进行严格的饮食干预及心理辅导。①饮食干预：严格控制患者每日总能量的摄入，根据患者自身情况计算出每位患者需要总热量，并结合患者每日活动需要热量，保证每日热量补给，防止热量不足导致患者出现营养不良或热量过多致体重增加，影响血糖及血压的稳定性。饮食宜清谈，土豆、红薯、芋头等淀粉丰富食物不能随意进食，严格控制果酱、巧克力等含糖丰富食物，限制脂肪与胆固醇的摄入量，限制蛋白质及钠盐的摄入，保证每日摄入足量的膳食纤维，以减少患者血糖的波动，改善便秘；多吃水果，但应严格根据医师要求食用，不能吃含糖量过高水果，可多吃苹果、橘子等，补充适量维生素及矿物质，严格戒烟戒酒。②心理辅导：开设简单的糖尿病合并高血压心理辅导课程，用简单明了的文字及图片形式讲解糖尿病合并高血压的病情及治疗方法、血糖及血压的控制要求。此外，对文化程度不高患者及难以听明白患者可进行个体针对性辅导，使每位患者了解疾病，降低患者对疾病的恐惧感。患者了解疾病后，对其心理进行评估，开导劝慰患者，消除其心理障碍，个别心理负面情绪严重患者，可由心理医师进行专业辅导，帮助患者树立积极、健康心态，乐观面对疾病。

13观察评估指标观察比较两组患者干预后血糖及血压控制情况，血糖达标标准：患者空腹血糖值正常（40～61mmol/L），血压达标标准：患者血压降至130/80mmHg（lmmHg=0133KPa）。干预前后患者SAS及SDS评分[3]。SAS评分界限分为50分，评分越高，患者焦虑程度越严重；SDS评分界限分为53分，评分越高表示患者抑郁程度越严重。

14统计学方法采用SPSS 140进行数据统计分析。以（x[TX-*3]±s）表示计量资料，实施t检验；以百分率（%）表示计数资料，实施χ2检验；P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组干预后血糖及血压达标情况比较观察组血糖达标率及血压达标率明显高于参照组，差异具有统计学意义（P<005）。见表2。

22两组干预前、后SAS、SDS评分比较两组患者干预前 SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>005）。干预后各组评分均改善，且观察组患者干预后各项评分均明显优于参照组，差异具有统计学意义（P<005），见表3。3讨论

糖尿病合并高血压病程长，不可根治，且并发症较多，发病率高，因而引起临床高度重视[4]。有研究发现[5]，由于现代人们的饮食结构的变化，肥胖和高血压及糖尿病的发生具有密切的相关性，所以合理的膳食结构、健康的身体是控制高血压及糖尿病的关键。笔者从糖尿病合并高血压患者的严格饮食干预入手，同时予以心理辅导，改善患者心理状态，来达到控制血压及血糖，控制病情的目的。

饮食干预重点在于控制糖尿病合并高血压患者每日总热量的摄入，饮食种类也有一定限制，通过控制患者的饮食，改善患者体质，科学控制患者血糖及血压，再配合临床有效治疗，稳定患者病情。同时，患者心理状况也十分重要，情绪波动太大，不利于患者血压的稳定，影响患者病情，因而对存在负面心理患者进行心理疏导，消除其负面心理，对稳定患者病情也有帮助。研究结果显示，干预后观察组患者血糖达标率和血压达标率明显比参照组高（P<005），提示饮食及心理干预糖尿病合并高血压患者可很好控制及改善病情；干预后观察组患者心理状态评分（SAS、SDS评分）明显优于对照组（P<005），证实心理辅导对于患者有效，患者心理状况明显改善。吴迪等[6]对老年糖尿病合并高血压患者进行综合护理效果研究，研究发现，经护理后患者血糖及血压明显改善，病情稳定，其护理内容较为全面，而本研究的护理比较有针对性，也取得较好护理效果。

综上所述，糖尿病合并高血压患者进行严格饮食控制及心理辅导有助于改善患者病情，明显改善患者心理状态，值得临床推广。

参考文献

[1]易观娣，梁玉婵，李蓬芳，等.个性化护理对糖尿病合并高血压患者的干预效果分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：230-231.

[2]周桂清，钟芳萍.糖尿病合并高血压病人的护理[J].全科护理，2013，11（26）：2412-2413.

[3]伊永娟.护理干预对50例糖尿病合并高血压患者的影响[J].中国民族民间医药，2014，05（13）：119-119，121.

[4]颜英玲.糖尿病合并高血压的护理体会[J].中国保健营养（中旬刊），2013，09（3）：347-348.

[5]刘雪莲，王浙霞.社区老年高血压合并糖尿病患者的综合护理干预[J].中国老年保健医学，2014，05（2）：91-93.

[6]吴迪，刘先毅，刘磊，等.老年糖尿病合并高血压96例的综合护理对策[J].糖尿病新世界，2014，15（4）：69-69.

（编辑：程鹏飞）