脐带脱垂，争分夺秒的战斗

王玉玲

怀孕是一个漫长而充满曲折的过程，即使之前一帆风顺，眼看着就要顺顺利利地升级为新妈妈了，也可能在到达终点时突然遭遇大危机，这期介绍的脐带脱垂就是其中一种。那么，这到底是怎么一回事呢？

脐带，连接生命的纽带

脐带，是连于胎宝宝脐部与胎盘间的条索状结构，正常情况下它一般附着于胎盘中心或偏中心部位，妊娠足月时长30～70厘米，直径0.8～2厘米。脐带是把胎盘收集到的营养和氧气输送给胎宝宝的唯一通道，如果以任何形式（打结、过度扭转或脐带脱垂）截断这条通道，都将危害到胎宝宝的安全。

脐带可能会发生很多种异常，比如脐带长度或附着异常、脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转、脐带先露和脐带脱垂、单脐动脉等。其中，单脐动脉和胎儿肾盂扩张、脑室扩张、心脏强回声等同属于染色体异常指标，在大畸形筛查时容易被检查出；脐带打结、扭转很难在超声下被诊断出，危害性较高，但这两类异常不多见；脐带绕颈在超声上较容易被发现，也较为常见，不过它的危害很小，一般不会导致胎宝宝宫内缺氧，不会导致胎头下降困难，所以不是剖宫产的指征。因此，准妈妈在产检时如果发现超声报告显示脐带绕颈可能，也不要慌张。

为何脐带脱垂如此可怕？

相比较而言，脐带脱垂出现得特别突然，情况也更为危急。在产妇正常临产后，子宫口扩张，胎宝宝最先娩出，然后胎盘会从子宫剥离，此时脐带牵着胎盘娩出子宫。一般情况下，胎宝宝的头部会早早占据“门口”的位置，慢慢的地将这扇门挤开，好让自己娩出。但意外也常常发生，胎宝宝的先露部分并没有抢在最前面，将出门最便利的地方占据，可是羊膜此时已经破了，“门”也打开了，长长的脐带就可能会先溜出去。脐带脱垂对产妇的影响不大，只是增加手术产率，但对胎宝宝则危害甚大。一旦妈妈此时发生了宫缩，胎宝宝的先露部分与子宫壁紧贴，脐带就会被夹闭，导致胎宝宝发生缺氧而胎死宫内。

当大脐带脱垂后，宫缩所导致的脐带血管的闭合和发生急性的宫内缺氧会立即产生胎心率发生改变，甚至完全消失，几分钟内就可以导致胎宝宝死亡，常常令医护人员措手不及。情况会变得非常危险。因此，临产前常规进行阴道检查，了解产程进展非常有必要。

脐带脱垂，离我们有多远？

也许准妈妈会好奇，什么情况下容易出现脐带脱垂？一般而言，胎宝宝的先露部位在尚未入盆时出现了胎膜早破，如果此时胎宝宝还处于臀位、足先露，那么发生脐带脱垂的概率就高。

因此，准妈妈一旦出现胎膜早破，而胎宝宝的胎头尚未入盆，处于臀位时，要尽量平卧或侧卧位，将臀部适当抬高，利用重力防止脐带脱垂，同时避免下床。

脐带脱垂了，怎么办？

有时候，我们会在新闻媒体上看到某个产房的手术台上，大家都在忙碌着，而有一位医护人员却钻在手术台下方，藏在消毒巾的下面，显得特别奇怪。她在做什么呢？答案可能是她在脐带脱垂抢救的现场。而且相比起手术室，现实中许多脐带脱垂往往发生得让人措手不及，更常出现在产房中。一般情况是，医生在进行阴道检查时在阴道内触摸到了脐带并且能感觉到血管的搏动。记得有一次，科室里一位助产士在对一位产妇进行常规的阴道检查，她突然声嘶力竭地大喊“快来人”，在场的我们都不知道发生了什么，急忙奔到了待产室。只见她的手在阴道内不出来，她让同事去听胎心，然后告诉大家，她在阴道内摸到了脐带。助产士一旦摸到了脐带，就只能把手放在阴道内将胎儿向上推，给脐带留下空间、缝隙，保证生命通道的畅通，然后立刻就地进行剖宫产。

因此，“脐带脱垂”四个字一出，大家立刻分工开始战斗，护士拿来了手术器械包，做好监护和消毒，年轻的医生去和家属谈话，年资高的医生则立刻洗手开始穿手术服，麻醉师也抱来麻醉包，5分钟内一切准备就绪。这是一场非常艰辛、“漫长”而紧急的战斗，助产士的手一刻也不能离开妈妈的身体，这也意味着不能将妈妈移动到手术室，甚至也无法让妈妈翻个身做个椎管内的麻醉。只能就地、立刻在全麻或者局麻下剖宫产，一刻钟到半小时内必须把胎宝宝取出来。此时此刻，那只在妈妈体内的手一刻也不敢疏忽，即便累了也得坚持，因为只有坚持才能换来宝宝的生命。

因为不能进行搬动，产妇也不能翻身进行硬膜外麻醉，所以那时家属刚签完字，这边已经铺好了手术单，切口处进行了局部麻醉，又过了五分钟宝宝响亮的哭声就响彻了整个病房。直到此时，助产士才把手从产妇的阴道内拿出，直起腰。而那还是一张普通的病床，比手术床要矮许多，因此她的姿势会特别难受。

看到这，准妈妈们一定也明白了，如果某一天，一旦医护人员告诉你发生了脐带脱垂，这是十分危急的时刻，千万不要犹豫，要立刻签字，让医生去解救宝宝。要理解医生为什么如此慌乱不堪，甚至不能和你详细讲解什么是脐带脱垂，为什么没有让你进入手术室做手术，为什么局麻不太满意等等，这一切的一切，都是因为太紧急了，都是为了尽快拯救你的宝宝。