社区空巢老人多角度健康管理效果研究

蓝醒琼　胡　君



·社区护理·

社区空巢老人多角度健康管理效果研究

蓝醒琼胡君

目的：探讨分析针对社区空巢老人实施多角度健康管理的方法和效果。方法：将社区卫生服务中心所服务的空巢老人240例作为研究对象，随机等分为干预组与对照组，均建立健康档案，对照组实施常规健康管理，干预组在此基础上实施多角度健康管理干预。将两组干预效果进行对比。结果：干预组患者血压、血脂以及体重指数(RMI)变化情况显著优于对照组(P<0.05)；干预组患者简明健康状况调查表(SF-36)、症状自评量表(SCL-90)以及社会支持评定量表评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论：针对社区空巢老人实施多角度健康管理，可以有效提升其健康水平，对于确保空巢老人的生活质量具有积极意义。

社区；空巢老人；多角度健康管理；效果

随着我国人口老龄化进程的加快，“空巢”现象日趋突出，空巢老年人家庭发展迅速，所带来的空巢家庭问题日益受到人们的重视，如老年人的照顾、医疗保健、情感和心理需求等，这已成为我国老龄化进程中不可忽视的重要问题之一[1]。研究证实，空巢老年人可出现不同程度的心理问题，影响因素相当广泛，必须从个人、家庭、社会、政府部门等各个环节来综合考虑应对策略，构建起强大的心理支持系统，采取有效的措施维护和促进空巢老人的心理健康。我院开展该项研究，取得了有价值的经验，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本研究所纳入对象均为2015年7月～2016年5月社区卫生服务中心所服务的空巢老人，共计240例。男160例，女80例。年龄61～82岁，平均(71.5±3.5)岁。所有研究对象均无子女或有子女但不在家居住，子女探望平均间隔时间≥1周，均能独立接受问卷调查，其意识清楚，有阅读能力或可用言语表达，与调查人员沟通无障碍。已排除有精神病史者，有肿瘤并近半年正在接受放疗和化疗者，意识障碍、重症和终末疾病者以及卧床不起者。将患者随机等分为干预组与对照组，两组性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有研究对象均建立老年人健康档案，进行问卷调查及一般体格检查、血脂的相关检测，并作为原始资料录入电脑存档。问卷调查者(全科模式心理卫生服务团队)均进行统一培训，在进行问卷调查时可保证被调查者不受调查的影响，保证调查结果的真实客观。

1.2.1对照组均实施常规健康管理。(1)合理用药指导。专科医院药物治疗追踪随访督促患者准确、按时服药。(2)心理干预。成立心理干预团队，建立“夕阳乐”空巢老人俱乐部，定期组织空巢老年人每月进行1期心理健康宣教讲座，发放健康教育手册，讲解其内容，鼓励益智力活动，增加生活乐趣、增强生活信息；针对老年人心理问题由专业心理咨询医师进行每季度1期的心理咨询讲座，通过与心理咨询师、全科医师的交谈、倾诉，让空巢老人不健康的心理情感疏泄，不良情绪得到缓解。(3)一般性支持治疗。全科模式心理卫生服务团队在日常社区生活中与空巢老人建立良好关系，通过倾听、劝慰、建议、激励等方式消除空巢老人不健康心理，建立生活信心。(4)行为治疗。根据空巢老人身心特点，将心理认知学认知行为技术引入社区，运用角色扮演、放松训练、心理小游戏等心理干预进行全科模式心理卫生服务团队行为干预。(5)家庭支持。鼓励其家属及亲人定期与空巢老人电话联系及探视，加强沟通，建立和谐的家庭关系。

1.2.2干预组在实施对照组相同干预方式的基础上，同时实施多角度健康管理干预。(1)社会支持。政府参与支持，完善养老制度，建议建立社区养老服务网络[2]，空巢老人遇到意外，可以随时与分片管辖全科团队联系，做到及时转诊、及时救治。社区卫生服务中心建立相应的家庭病床，上门完成用药指导、输液、换药、中医药老年服务，减少因行动不便到社区卫生服务中心就诊带来的不必要麻烦。(2)网络媒体管理。为老人配置老年智能终端，并安装专用的APP，引导老人学会使用新时代网络媒体工具获取支持，一旦发生问题或者疑问等，可应用老年智能终端及时联系健康管理人员。(3)建立社区俱乐部。收集空巢老人的爱好，根据实际情况建立社区俱乐部，让有相同爱好的老人能在一起交流活动，同时建立社交平台，让更多的老年人有一个方便而固定的场所，便于对其健康状况进行及时有效的管理。(4)划片承包。针对行动不方便的空巢老人，由健康管理工作人员划片管理，定期进行上门服务，帮助其解决健康方面的问题。

1.3观察指标将两组研究对象实施干预前后的血压、血脂、体重指数(RMI)等一般检查结果及简明健康状况调查表(SF-36)、症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表评分变化情况进行对比。

1.4统计学处理应用SPSS 18.0统计软件，计量资料采用重复测量资料的方差分析。检验水准a=0.05。

2　结　果

2.1两组干预前后RMI、血压变化情况比较(表1)

表1　两组干预前后RMI、血压情况比较±s)

注：两组干预前后RMI、血压情况比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

2.2两组干预前后SF-36，SCL-90、社会支持评定评分变化情况比较(表2)

表2　两组干预前后SF-36，SCL-90、社会支持评定评分变化情况比较(分，±s)

注：两组干预前后相关量表评分变化情况比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

2.3两组干预前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)情况比较(表3)

表3　两组干预前后TG、TC情况比较

注：:两组干预前后TG、TC情况比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

3　讨　论

空巢老人是指无子女或虽有子女，但长大成人后、离开老人另立门户，剩下老人独自生活、独守老巢的情况，研究表明，空巢已经成为老年人家庭的一种主要形式[3]。有研究证实，空巢单独居住将会成为今后老人居住的主流生活方式[4]，据《2008年广东城镇老年人养老现状与需求调查报告》披露，广东省“空巢老人”比例高达53%[5]。老年人生活在空巢环境中，由于人际关系疏远而出现孤独、寂寞、空虚、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调的症状[6]，预计到2030年，我国空巢老人家庭的比例将达到90%，发生老年人家庭“空巢化”[7]。关注空巢老年人心理健康，尤其是从社区心理干预服务的角度关心他们的心理健康至关重要[8]。

本次研究由我社区全科模式心理团队共同完成，团队是由全科医师、社区护士、公卫人员及口对口支援社区精神卫生的心理咨询医师组成。依托社区卫生服务信息系统平台，建立档案，根据信息平台数据及全科模式心理卫生服务团队收取信息分析数据，制定社区心理卫生服务干预。干预措施主要强调以空巢老人心理健康为主，在全科模式心理卫生服务团队下给予合理用药指导、心理健康教育、心理支持及制定个性化一对一等多种形式的全科模式心理干预式服务。实施干预后，干预组的血压、血脂以及体重指数变化情况显著优于对照组(P<0.05)；干预组的简明健康状况调查表(SF-36)、症状自评量表(SCL-90)以及社会支持评定量表评分均显著优于对照组(P<0.05)。这表明，针对社区空巢老人实施多角度健康管理，可以有效提高社区空巢老人心理健康质量，提高社区空巢老人慢性病的早发现率、管理率，最终达到提高社区空巢老人生活质量，这对于促进社区养老事业的发展以及提升公共卫生学管理水平具有积极意义。

[1]陈建兰.空巢老人的养老意愿及其影响因素-基于苏州的实证研究[J].人口与发展，2010，16(2):67-68.

[2]章志霞.城市空巢老人社会支持及应对措施[J].甘肃中医,2009,22(08):57-59.

[3]连明添.国外空巢家庭及其对我国构建和谐家庭的启示[J].中共伊犁州委党校学报,2008,54(02):15-18.

[4]申群喜,王世斌,黄志辉,等.广东城镇空巢老人的养老生活状况及问题分析[J].西北人口,2010,31(01):61-65+70.

[5]徐凤琴,黄彦军,周进国,等.广东省6城市“空巢老人”体育健身现状调查分析[J].体育学刊,2011,18(02):65-68.

[6]范荣兰.老年护理学2版[M].西安第四军医大学出版社,2012:22.

[7]国务院人口普查办公室,国家统计局人口和社会科技统计司.中国2000年人口普查资料[R].北京:中国统计出版社,2002.

[8]卢慕雪,郭成.空巢老人心理健康的现状及研究述评，空巢老人心理健康的现状及研究述评[J].心理科学进展，2013,21(2)：263-271.

(本文编辑肖向莉)

523690东莞市广东省东莞市凤岗镇社区卫生服务中心

蓝醒琼：女，大专，副主任护师

东莞市科技计划医疗卫生类科研一般项目 (201510515000661)

2016-05-10)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.071