武山县妇幼保健三级网络人力资源现状调查分析

包心正

武山县妇幼保健三级网络人力资源现状调查分析

包心正

目的：分析武山县妇幼卫生保健工作人力资源现状，为政府部门的人员配置和工作决策提供科学依据。方法：通过对县乡村三级妇产、儿科和妇幼保健人员信息库进行统计并结合2015年度妇幼工作报表进行分析。结果：县级妇幼卫生保健工作人员以大专学历居多，占36.49%，本科次之，占35.14%；乡级妇幼卫生保健工作人员以大专学历为主，占47.06%，中专次之，占39.22%，本科学历只占13.73%；村级以35～49岁人员为主，且50岁以上人员占30%以上、60岁以上人员占10%以上，老龄化严重。结论：建立三级妇幼保健人员进入、培养机制，形成结构合理、专业能力较强的人员梯队，促进妇幼保健工作的良性、可持续发展。

妇幼保健；人力资源；现状分析

妇幼卫生保健工作是卫生事业的重要组成部分，妇女儿童的健康关系着国家和民族的未来，妇幼保健人力资源配置情况是决定妇幼卫生发展的关键因素。现将我县三级妇幼保健网络人力资源配置情况进行分析，结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料县乡村三级妇幼保健人员信息资料来源于武山县卫生系统人才信息库，结合2015年度妇幼工作报表进行数据汇总，并对所有医疗机构妇幼保健人员状况进行核查，确保数据的真实性。

1.2统计方法以县乡村三级妇幼保健机构2015年度的妇幼卫生专业技术人员为统计对象（包括妇产科、儿科医师及专业从事妇幼保健工作的人员）。县级为县妇幼保健院、县人民医院、县中医院；乡级为15个乡镇卫生院、1个社区服务中心；村级为340个行政村和4个社区服务站。

2　结果

2.1基本情况武山县总人口48万，妇幼卫生服务群体总数（即育龄期妇女和0～6岁儿童）共计13.9万人。县级妇幼保健人员74人，乡级51人，村级保健员411人。

2.2三级妇幼保健人员年龄分布情况表1显示，县乡两级妇幼卫生保健人员共计125人，县乡级人员严重不足；县级妇幼保健工作人员35～49岁组占55.4%，35岁以下人员较少，只占28.38%；乡级以35岁以下人员为主，占47，9%；村级以35～49岁人员为主，35岁以下人员只占19.71%，后继力量严重不足，且50岁以上人员占到30%以上、60岁以上人员占到10%以上，老龄化严重。

表1　三级妇幼保健人员年龄分布情况

2.3三级妇幼保健人员学历分布情况表2显示，县级人员以大专学历居多，占36.49%，本科次之，占35.14%；乡级人员以大专学历为主，占47.06%，中专次之，占39.22%，本科学历只占13.73%；村级人员以中专学历为主占62.53%，大专学历只占7.79%，无医学学历者近30%。

表2　三级妇幼保健人员学历分布情况

2.4三级妇幼保健人员职称分布情况表3显示，县、乡两级人员职称以初级为主，分别占到52.7%和60.78%；中级职称约占三分之一，分别占33.78%和33.33%；高级职称偏少，县级只占13.51%，乡级占5.88%；村级人员未做职称评定。

表3　三级妇幼保健人员职称分布情况

3　讨论

3.1县乡两级妇幼卫生保健工作人员严重不足［1］武山县县级医疗机构当前设置妇产科和儿科床位共计234张，妇产科和儿科医师共计42人，县级床位和医师比为5.7：1，医师工作强度大，导致孕产妇和患儿在住院期间关注度下降、患者分险增加、医患矛盾频发。根据《各级妇幼保健机构编制标准》，按人口的1：10 000配备，县妇幼保健院人员应为48人，当前县妇幼保健院实际人员为32人，人员缺口达16人，难以对区域内的妇幼保健工作进行有效指导；一级医院人员配置标准规定乡镇卫生院应有妇产科医师6名，儿科医师1名，但当前武山县16所卫生院及社区服务中心中人员配置符合规定的只有1所，有4所卫生院无执业妇产科医师和儿科医师，乡级妇幼专干近40%由护士承担，培训和指导能力较弱。乡级妇产科和儿科医师的极度匮乏给当前基本公共卫生服务的实施造成了人员和技术层面的双重困难，同时因为卫生院无专业医师使群众无法在当地卫生院就医，导致县级产儿科工作压力进一步加大。各级卫生管理部门应建立适合本县发展需要的人才引进计划，重视三级妇幼保健人员的培养，逐步解决县乡两级人员匮乏的现实问题。

3.2人员年龄结构不合理县级从事妇幼卫生保健的人员中，青年人较少，后继力量不足；乡级以近年来新进入的青年人为主，专业技能相对薄弱；村级老龄化严重，因村级保健员待遇较低，无法吸引有医学学历的青年，且未建立村级人员有效的进入和退出机制，致使村级人员呈现“青黄不接”的状态，35岁以下青年人占比不到20%。提示各级政府和卫生主管部门应增加县乡级妇幼人员的进入；对乡级人员进行有效的专业培训和带教，强化专业技能；提高村级人员待遇，通过养老金补偿等有效方式逐步清退60岁以上及非专业人员，引导具有正规医学学历的青年人加入到村级保健员队伍，强化村级网底服务能力。

3.3县乡两级高学历、高职称人才缺少，村级无医学学历人员仍占较大比例县、乡级人员中学历以大专为主，职称以初级占大多数，高学历、高职称人员较少，高级职称的比例与医疗体系建设不相匹配，难以提升妇幼保健服务质量［2］。村级人员以中专为主，无医学相关学历的仍占到30%，有医师执业资格证的仅占村级保健员总数的8.5%，持乡村医生资格证书者占84.2%，无证者7.3%，存在无证执业的情况。村级整体业务技能较差，服务质量难以提升。当前未建立村级人员职称晋升机制，也是影响村级人员学习和工作积极性的重要因素。应加大高学历妇幼保健人才引进力度，加强在职教育，鼓励人员高级职称晋升，同时加强乡村两级人员业务培训，提高专业技能。

综上所述，当前三级妇幼保健人员的空缺、年龄结构的不合理和相对较低的业务技能势必影响妇幼保健职能的履行及妇幼保健事业的可持续性发展［3］。在当前深化医改、实施分级诊疗的关键时期，各级政府和主管部门应加强妇幼卫生保健事业的关注度，建立三级妇幼保健人员进入、培养机制，促进基层妇幼保健队伍建设，形成结构合理、专业技术能力较强的人员梯队，促进妇幼保健工作的良性、可持续发展，满足人们日益增长的妇幼保健服务需求。

［1］邱景邦.基层妇幼保健队伍的现状与建设［J］.中国妇幼保健，2008，23（27）：3803-3804.

［2］王玉芹，罗五金.武汉市妇幼保健机构人力资源现状分析［J］.医学与社会杂志，2011，24（10）：47-49.

［3］杨兰，仇杰，郭金仙，等.甘肃省妇幼保健人才资源现状调查分析［J］.中国妇幼保健，2011，26（15）：2325-2328.

A

1004-2725（2016）10-0788-02

741300甘肃天水，武山县妇幼保健院儿科

作者：包心正，E-mail：153392572@qq.com