甲基睾丸素联合米非司酮在治疗更年期功能性子宫出血上的有效性

杨 兰，徐 平，应海燕，孙 炯

（盐城市亭湖区人民医院妇产科，江苏 盐城 224000）

甲基睾丸素联合米非司酮在治疗更年期功能性子宫出血上的有效性

杨 兰，徐 平，应海燕，孙 炯

（盐城市亭湖区人民医院妇产科，江苏 盐城 224000）

目的 对更年期子宫出血患者接受甲基睾丸素联合米非司酮治疗的疗效予以评价，为今后的临床治疗提供指导。方法 选取2014年3月～2016年3月我院收治的更年期子宫出血患者60例作为研究对象，根据治疗方法不同，将其分为观察组与对照组，各30例。观察组采用甲基睾丸素联合米非司酮进行治疗；对照组单纯接受米非司酮进行治疗。将两组的疗效加以对比分析。结果 观察组患者的各项血清激素恢复水平明显优于对照组；观察组总有效率为90％，显著高于对照组的70％。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲基睾丸素联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血，疗效更加显著，具有临床应用价值。

甲基睾丸素；米非司酮；更年期功能性子宫出血；有效性

功能性子宫出血一般是由神经内分泌失调所引起的一种病症，更年期内，女性的卵巢功能逐渐退化，内分泌失调导致出现更年期功能性子宫出血，这不仅不利于身体健康，也会加大患者的精神压力，严重影响其正常的生活秩序［1］。文中对甲基睾丸素联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2016年3月我院收治的更年期子宫出血患者60例作为研究对象，根据治疗方法不同，将其分为观察组与对照组，各30例。观察组平均年龄（52.1±2.3）岁；平均病程（6.32±1.47）月；经期紊乱患者10例、经期延长患者患者11例、经期出血量过多患者9例。对照组平均年龄（53.4±2.6）岁；平均病程（6.48±1.36）月；经期紊乱9例、经期延长12例、经期出血量过多8例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者接受米非司酮治疗。药物选择息隐（米非司酮片）（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202），首次口服2片米非司酮片（25 mg/片），用药2次/d，每次服药后禁食2 h，连续为患者用药3个月，之后需要根据患者的病情变化情况，根据患者病情状况的改变适当的调整用药剂量。对照组患者再次基础之上联合使用甲基睾丸素进行治疗，用法：舌下含服5～10 mg/次，2次/d，每月剂量不可超过300 mg，连续为患者用药3个月。

1.3观察指标及疗效判定标准

比较两组患者的各项血清激素水平，检查项目包括黄体生成素、促卵泡雌激素、孕酮；以及疗效，疗效评价分级情况如下［2］：无效：患者用药后仍然存在阴道不规则出血情况；有效：用药期间，阴道不规则出血现象停止，停药之后有轻微不规则出血现象出现；治愈：用药期间至用药后，患者的阴道不规则出血现象完全消失。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（％）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1血清激素水平比较

两组患者接受治疗之后，各项指标均发生了一定程度的好转，但观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗后的血清激素水平比较（±s）

表1　两组患者治疗后的血清激素水平比较（±s）

组别黄体生成素（IU/L）促卵泡刺激素（nmol/L）孕酮（pmol/L）观察组6.43±1.568.21±1.430.98±0.48对照组7.32±1.789.66±1.821.87±0.89 t 2.0593.4314.821 P 0.0430.0010.000

2.2疗效比较

观察组治愈17例，有效10例，无效3例，总有效率为90％（27/30）；对照组治愈10例，有效11例，无效9例，总有效率为70％（21/30）。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

更年期内，女性的内分泌功能紊乱，卵巢功能退化，无法产生成熟的卵泡，在这种状态下女性就会出现阴道不规则出血等症状，引起月经周期紊乱、经期、经量不规则等问题［3］。部分患者可能会出现出汗、心悸、烦躁、潮热等症状，给女性造成生理与心理上的双重折磨［4］。为进一步提高更年期功能性子宫出血的临床治疗效果，我院对甲基睾丸素联合米非司酮治疗方案的临床效果进行了全面的分析。

临床中通常将米非司酮用于抗早孕、催经停孕等。米非司酮属于一种强抗孕激素制剂，它能够将孕酮受体与糖皮质激素受体相互结合，且对子宫内膜孕酮受体具有较强的亲和力。近年来，有临床研究报道称，米非司酮能够对黄体生成素的生成与释放产生抑制作用，从而抑制各期卵泡的发育和成熟［5］。另外，米非司酮的使用可以降低卵巢中的颗粒细胞数量，从而减少出血量。

为进一步提高疗效，我院为观察组30例患者在米非司酮治疗方案的基础之上联合使用了甲基睾丸素进行治疗。甲基睾丸素是一种雄性激素，对雌激素具有拮抗作用。在将甲基睾丸素与米非司酮联合使用时，甲基睾丸素可对米非司酮产生拮抗作用，且这种作用将会不断增强，这样一来，药物对子宫内膜损伤或是卵巢功能发挥异常等将会产生良好的抑制性，进一步提高患者子宫血管、子宫肌肉的张力，在短时间内促进蛋白质的快速合成并缓解盆腔内部的充血现象，实现对受损组织的有效修复。

从本组研究结果中可以看出，观察组患者在接受了米非司酮联合甲基睾丸素进行治疗之后，该组患者的血清激素水平恢复效果显著，这主要是因为将米非司酮与甲基睾丸素联合使用，可以有效的调节下丘脑促性腺激素，促使患者激素等水平得到有效改善。与单纯使用米非司酮进行治疗的对照组患者相比，存在着明显的优越性。在本组治疗结束之后，观察组有3例患者用药期间及停药之后均存在阴道不规则出血问题，其余患者不规则阴道出血症状均消失，总有效率为90％，对照组患者总有效率为70％，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果刘晓辉、邹德东、杨利等人的临床研究结果基本呈现出高度的一致性，证明本组研究结果真实、可信。

综上所述，更年期功能性子宫出血患者接受米非司酮联合甲基睾丸素联合治疗，可有效提高临床治疗有效性，改善患者的不规则阴道出血情况，值得临床推广。

［1］袁威令.甲基睾丸素联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效观察［J］.中国基层医药，2014，21（04）:516-518.

［2］刘晓辉，邹德东.米非司酮与甲基睾丸素联合治疗更年期功能性子宫出血的临床观察［J］.中国现代药物应用，2015，27（16）:36-37.

［3］杨 利.米非司酮联合甲基睾丸治疗更年期功能性子宫出血的效果［J］.医学信息，2015，34（14）:65.

［4］王树范，温 泳.对称性在结构动力学中的应用［J］.中国新技术新产品，2014，15（15）:33.

［5］邱科惠.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血疗效观察［J］.医学信息，2015，08（19）:203-204.

本文编辑：孙春宇

R711.52

B

ISSN.2095-8803.2016.11.157.02

杨兰（1979-），女，汉族，江苏盐城，本科，主治医师，研究方向：妇产科