婴幼儿营养不良的个体化社区护理干预实施效果

赖利英　魏振凡　张丽华　江红梅



婴幼儿营养不良的个体化社区护理干预实施效果

赖利英魏振凡张丽华江红梅

目的：探讨婴幼儿营养不良的个体化社区护理干预实施效果。方法：随机将我社康中心接收的80例营养不良婴幼儿等分为对照组和干预组，两组均运用公众科学素养KAP模式(KAP即知识、态度与行为)进行婴幼儿家长喂养现状的调查，在此基础上，对照组根据体弱儿管理要求实施一般护理，干预组根据家长KAP调查情况实施具有针对性的个体化护理干预。记录两组婴幼儿护理后第3，6，12个月的效果及家长满意度。结果：干预组护理后第3，6，12个月的有效情况优于对照组(P<0.05)。干预组家长对护理的满意度高于对照组(P<0.05)。结论：根据家长KAP现状对营养不良婴幼儿实施个体化社区护理干预，可以显著改善婴幼儿的营养不良状况，促进其身体和智力正常发育，且个体化护理干预的满意度较高，值得进一步推广和实施。

婴幼儿；社区护理干预；营养不良

婴幼儿营养不良是摄食不足或营养吸收不够充分，出现能量缺乏，影响机体正常代谢，造成体重降低、生长发育停滞及肌肉萎缩的一种疾病[1]。该病多见于婴幼儿时期，患儿日渐消瘦或水肿，皮下脂肪逐渐减少，部分可伴随器官功能低下、新陈代谢异常等不良症状。有关数据显示[2]，造成婴幼儿营养不良的因素主要包括饮食习惯不科学、喂养方式不当、患有疾病等。对此，本研究以我社康中心2013年1月～2015年1月接收的营养不良婴幼儿作为研究对象，通过对婴幼儿家长喂养现状的调查，结合婴幼儿营养不良状况及家长喂养特点实施个体化护理干预，对婴幼儿的营养不良状况进行了改善，并取得了满意结果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月～2015年1月我社康中心接收的营养不良婴幼儿80例，均符合WHO推荐的美国健康统计中心制定的诊断标准[3]，并采用消瘦、低体重和生长迟缓3类综合指标进行分类，以身高别体重(W/H)、年龄别体重(W/A)和年龄别身高(H/A)分别为<-1 S(标准差)、<-2 S、<-3 S为轻度、中度和重度消瘦，<-1 S、<-2 S、<-3 S为轻度、中度、重度低体重，<-1 S、<-2 S、<-3 S为轻度、中度、重度生长迟缓，综合3类指标将营养不良分为轻度、中度和重度。将其随机等分为对照组和干预组。干预组男24例，女16例。年龄6～35个月。营养不良程度：轻度6例，中度30例，重度4例。该组中家长有40名，男31名，女9名。平均年龄(26.95±6.53)岁。对照组男22例，女18例。年龄5～34个月。营养不良程度：轻度5例，中度29例，重度6例。该组中家长有40名，男30名，女10名。平均年龄(27.03±6.61)岁。两组婴幼儿的性别、年龄、营养不良程度及家长的性别、年龄等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法运用公众科学素养KAP模式(KAP即知识、态度与行为)对婴幼儿家长的喂养现状进行调查，并针对不良饮食习惯、喂养态度及喂养误区的调查结果，掌握婴幼儿家长的KAP现状。自行制定喂养现况调查表，包括婴幼儿的基本情况和家长KAP现状两项主要内容，通过调查问卷了解家长的基本情况和婴幼儿的喂养现状。

对照组婴幼儿实施一般护理，根据体弱儿管理要求进行常规保健及相关治疗。干预组在对照组的基础上根据家长KAP调查情况结合家长存在的不良喂养态度、行为及误区，实施具有针对性的个体化社区护理干预，具体措施如下：(1)通过在社区公告栏内张贴关于婴幼儿营养相关的知识及讲座预告，定期组织家长开展营养知识专题讲座，通过发放宣传手册及组织交流会等形式向家长进行宣教，及时纠正家长错误的喂养行为及习惯，指导并发其他疾病的婴幼儿家长及时诊治。(2)根据婴幼儿的现状为其科学添加辅食，以满足婴幼儿对营养的需求，同时促进婴幼儿的生长与发育。注意为其增加辅食时需按循序渐进的规律，由少至多、由稀至稠。(3)加强对婴幼儿寄生虫病、肠道感染疾病的检查，提升婴幼儿的体质与身体抵御能力。(4)将婴幼儿的喂养技巧及喂养方式向家长进行宣教，对食欲不强或厌食的原因进行分析，根据分析结果为其进行饮食护理，并引导家长学习喂养技巧，熟练掌握婴幼儿的喂养方式。(5)每月进行1次回访，了解婴幼儿喂养状况和家长KAP现状，针对存在问题给予进一步改进和指导。

1.3观察指标(1)参照WHO标准对两组婴幼儿护理后第3，6，12个月的效果进行评价[4]。痊愈：婴幼儿营养不良的状况完全改善，其W/H、W/A、H/A值均恢复至正常范围内；有效：婴幼儿营养不良状况有所改善，W/H、W/A、H/A值较上一次评价提高1个标准差值；未发生变化：其W/H、W/A、H/A值与干预前对比未出现变化；无效：W/H、W/A、H/A值无变化或较上一次评价降低1个标准差值。(2)自行制定满意度调查表对两组家长护理满意度进行比较，调查问卷均由婴幼儿家长填写，包括不满意、满意、非常满意3项。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组婴幼儿家长KAP现状调查结果(表1，表2)

表1　两组婴幼儿家长喂养态度、行为、误区及获取相关知识的途径比较　例(%)

表2　两组婴幼儿家长培养的饮食习惯调查结果　例(%)

2.2两组婴幼儿护理效果比较(表3)

表3　两组婴幼儿护理有效情况比较　例(%)

2.3两组婴幼儿家长对护理的满意度比较(表4)

表4　两组婴幼儿家长对护理的满意度比较(例)

3　讨　论

婴幼儿营养不良严重影响儿童的健康水平，随着年龄的进一步增长，某些慢性疾病的发病率也会逐渐增加。研究表明[5]，营养作为最主要的环境因素，对其生长发育和后续健康持续产生至关重要的影响。近几年来，我国婴幼儿体格发育状况明显改善，但多数家长缺乏科学的喂养知识，存在不良的喂养态度和行为，导致婴幼儿营养不良的发生依旧存在。对某地区城乡2岁以下的婴幼儿低体重率及生长迟缓率进行了报道[6]，结果指出城市婴幼儿低体重率为3.2%，生长迟缓率为5.8%；而乡村婴幼儿低体重率为14.9%，生长迟缓率为21.25%。本研究调查显示，婴幼儿营养不良与家长营养知识、喂养态度和行为密切相关，主要表现为家长存在营养知识知晓率低、喂养态度不正确、喂养行为不当等问题，如家长不能根据婴幼儿的成长情况科学、合理的添加辅食或改善营养；小儿进餐前大量喝汤，影响正餐进食，同时大量喝汤也会稀释机体肠道的消化液；婴幼儿出现厌食、挑食时，家长往往以责难、催促的方式和态度应对，进而严重影响婴幼儿的食欲；家长不能监督婴幼儿养成良好的行为习惯，如一边进食一边看电视或玩耍，在一定程度上对婴幼儿的食欲和消化功能产生影响。多数文献指出[7]，我国6月龄后的儿童生长发育落后于WHO的参考值，主要因素与不合理辅食的添加有关。因此，改变家长喂养态度和行为，对婴幼儿营养不良状况的改善具有重要意义，这就需要切实加强婴幼儿的保健工作，逐渐提高家长科学喂养的意识，从而树立合理喂养的态度和行为。

本研究根据婴幼儿家长KAP现状的调查结果，结合存在的问题及婴幼儿营养不良的特点，开展个性化护理对营养不良的婴幼儿及家长进行干预，结果显示：干预组护理后第3，6，12个月的有效情况及护理满意度均明显高于对照组(P<0.05)，说明调查婴幼儿家长的KAP现状，根据结果分析婴幼儿家长喂养过程中存在的不当行为和误区，制定具有针对性的个体化护理能够帮助家长及时、有效地纠正喂养过程中存在的不良行为和误区，从而改善婴幼儿营养不良的状况。此外家长KAP现状的调查结果显示，家长获取的喂养知识与技巧主要来源于医护人员告知，其次依次为长辈告知、看书、看电视等，分析可能与家长信赖具有专业知识的医护人员有关[8]。鉴于这一情况，医护人员应当加强孕产妇及婴幼儿的保健工作，利用多种途径和方法对家长的喂养知识进行指导。与此同时，当婴幼儿出现轻度营养不良状况时，应积极给予早期护理干预，社区应进一步加强婴幼儿保健工作的开展和实施，及时纠正营养不良状况，从而预防中度和重度营养不良的发生。

综上所述，通过家长KAP现状及婴幼儿营养不良状况的调查，结合存在的不良行为和喂养误区，采取具有针对性的个体化社区护理对婴幼儿进行干预，可以明显改善婴幼儿营养的不良状况，促进其体质正常发育。因此，实施个体化社区护理干预改善婴幼儿营养的不良状况，对社区儿童保健预期目标的实现具有重要意义。

[1]刘佳,黄唯,谌顺丽.健康教育路径在小儿营养不良中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(2):81-82.

[2]范艳竹,李金莉,樊丽萍.1例Dandy-Walker畸形合并中度营养不良患儿的护理[J].护理实践与研究,2012,9(13):157-158.

[3]李云芳,冯瑜.产妇母乳喂养的现状及因素分析[J].护理实践与研究,2012,9(12):152-153.

[4]赵淑婷,钟晓旻.营养平衡护理方法成功救治特重度烧伤婴儿60例[J].中国医药导报,2013,10(11):142-144.

[5]刘桂华,钱小芳,欧萍,等.延续护理干预对极低及超低出生体重早产儿生长发育的影响[J].中华护理杂志,2015,50(6):697-703.

[6]聂少萍，马文军，许燕君，等.广东省24个月龄以下婴幼儿营养状况分析[J].中国公共卫生，2006，22(2)：213-215.

[7]马丽萍，池岚，苏宜香，等.广东省0～18月龄婴幼儿喂养现况调查[J].中国儿童保健杂志，2007,15(6)：588-590.

[8]蔡梦歆,丁良妃,李旭东,等.婴儿家长喂养知识掌握现状及健康教育研究进展[J].中华现代护理杂志,2015,21(15):1855-1857.

(本文编辑白晶晶)

518115深圳市广东省深圳市龙岗区第三人民医院荷坳社康中心

赖利英:女，中专，主管护师

2016-01-25)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.049