瓜蒌红花甘草汤合二味拔毒散治疗带状疱疹1例

王　岗　刘晓瑞　黄彬洋　陈　洋刘　浩　熊德启　王舒敏



瓜蒌红花甘草汤合二味拔毒散治疗带状疱疹1例

王岗1刘晓瑞2黄彬洋2陈洋2刘浩2熊德启2王舒敏2

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，疱疹沿神经分布，疼痛剧烈。少数患者即便皮损完全消退后，仍可留有疼痛，西医治疗带状疱疹不过是止痛、抗病毒以及营养神经，但由于病毒长期潜伏于脊神经或脑神经的神经节细胞之中，单纯使用西药治疗效果并不理想。笔者采用《医旨绪余》中的“瓜蒌红花甘草汤”内服和《医宗金鉴》中的“二味拔毒散”外用，效果明显。

典型病例

患者，男，46岁。于2015年9月23日以左肋部及左侧后腰出现簇状水疱4 d前来就诊，伴有患处皮肤自觉灼热，触之有明显的疼痛感。查体：水疱疱壁光亮，疱液澄清，外周红晕，皮损沿神经分布，未超过身体正中线。舌质红，脉数。予以《医旨绪余》中的“瓜蒌红花甘草汤”加减，处方如下：瓜蒌30 g，红花5 g，生甘草5 g，板蓝根20 g，柴胡10 g，郁金15 g。另用《医宗金鉴》中的“二味拔毒散”外用，具体为取雄黄10 g，白矾10 g，研磨成细粉，再以瓜蒌红花甘草汤之药渣煎汤代水，调匀细粉，每日涂抹患处4次。7 d后复诊，诉患处水疱消散，神经疼痛已基本不发作。嘱再如上法，内服外敷7 d以巩固疗效。

讨论

该患者为典型的带状疱疹，中医称之为缠腰火丹，中医临床上治疗常用龙肝泻肝汤之类，其效果参差不齐。患者就诊后，给予瓜蒌红花甘草汤内服，重用瓜蒌可降火、祛湿热、消肿拔疮毒；红花可活血润燥、止痛消肿；甘草生用可泻火，亦可缓急止痛；再配以板蓝根清热、郁金凉血、柴胡疏肝解郁，共奏清热解毒之功效，内服后患者症状可达到很好的控制。而外用之“二味拔毒散”出自《医宗金鉴》，该书记载：“此散治风湿诸疮，红肿痛痒，疥疿等疾，甚效。”原书中二味拔毒散本用“茶清调化”，然而本案改用内服之药渣煎汤代水调化，效果甚佳。也印证了《理瀹骈文》中所言：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药”。可见不拘古法、辨证论治、标本兼顾、内外结合是治疗带状疱疹的思路之所在。

2015-10-26)