穴位埋线配合足底按摩治疗慢传输型便秘体会

高爱红

(山西中医学院附属医院，太原 030024)



穴位埋线配合足底按摩治疗慢传输型便秘体会

高爱红

(山西中医学院附属医院，太原 030024)

结肠慢传输型便秘(Slow transit constipation, STC)又称为慢通过性便秘或结肠无力，是结肠传输功能障碍，肠内容物通过缓慢所引起的便秘，病因尚不清楚，症状顽固，病变可位于结肠局部或全部。我院肛肠科长期对慢传输型便秘患者进行临床观察，并进行了有效的研究，现报道如下。

一般资料

60例患者均系我院肛肠科2013年1月—2014年12月住院或门诊患者，住院患者占80%，全部患者年龄在20～65岁，排除肠道、药物性因素及全身器质性疾病，所有患者治疗前1月已停用所有对胃肠运动功能有影响的药物，意识清楚，治疗合作，并经过了肛诊、肛门镜检查、结肠传输试验、电子结肠镜检查、排粪造影检查，排除出口梗阻型便秘及混合型便秘，最终被确诊为单纯慢传输型便秘。将60例患者随机分为治疗组与对照组，各30例。治疗组男5例，女25例；对照组男7例，女23例。治疗组和对照组年龄无明显差异，具有可比性。

诊断标准：采用中华医学会2003年9月在南昌召开的全国便秘专题讨论会制定的《慢性便秘诊治指南》以及符合罗马Ⅲ功能型便秘的诊断标准。

治疗方法

对照组：采用埋线法[1]。取穴：天枢穴(双)、大肠俞(双)、足三里穴(双)，腧穴定位依据国际《经穴部位》选定，嘱患者先取仰卧位，暴露腹部及小腿，进行天枢穴和足三里穴施术，然后取俯卧位，进行大肠俞的施术。

治疗组：在对照组治疗的基础上对足部反射区进行按摩。治疗前嘱患者先用温热水泡脚5 min，使足部肌肉松弛。患者取半卧位或者仰卧位，采取全足按摩的方式，按照足底、足内侧、足外侧、足背的顺序进行按摩。重点加强对肛门、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠以及小肠反射区的按摩，用拇指从下向上推右足的升结肠反射区1 min；用拇指从外向内推右足的横结肠反射区2 min；用拇指从内向外推左足的横结肠反射区1 min；用拇指从上向下推按左足的降结肠反射区1 min；用食指单勾法从外向内按压直肠和肛门反射区2 min，每日1次。控制好按摩力度，力度要均匀，先轻后重，让患者产生刺痛感，以患者能耐受为宜。治疗结束后嘱患者多饮水，根据身体情况选择适宜活动方式进行锻炼，不要抑制便意。1周为1个疗程，每个疗程结束后可以休息1 d。

治疗结果

疗效评定标准：据《中医临床病证诊断疗效标准》[2]便秘疗效标准制定。治愈：大便正常，便质转润，便时通畅或达到发病前水平，积分0分，其余症状消失，保持时间>2周；显效：症状明显改善，每次排便间隔时间及粪质接近正常，亦或便质稍干，排便间隔时间在<48 h，积分计算降低2/3以上(含2/3)，余大部分症状消失，而且保持时间>2周；有效：大便间隔时间缩短24 h，或粪质干结症状改善，积分降低1/2以上(含1/2)，余症状都有好转，保持时间>2周；无效：便秘及余症状均无改善，积分无变化。总有效率=临床治愈率+显效率+有效率。

结果：两组患者分别于治疗后1周、1个月对治疗效果进行评价。

表1　治疗组与对照组患者治疗后1周疗效比较(例)

注:与对照组同期比较，#P<0.05

表2　治疗组与对照组患者治疗后1个月疗效比较(例)

注:与对照组同期比较，#P<0.05

经t检验，治疗前两组的症状分级的总积分比较为P>0.05，说明治疗组与对照组的总积分在统计学上无明显差异。治疗后1个月P<0.01，说明治疗组治疗效果明显优于对照组。

结论

足部与全身所有脏腑经络均有密切关系[3]。在按摩之前用温水泡脚，使足部各穴位有效受到了温热刺激，增加了局部的血液循环量，从而改善脏腑功能，加快了胃肠蠕动，促进了代谢产物以及肠腔内气体的排出，对肠道功能的恢复有显著影响。人体各个脏腑与足部解剖部位相吻合，而吻合的部位则被称为脏腑器官反射区[4]。在临床中，足部反射区既是治疗时选取的刺激部位，亦是反映疾病的部位。通过对足部的肛门、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠以及小肠反射区等进行按摩，可以对肠蠕动产生刺激作用，有效缓解排便困难等症状。埋线疗法在治疗慢传输型便秘上发挥了中医治疗的特色，起效迅速、作用持久、疗效显著，已逐渐被人们认可，穴位埋线配合足底按摩治疗慢传输型便秘，手法简单，易于掌握，应用方便，不受时间限制，值得临床推广应用。

[1]王文军.穴位埋线疗法治疗脾虚气滞型结肠慢传输型便秘的临床研究[D].北京：北京中医药大学，2011.

[2]王净净,龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993：110-111.

[3]陆金英.穴位按摩联合足浴对肠癌术后患者肠蠕动恢复的影响[J].护理学报，2010，17(4B) :61-62.

[4]覃荣周，唐玉香，钟毅，等.反射区按摩配合运动疗法辅助治疗老年性便秘的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(14)：3420.

2015-12-04)