纤维支气管镜支气管灌洗治疗40例肺部感染患者的临床疗效

仇绪武 刘 毅

（陕西省森林工业职工医院，陕西 西安 710300）

纤维支气管镜支气管灌洗治疗40例肺部感染患者的临床疗效

仇绪武 刘 毅

（陕西省森林工业职工医院，陕西 西安 710300）

目的 探讨纤维支气管镜支气管灌洗治肺部感染患者的临床疗效。方法 选取我院收治的80例肺部感染患者为研究对象，根据随机数字表法分为治疗组和对照组，各40例，对照组给予抗感染、呼吸机辅助通气、维持水电解质平衡、对症支持等常规治疗，研究组在对照组的基础上联合使用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗进行治疗，观察比较两组患者的临床疗效、安全性以及血气恢复情况。结果 治疗组患者与对照组患者的治疗总有效率分别为92.5%、77.5%，组间比较差异显著（P＜0.05），治疗组治疗后PaO2升高、PaCO2值降低的幅度显著大于对照组（P＜0.05），治疗组恢复时间、抗生素使用时间以及住院时间显著少于对照组（P＜0.05）。结论 纤维支气管镜支气管灌洗治疗肺部感染，能有效的改善患者的临床症状，缩短住院天数，提高治愈率，安全性高，值得临床推广应用。

纤维支气管镜；支气管灌洗；肺部感染；疗效

肺部感染是呼吸内科临床的常见疾病，病情险恶，进展迅速，病死率高，严重威胁着患者的生命安全。临床上患者常表现为咳嗽、咯痰、呼吸困难、发热等，慢性阻塞性肺疾病、肺脓肿、创面侵袭性感染、吸入性损伤等均可导致肺部感染［1］。针对肺部感染的治疗，临床上常采用抗炎、吸氧、抗感染、对症支持、呼吸机辅助通气维持水电解质平衡等进行综合治疗，自支气管肺泡灌洗（BAL）技术问世以来，因其能有效的治疗肺部感染而被广大的医师及患者所接受［2］。本研究选取我院收治的80例肺部感染患者为研究对象，其中40例患者使用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗进行治疗，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年10月至2015年10月收治的80例肺部感染患者为研究对象，所有患者均符合肺部感染的诊断标准［3］，伴有不同程度的咳嗽、咯痰、呼吸困难、发热等症状，且知情同意签署知情同意书。其中男性42例，女性38例，年龄28～78岁，平均（42.24 ±2.57）岁；阻塞性肺炎12例，大叶性肺炎15例，支气管扩张合并肺部感染23例，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染18例，胸外伤合并肺部感染12例，将所有患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组，各40例，两组的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：对照组患者给予抗炎、吸氧、抗感染、对症支持、呼吸机辅助通气维持水电解质平衡等进行综合治疗，治疗组在对照组的基础上给予纤维支气管镜支气管肺泡灌洗进行治疗，具体为：选择在局限性肺病变相应支气管肺段进行BAL。对于紧张的患者术前注射10 mg安定，在通过一细硅胶管注入2%利多卡因1～2 mL做灌洗肺段局部麻醉。支气管镜进入后先取痰液送检，再将纤维支气管镜顶端紧密楔入段或亚段支气管开口处，灌洗液先注入37 ℃灭菌生理盐水。每次25～50 mL，总量不超过200 mL；最后利用纤维支气管镜向肺部感染部位注入5～10 mL抗生素保留，手术过程应严格遵守无菌操作，术毕嘱患者侧卧10min，密切观察患者的临床体征，如发生异常及时处理。观察两组患者治疗后的临床疗效、安全性以及血气恢复情况。

1.3疗效评价标准：临床疗效评价标准为［4］：显效：咳嗽、咯痰、呼吸困难、发热等临床症状显著改善，血氧饱和度恢复正常，肺部啰音消失，白细胞计数恢复正常，CT显示炎症消失；有效：咳嗽、咯痰、呼吸困难、发热等临床症状有所好转，血氧饱和度明显改善，肺部啰音消失；无效：临床症状及相关检查均无明显改善。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.4统计学分析：采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异显著。

2　结 果

2.1两组治疗总有效率比较：治疗组患者与对照组患者的治疗总有效率分别为92.5%、77.5%，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1　比较两组总有效率［n（%）］

2.2两组患者治疗前后血气恢复情况比较：治疗组治疗后PaO2升高、PaCO2值降低的幅度显著大于对照组（P＜0.05），见表2。

表3　两组临床症状恢复、抗生素使用时间以及住院时间比较（）

表3　两组临床症状恢复、抗生素使用时间以及住院时间比较（）

组别　　例数（n）　　体温恢复正常时间（d）　　症状消失时间（d）　　住院时间（d）　　抗生素使用时间（d）治疗组　40　6.36±3.02　14.06±6.27　15.75±4.51　16.23±1.16对照组　40　11.28±5.31　22.34±9.62　21.32±8.16　21.02±1.24 t -4.86　9.86　4.42　6.35 P -＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

表2　两组患者治疗前后血气恢复情况比较（）

表2　两组患者治疗前后血气恢复情况比较（）

组别　例数（n）　PaO2（mm Hg）　PaCO2（mm Hg）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后治疗组　40　49.42±6.3588.23±6.4861.23±8.7640.36±3.26对照组　40　48.46±5.2764.52±5.3860.56±7.2351.37±4.67 P　-　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

2.3两组临床恢复时间、抗生素使用时间以及住院时间比较：治疗组恢复时间、抗生素使用时间以及住院时间显著少于对照组（P＜0.05），见表3。

3　讨 论

肺部感染多因长期的肺部疾病导致局部支气管黏膜充血，分泌物阻塞气管，引流不畅而引起。随着临床医学的不断发展，抗生素的使用已大大超出了临床安全适用的范围，使肺部感染的发病率及病死率逐年增长，给临床医师及患者带来困惑。纤维支气管镜支气管肺泡灌洗技术颠覆了临床上常用的抗炎、吸氧、抗感染、对症支持等治疗方法，能有效的改善患者的通气及换气功能，清理出阻塞于支气管的分泌物，解除支气管阻塞［5］，针对肺部感染部位局部给药，使高浓度的药物能有效的抑制或杀死感染部位细菌，促进组织肉芽生长，大大的降低了静脉给药对机体的伤害。本研究结果表明，治疗组治疗总有效率显著高于对照组治疗后PaO2升高、PaCO2值降低的幅度显著大于对照组，治疗组恢复时间、抗生素使用时间以及住院时间显著少于对照组（P＜0.05）。综上所述，纤维支气管镜支气管灌洗治疗肺部感染，能有效的改善患者的临床症状，住院时间短，治愈率高，创伤性小，安全性高，值得临床推广应用。

［1］ Yin L，Xu S，Cheng J，et al.Spatiotemporal quantification of cell dynamics in the lung following influenza virus infection.［J］.J Biomedical Optics，2013，18（4）:57-61.

［2］ 孙希飞.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染［J］.黑龙江医药科学，2014，37（5）:59.

［3］ 文宁，张素斌.纤维支气管镜支气管灌洗加常规治疗肺部感染的临床观察［J］.微创医学，2012，7（3）:258-260.

［4］ 杨亚东，刘晖，邱斌，等.支气管灌洗对重症颅脑损伤后气管切开并发肺部感染的临床疗效［J］.临床肺科杂志，2014，19（7）:1205-1207.

［5］ 王梅，张利娟，刘艳，等.支气管灌洗在气道阻塞及重症肺部感染治疗中的应用［J］.医学信息（下旬刊），2013，26（12）:131.

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1671-8194（2016）25-0160-02