丹红注射液联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察

贾宏岩

（内蒙古医科大学附属医院药物临床试验机构办，内蒙古 呼和浩特 010000）

丹红注射液联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察

贾宏岩

（内蒙古医科大学附属医院药物临床试验机构办，内蒙古 呼和浩特 010000）

目的 观察丹红注射液联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的疗效。方法 符合纳入标准的CHF患者150例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各75例。常规治疗基础上，对照组给予缬沙坦治疗，观察组在对照组基础上联合应用丹红注射液治疗。比较两组患者CHF治疗总有效率及心功能指标。结果 观察组治疗总有效率93.3%明显高于对照组82.7%（P＜0.05）。治疗后，与对照组相比，观察组患者LVEF、CO等指标水平显著升高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丹红注射液联合缬沙坦治疗CHF疗效可靠，治疗总有效率高，并且能够明显改善患者心功能，临床上值得应用。

丹红注射液；缬沙坦；慢性心力衰竭；心功能

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是常见的心血管疾病，是冠心病、高血压心脏病、扩张性心肌病等心脏疾病的终末阶段，以不同程度的呼吸困难、水肿、乏力为主要临床症状，严重影响患者健康及生命［1-2］。CHF的药物治疗已经有了明显进展，但如何提高药物治疗疗效仍然是困扰临床医生的一大难题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～12月于我院接受治疗的CHF患者150例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各75例。所有入选患者均符合CHF的相关诊断标准［3］，且病程超过3个月，心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级之间，左心室射血分数＜40%，并排除心脏介入术后、急性心力衰竭、合并心律失常、感染性疾病、肿瘤、血液系统疾病、自身免疫系统疾病、存缬沙坦禁忌症、依从性差等患者。对照组男32例，女43例，年龄51～76岁，平均（65.2±9.4）岁；病程3月～9年，平均（5.8±1.9）年；原发疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病32例，高血压性心脏病21例，扩张性心肌病9例，其他13例；心功能分级Ⅱ级28例，Ⅲ级36例，Ⅳ级11例。观察组男35例，女40例，年龄53～78岁，平均（65.8±9.1）岁；病程3月～11年，平均（6.1±2.0）年；原发疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病29例，高血压性心脏病22例，扩张性心肌病13例，其他11例；心功能分级Ⅱ级26例，Ⅲ级34例，Ⅳ级15例。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入选后，均给予休息、利尿、限盐、维持水电解质、酸碱平衡、控制原发疾病等常规治疗。在此基础上，对照组患者给予缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217）治疗，给药方案：初始剂量为40 mg/d，逐渐加大剂量至160 mg/d。观察组患者在对照组基础上联合应用丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866）治疗，给药方案：丹红注射液30 mL+生理盐水100 mL静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程，每月进行1个疗程治疗，共治疗3个疗程。

1.3 疗效评价及观察指标

3个月后，根据心功能改善情况评价CHF疗效，具体标准如下：显效：经过治疗，患者心功能达到Ⅰ级或者改善2级；有效：经过治疗，患者心功能改善1级；无效：经过治疗，患者未达到上述显效或者有效标准。其中显效和有效患者均为治疗有效。并于治疗前后，采用超声心动图检测比较组间心功能指标，主要包括左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）和心输出量（cardiac output，CO）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2比较，以百分数（%）表示，以“±s”表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

两组患者治疗总有效率分别为82.7%和93.3%，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 ［n（%）］

2.2 心功能指标比较

治疗前，两组患者LVEF、CO等指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者上述指标均有所升高（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者治疗后LVEF、CO等指标水平显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较（±s）

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较（±s）

注：#与本组治疗前相比，P＜0.05；*与治疗后相比，P＜0.05

组别　　时间　LVEF（%）　CO（L/min）对照组　　治疗前　39.5±4.7　3.5±0.5治疗后　51.4±6.8#　4.4±0.4#观察组　　治疗前　38.7±4.1　3.7±0.6治疗后　57.9±7.3#*　4.9±0.7#*

3 讨 论

CHF是各种心脏疾病的终末阶段，患者心脏功能下降，心排量降低，是心血管疾病的主要死亡原因。近年来，CHF的发病率不断升高，严重影响患者健康及生命。迅速患者临床症状，阻止心功能的持续恶化是CHF的治疗重点。

研究表明，心肌重构是CHF发生发展的基本机制，而逆转心肌重构是CHF的重要治疗环节。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂，能够有效拮抗AngⅡ介导的心血管细胞增殖肥大而逆转心肌重构，而且该药还具有抗氧化应激、舒张血管等作用。丹红注射液是从丹参、红花中提取出的复方中药制剂，其有效成分为丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等，具有改善血液流变学、改善微循环、在不增加心肌耗氧量状况下增强心肌收缩力等作用，在CHF中有良好的应用基础。本研究中，常规治疗基础上，与单用缬沙坦组相比，联合丹红注射液组CHF患者治疗总有效率明显提高，治疗后LVEF、CO等心功能指标水平明显升高，结果表明该联合治疗方案治疗CHF疗效可靠，治疗总有效率高，并且能够明显改善患者心功能，临床上值得应用。

［1］ 吴一凡,颜华琼,张妍婷,等.左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效［J］.中国老年学杂志,2012,32（7）：1483-1484.

［2］ 余盛龙,陈次滨.参脉注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床疗效［J］.山东医药,2011,51（49）：53-55.

［3］ 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南［J］.中华心血管病杂志,2007,35（12）：1076-1095.

本文编辑：吴宏艳

R587.2

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ISSN.2095-6681.2016.19.175.02