匹多莫德片佐治复发性阿弗他溃疡疗效观察

黄建良，李朝平

匹多莫德片佐治复发性阿弗他溃疡疗效观察

黄建良，李朝平

匹多莫德片；复发性阿弗他溃疡；远期疗效

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.013

复发性阿弗他溃疡 （recurrent aphthous ulcer，RAU）又叫复发性口腔溃疡，复发性阿弗他口炎，是口腔黏膜病中最常见的疾病，目前仍无有效根治办法，该病常常困扰患者的口腔，引起食欲缺乏、抵抗力下降并发其他疾病。因而及时正确的治疗和有效预防该病尤为重要。在积极治疗病因同时联合匹多莫德片治疗，疗效确切，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集2013年1月—2015年3月在笔者所在医院口腔科就诊的RAU患者138例，其中男40例，女98例；排除合并有心、脑、肝、肾等严重疾病，全部病例均符合《口腔内科学》第6版RAU中的轻度阿弗他溃疡及阿弗他口腔炎的诊断标准。按入院时间随机分成治疗组70例和对照组68例。两组患者年龄、性别、病程、病情等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。见表1。

表 1　两组患者一般资料

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者依据患者病情予以常规药物维生素B2，西地碘片，含漱液，有炎症时加用红霉素等抗感染止痛治疗，合理饮食，合理护理，注意口腔卫生等综合治疗，对照组不加用其他增强免疫的中西药治疗，治疗组在此基础上加用匹多莫德片（北京朗依制药有限公司）。成人口服2片/次，儿童1片/次，1次/d，均连用60 d。

1.2.2疗效观察两组患者一同进行为期半年的跟踪及电话回访做疗效评定，所有患者在口腔溃疡复发后及时到医院就诊做常规治疗，均不得用其他药物及治疗方法，记录患者口腔溃疡情况，复发次数，溃疡总数及平均愈合天数，密切观察可能与药物有关的各种不良反应。同时尽量避免诱发因素的刺激。

1.2.3疗效判定标准依据《复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准》［1］对两组患者为期半年的口腔溃疡情况统计。

1.2.4统计学分析采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料用±s描述，比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较为期半年的跟踪评价，治疗组的症状及愈合天数明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表 2　两组疗效比较（±s）

表 2　两组疗效比较（±s）

溃疡平均愈合天数（d）治疗组　70　10.09±2.92　6.71±2.58　4.94±1.63对照组　68　27.97±8.14　13.53±5.77　12.35±4.28组别　n　　溃疡总数（个）溃疡复发次数（次）

2.2不良反应两组在治疗过程中均未出现明显不良反应。

3　讨论

口腔溃疡是常见病及多发病，可见于任何年龄，其中RAU又是口腔黏膜病中最常见的疾病之一，据调查其发病率高达20%，具有周期性，复发性等特点，由于目前无有效根治办法，故在防治方面很棘手，有少数长期不愈的溃疡可癌变，故严重影响患者身心健康及日常生活工作，因此寻找一种有效治疗方法尤为重要。

RAU的病因复杂，近年来许多学者研究认为细胞免疫异常对RAU起主要作用，与细胞免疫功能降低关系密切，陈梦云等［2］通过RAU患者的E-玫瑰花环试验研究测得RAU患者的T淋巴细胞免疫水平较正常人明显降低。林靖雯等［3］研究证实RAU患者的细胞免疫指标低下。因此笔者针对性采用口服匹多莫德片这种免疫调节药可以有效改善患者的免疫功能，减少复发次数，缩短病程，缓解病情。

［1］中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准［J］.临床口腔医学杂志，2001，17（3）：209-210.

［2］陈梦云，陈素华.复发性口疮与患者细胞免疫水平的关系［J］.临床和实验医学杂志，2006，5（6）：807.

［3］林靖雯，周红梅，陈谦明，等.复发性阿弗他溃疡患者免疫功能主观判定标准的运用与评价［J］.华西口腔医学杂志，2006，24（1）：29-31.

［4］马丽，颜淑云，宋晓蕾，等.复发性阿弗他溃疡患者外周血T淋巴细胞亚群水平测定及意义［J］.山东医药，2010，23（3）：21.

［5］刘怀萍，吕晓峰，唐庚坤.匹多莫德长期毒性试验综述［J］.医药与保健，2007，27（3）：201.

［2016-04-04收稿，2016-05-06修回］［本文编辑：张鸿瑫］

R781.5

B

424400湖南省桂阳县中医医院（黄建良）；湖南省桂阳县第一人民医院（李朝平）

匹多莫德片是一种人工合成的口服免疫调节剂，通过刺激和调节细胞介导的免疫反应而起作用，研究表明它可以促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性，趋化作用及杀死作用；可促进IL-2和γ-干扰素的产生，诱导T淋巴细胞母细胞化，调节辅助性T细胞/抑制性T淋巴细胞比例，使血清中IgA，CD4+有不同程度升高，调节CD4+/CD8+比值，故具有提高机体细胞免疫与体液免疫的功能［4］。作为多相广谱免疫促进调节剂，可有效地多环节调节患者免疫水平，不仅可用于治疗细菌感染，亦可用于病毒感染；既可预防感染又可用于急性感染的控制，对于重型阿弗他病作用更大，总之它对临床急性期治疗，缓解期预防均有明显疗效，且无明显不良反应［5］，针对不同病情，采取相应治疗方法同时加用匹多莫德片佐治RAU，患者的临床症状及体征消失时间方面明显缩短。该研究表明治疗组在溃疡复发次数，溃疡总数，溃疡平均愈合天数等方面均优于对照组。使用方便，依从性好，疗效肯定，安全，值得临床推广应用。