幼儿播散性带状疱疹一例

于　飞　李　强　王　玮



·临床研究·

幼儿播散性带状疱疹一例

于飞李强王玮

临床资料患儿,女，4岁,本市人。因左下肢出现簇集性带状水疱7日，头、面，泛发水疱样皮疹2天，于2010年10月15日来我科就诊。患儿起疹前1周曾有发热，上呼吸道感染，纳差等不适。用药不详。就诊前7日，自左下肢，外阴开始出现片状红斑，迅速发展为簇集性水疱。患儿未述疼痛。5日后皮疹加重。头，面开始出现散在丘疱疹，伴瘙痒，纳差，乏力。患儿平素体健，否认其他疾病史。

体检：各系统检查未见异常。皮肤科检查：左侧外阴，左下肢片状红斑，其上簇集粟粒大水疱，皮损分布呈带状(图1)。双颊，前额头皮散在豆粒大丘疱疹。皮疹周围绕以红晕，部分皮疹表面破溃，中央见脐状凹陷。实验室检查：WBC13.8×109/L，HIV(-)。

图1　左下肢片状红斑，其上簇集性水疱

诊断：播散性带状疱疹。

治疗：阿昔洛韦口服，0.3 g，每6小时1次,7天。

讨论带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致。有亲神经和皮肤的特征。感染不同人群可引起两种不同的疾病。在无和低免疫的人群(多数是儿童)初次感染后临床表现为水痘或隐性感染，此后可持续潜伏于脊髓后根神经节中。在各种诱发因素刺激下使机体免疫力下降时全副病毒再次激活，侵犯神经,并可沿周围神经纤维移行至皮肤,产生特有丘疱疹[1],在免疫低下者，不仅表现为带状疱疹，病毒还可通过血行播散至全身，在局部发疹。数日内产生泛发性疱疹样皮损，可并发腮腺，肺，脑损害，称为播散性带状疱疹。本例患者起疹前曾有发热上呼吸道感染等不适，引起免疫力低下，是导致患儿播散型带状疱疹的原因。否认水痘史，分析因患儿平素体健，水痘病毒可表现为潜伏感染有关系。本例患儿病程中皮损重，无神经痛的症状，这也符合儿童带状疱疹的特点[2]。诊断明确，通过抗病毒，抗感染，局部紫外线光疗等治疗，短期内取得良好效果。

[1] 奥多姆 RB,詹姆斯 WD,伯杰 TG.徐世正，译.安德鲁斯皮肤病学[M].9版.北京:科学出版社,2004.472-478.

[2] 宋伟.124例儿童带状疱疹临床分析[J].皮肤病与性病杂志,1996,18(3):55-56.

(收稿：2014-01-22修回：2014-02-15)

中国水利水电第十三工程局医院，山东德州，253009

乙酰吉他霉素口服，0.2 g,日3次,5天。皮损外用炉甘石洗剂，喷昔洛韦乳膏。左下肢皮损处给予局部NB-UVB光疗(德国waldman，236 L)日1次，5天。治疗期间嘱患儿多饮水，注意休息。治疗1周后全部皮损结痂，消退。