针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

赵芝婷　周　建

陕西省延安市人民医院中医科(延安716000)



针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

赵芝婷周建

陕西省延安市人民医院中医科(延安716000)

目的：讨论分析中医针灸在腰椎间盘突出症中的治疗效果。方法：选取我院收治的100例腰椎间盘突出患者，按照随机原则分为试验组和对照组。对照组采取常规治疗,试验组联合中医针灸治疗。比较两组患者治疗4周后两组患者的治疗效果以及腰椎功能性评价量表各项指标的变化情况。结果：对照组患者总治愈率为62.0%，试验组为90.0%，差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。在治疗后结束后试验组患者腰椎功能性评价量表各项指标分数增加幅度均大于对照组，差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论：对于腰椎间盘突出症的患者，中医针灸的治疗效果显著，可提高患者预后。

腰椎间盘突出症(Lumbar intervertebral disc herniation)是最常见的引起腰腿痛的病因，并有逐年上升的趋势[1]。导致腰椎间盘退变的病因主要为外伤，其次还包括职业因素、妊娠、遗传以及先天异常[2-3]。腰椎间盘突出症的最常见的症状为腰痛和坐骨神经痛，另外部分患者会出现下腹部痛和大腿前侧痛、麻木以及间歇性跛行。现对本院2014年7月至2015年7月收治的100例腰椎间盘突出患者，具体研究成果如下。

临床资料

筛选本院收治的100例腰椎间盘突出患者，按照随机分配原则分为试验组和对照组，均为50例。对照组男性患者24例，女性患者26例，年龄47岁～65岁，平均年龄为(57.3±1.5 )岁。试验组男性患者27例，女性患者23例，年龄45岁～67岁，平均年龄为(56.7±2.2)岁。两组患者的性别、年龄、腰椎间盘突出症严重程度等方面均无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。

治疗方法

对照组患者采取常规治疗，常规治疗具体操作如下，患者取卧位，根据患者体重、年龄以及耐受能力行尖端牵引。对于出现肌肉痉挛的患者，可适当推拿、按摩，以减轻腰椎间盘对神经根的压迫。部分患者在发作时病情较为严重，可硬膜外注射糖皮质激素以及利多卡因。试验组的患者，在对照组的基础上加用中医针灸。针灸方法如下，针灸前对所需穴位先消毒，针灸所使用的细针均符合医院卫生要求，选取的穴位包括命门、双侧肾俞穴、阿是穴、关元穴、环跳穴、足三里、阳陵泉穴以及解溪穴； 以右手拇指和食指指腹持针身，呈90°，进针约2寸； 进针后留针约30min，取针，并对穿刺部位再次消毒，1次/d。

疗效标准

观察记录两组治疗前后的疗效以及腰椎功能独立性评测表各项指标的变化情况。痊愈标准为腰椎间盘突出症相关症状完全消失，相关功能恢复正常，有效为腰腿疼痛症状以及体征基本缓解，相关功能基本恢复正常，无效为腰腿疼痛症状以及体征无明显变化，甚至病情加重，需要行其他方式治疗，而痊愈以及有效所占比例相加为总有效率[3-4]。腰椎功能独立性评测表是评价腰椎间盘突出症患者病情的通用标准，包括六项指标：①自我料理，包括饮食以及自我基本生活的料理；②括约肌控制，即为大小便；③转移，指从床到椅子、厕所、浴室；④行走，包括步行、轮椅、上下楼梯；⑤交流，包括理解、表达；⑥社会认知，包括交往、问题处理以及记忆。在患者入院前后对该六项进行评分，并统计患者治疗后比治疗前增加的分数[5]。

治疗结果

两组患者临床治疗疗效对比比较两组患者治疗4周后的疗效，具体见表1，发现与对照组相比，试验组总有效率达到90%，治疗无效率明显低于对照组，两组差异均十分显著(P<0.05)，具有统计学意义。

表1　两组患者治疗疗效对比

两组患者腰椎功能独立性评测表各项指标变化对比比较两组患者腰椎功能独立性评测表各项指标治疗后增加的幅度，具体见表2，统计学分析发现试验组患者腰椎功能性评价量表各项指标分数增加幅度均大于对照组，均具有统计学意义差异明显(P<0.05)。

表2　 腰椎功能独立性评测表各项指标增加值

讨　论

大部分腰椎间盘突出症的患者经过保守治疗就能痊愈，但是部分患者需要理疗以及药物治疗，极少部分需要行手术治疗[6]。目前保守治疗的方案包括西医治疗、西医结合理疗康复治疗以及中医治疗，其中西医结合理疗康复治疗应用最为广泛。本次研究通过对比西医联合理疗与西医、理疗联合中医针灸的对治疗腰椎间盘突出症中的治疗效果。本次研究发现后者在治疗腰椎间盘突出症的过程中总有效率可达到90%，远高于西医联合理疗。同时后者在治疗后腰椎功能独立性评测表各项指标评分增加程度都高于西医联合理疗。这说明中医针灸在治疗腰椎间盘突出症中能发挥重要作用，其中较为突出的是联合针灸后患者交流和社会认知两方面的评分增高也高于未经针灸治疗的患者。这说明针灸对患者的心理也能起到积极作用该研究认为联合针灸后患者交流和社会认知两方面的评分没有明显影响，可能是因为其样本量过小导致的，因此为研究该项作用，应该进行更大样本的研究。

[1]毛春华．针灸加推拿治疗腰椎间盘突出症[J]．中国医药科学，2012，2(5):92.

[2] 朱德军，彭兴甫，袁婉丽．中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果[J]．现代生物医学进展，2013，13 (23):4506-4509．

[3] 黄叶,杨拯,田芸,等.小针刀治疗腰椎间盘突出症的系统评价[J].时珍国医国药, 2010, 21(9): 2420-2422.

[4] 张晓雪.中医针灸治疗腰椎间盘突出症44例[J].中国中医药现代远程教育，2014,12(15):56-57.

[5] 文建忠.针灸在腰椎间盘突出症中的应用分析[J].中国当代医药,2011,18(10):88-89.

[6] 周俊娣，付成华．中西医结合治疗腰椎间盘突出症200例疗效观察[J]．西部医学，2011,23(8):1508-1511.

(收稿2016-03-12；修回2016-04-16)

腰椎间盘突出症/针刺疗法穴，命门穴，肾俞穴，阿是穴

R681.5

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.070