动脉血管难度分级管理在桡动脉采血中的应用效果评价

李润霞

（鄂尔多斯市中心医院检验科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

·临床护理·

动脉血管难度分级管理在桡动脉采血中的应用效果评价

李润霞

（鄂尔多斯市中心医院检验科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的 分析动脉血管难度分级管理在桡动脉采血中的应用效果。方法 回顾性分析我院2015年5月～2016年4月在血管难度分级后接受桡动脉采血的住院患者的资料，并抽选血管难度分级前接受桡动脉采血住院患者作为对比对象，比较血管难度分级前后患者的一次性穿刺成功率和患者的疼痛程度。结果 管理前护士的一次性穿刺率与管理后比较，患者的疼痛评分与管理后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 动脉血管难度分级管理在桡动脉采血中应用效果显著，值得临床应用。

血管难度分级管理；桡动脉采血；应用效果

桡动脉位于人体皮肤表面，与人体其他采血位置相比较具有重复性好、隐秘度好等特点［1-2］。因此，在穿刺时，会影响一次性穿刺的成功率。为了提高一次性穿刺的成功率，本院对桡动脉采血实施动脉血管难度分级管理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2015年5月～2016年4月在血管难度分级后接受桡动脉采血的住院患者的资料，并抽选血管难度分级前接受桡动脉采血住院患者作为对比对象。管理小组：小组成员共4名，小组组长由护士长以及主管护师组成，成员由护师和护士组成。

1.2 方法

1.2.1 血管难度分级

管理小组应根据讨论结果制定相应的血管难度分级标准，并由本院内的医学专家进行论证，并修订血管条件难度评分。血管条件难度评分：动脉搏动：从弱到强，1～3分；脉率：＜50次/min或＞120次/min为1分、101～120次/min为2分、51～100次/min为3分；患者配合程度：完全不配合为1分，通过解释后配合为2分，自己主动配合为3分；水肿从弱到强，1～3分。血管难度分级：Ⅰ级为评分≤5分、Ⅱ级为评分在6～10分，Ⅲ级为评分在11～16分。级别越低说明其血管难度越大。

1.2.2 护士分级

由护士长组织对护士进行考核，考核内容：则在规定的病房和规定的血管难度中下对住院的患者进行采学，每名护士共向三例特定的患者进行采血。一次性采完3例的护士评为1级护士，一次性采完2例的护士评为2级护士，一次性采完3例的护士评为3级。经历一个月的考核，5例护士（其中副高1名，主管2名，护师2名）中有3名护士为1级、有1名护士为2级、有1名护士为3级。在考核后，按照均等分配原则将护士分到不同小组中。

1.2.3 护士培训

对于各级护士在采血过程中不足表现给予针对性培训。讲解：为护士解剖桡动脉的位置、合理的选择穿刺点、穿刺时如何固定患者的动脉、进针的角度以及穿刺后按压手法等。训练：护士在手臂模型上进行训练。训练时间应在休息时间进行，1 h/d，每周进行一次考核。

1.3 观察指标

比较血管难度分级前后患者的一次性穿刺成功率和患者的疼痛程度。疼痛程度：采用面部表情法对患者的疼痛程度进行评估。无疼痛为0分，轻度疼痛为1～2分，明显疼痛为3分，剧烈疼痛为4～5分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一次性穿刺率

管理前护士的一次性穿刺率与管理后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的一次性穿刺率比较 ［n（%）］

2.2 疼痛评分

管理前患者的疼痛评分与管理后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疼痛评分比较（±s，分）

表1 两组患者的疼痛评分比较（±s，分）

时间　n　　疼痛评分管理前　201　1.21±0.11管理后　203　4.21±0.31 t 129.3722 P 0.0000

3 讨 论

每名护士在上岗前，必须要熟练的掌握动脉采血这样专业化的操作技术。在以往学习过程中，通常是以传、带、帮或者护士的自我探索而掌握了动脉采血技术，但是在掌握过程中缺乏理论依据。因此，护士人员在对于患者的采血过程中常常缺乏规范性和系统性。桡动脉在体表表面，其位置较为优越、不易暴露，常常作为动脉采血的首选位置［3］。但由于桡动脉血管的官腔较细。因此，在穿刺时不容易一次性穿刺，需要多次刺穿。由于桡动脉周围的骨膜神经较为丰富，在多次穿刺后极易引发患者出现较为强烈的疼痛，从而引起患者的不满，最后导致护患纠纷。因此，一次穿刺成功具有十分重要的作用。

血管难度分级管理是通过对患者动脉搏动、脉率、患者配合配合程度以及水肿情况进行分析，从而得出采取患者血液的难度。在难度确认后，安排相应级别的护士进行穿刺、采血。极大的节约穿刺所需要的时间、提高一次性穿刺率。简而言之，动脉血管难度分级管理在桡动脉采血中应用效果显著，值得在临床上进行应用。

［1］ 黄华梅,等.目测法行新生儿桡动脉采血效果观察［J］.护理学报,2011,13（9）：36-37.

［2］ 吕立珍.经股动脉与桡动脉采血的对比研究及其相关因素分析［J］.中国实用护理杂志,2014,20（24）：42-44.

［3］ 吴爱琳.股动脉采血与桡动脉采血的临床应用比较［J］.现代护理,2016,12（5）：416-417.

本文编辑：孙春宇

R471

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ISSN.2095-6681.2016.19.100.02

李润霞（1963-），女，内蒙古鄂尔多斯市，大专，副主任护师，研究方向：护理