复方丹参注射液联合硫酸镁对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响

何彩琴

复方丹参注射液联合硫酸镁对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响

何彩琴

目的：探讨复方丹参注射液联合硫酸镁对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响。方法：选取我院2014年2月至2015年2月妊娠期高血压患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组采用硫酸镁加葡萄糖并配合常规治疗；观察组采用复方丹参注射液联合硫酸镁治疗，两组均采用静脉滴注，通过观察两组患者治疗前后血清内皮素-1（ET-1）、血清一氧化氮（NO）、同型半胱氨酸（Hcy）、血管性血友病因子（vWF）水平等指标以评估妊娠结局。结果：观察组治疗后剖宫产、胎心异常、新生儿窒息、死胎等发生率明显低于对照组（P＜0.05），观察组治疗后血清ET-1、Hcy、vWF水平均低于对照组（P＜0.05），血清NO水平较对照组升高（P＜0.05）。结论：复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压效果良好，可推广应用。

复方丹参注射液；硫酸镁；妊娠期高血压；妊娠结局

妊娠期高血压是引起孕妇和婴儿死亡主要原因，其发病机制较复杂，目前尚无定论。有研究认为，同型半胱氨酸血症所造成的血管内皮细胞损伤是造成妊娠期高血压发病的危险因素之一，而血管内皮细胞在血压变化中具有显著的作用，其产生的一氧化氮和内皮素对血压有严重的影响［1］。孕妇产前做好妊娠期高血压的检查，积极治疗，可降低孕妇死亡率，改善妊娠结局。相关研究提示，中西医结合应用在妊娠期高血压治疗中，能明显降低患者血压，避免损伤肾脏，胎儿宫内发育缓慢及孕妇异常分娩［2］。复方丹参注射液是治疗心脑血管疾病的常用药物，其主要功能为活血化瘀、扩张血管、改善血液微循环［4］。目前，复方丹参注射液对妊娠期高血压患者血管内皮细胞损伤的治疗作用报道较少，本研究旨在分析复方丹参注射液联合硫酸镁对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取我院妇产科2014年2月至2015年2月接诊妊娠期高血压疾病患者100例，年龄22～36岁，平均（27.73±2.61）岁；孕周27～42周，平均（34.43±2.14）周；初产妇60例，经产妇40例。随机分为对照组和观察组，每组各50例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。入选孕妇符合妊娠期高血压诊断标准［3］：孕前无高血压、糖尿病病史，无器质性病变，血生化、血尿常规检查全部正常，孕后血压140/90mmHg以上。本研究通过医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意，积极配合治疗。

1.2治疗方法

1.2.1对照组。对照组首先将硫酸镁（湖南中南科伦药业有限公司，规格：10ml：2.5g，批准文号：国药准字H20057636）5g加入5%葡萄糖注射液200ml中，静脉滴注1h，后将25%硫酸镁60ml加入5%1000ml葡萄糖溶液，1次/d，服用1个疗程，共7d，结合孕妇实际，适当进行常规治疗，如镇静、降压、利尿等。孕妇治疗前和治疗1个疗程后，观察患者头痛、血压等改善情况，注意呼吸困难、肌无力等镁中毒表现，如果患者出现不适，停用硫酸镁；观察孕妇剖宫产、胎儿胎心异常、新生儿窒息、死胎等。

1.2.2观察组。在对照组治疗基础上，将复方丹参注射液（四川升和药业股份有限公司，规格：每支装10毫升，批准文号：Z51021303）25ml加入5%葡萄糖注射液300ml中，静脉滴注，40～60滴/min，1次/d；观察组与对照组相同，服用1个疗程，共7d。

1.3观察指标治疗前后各采集外周静脉血约5ml，以3500r/min离心15min，分离、收集血清，以放射免疫法测内皮素-1；以硝酸还原酶法测血清一氧化氮；以酶法测同型半胱氨酸；以免疫比浊法测血管性血友病因子。由专业人员收集、处理检测血样，严格依照药盒说明书操作。比较两组剖宫产、胎心异常、新生儿窒息、死胎人数等结局指标。

1.4统计学分析采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05。

2　结果

2.1两组患者妊娠结局比较观察组治疗后剖宫产、胎心异常、新生儿窒息、死胎发生率明显低于对照组，

表1　两组患者基本资料比较

差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.2两组患者治疗前后血清相关指标变化两组患者治疗前血清ET-1、Hcy、vWF、NO水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血清ET-1、Hcy、vWF水平较对照组降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组血清NO水平较对照组升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2　两组患者妊娠结局比较［例（%）］

表3　两组患者治疗前后血清指标比较

3　结论

妊娠期高血压是一类多发于妊娠期的常见综合征，常引发孕产妇和围生儿不良结局，发病机制尚不明确。中医学认为，妊娠高血压以血瘀为主要辨证特征，应结合病理生理特点，从血瘀治疗入手。当前临床妊娠期高血压疾病采用硫酸镁联合硝苯地平常规治疗，虽然有一定的效果，但是西药治疗存在诸多不良反应。随着复方丹参制剂相关研究的深入，丹参注射液临床应用更加广泛［5］。丹参是常见的活血化瘀类药物，具有养血活血但不破血的功效，同时纠正血浆ET-1和NO的平衡调节，改善微循环以及血液流变学具有显著的作用。近年来有学者研究发现，复方丹参注射液治疗原发性高血压效果显著，其作用机制可能与调节血管内皮质分泌功能和保护血管内皮功能有关。本研究结果显示，观察组治疗后剖宫产、胎心异常、新生儿窒息、死胎等发生率明显低于对照组，同时观察组患者治疗后血清ET-1、Hcy、vWF及NO水平改善效果也明显优于对照组，提示复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病具有显著效果，其作用机制可能是通过调节ET和NO平衡，降低Hcy、vWF水平，调节患者血管内皮功能，维持血管舒张，达到控制血压，减少新生儿窒息、剖宫产、死胎等不良妊娠结局的目的。既往研究表明，大剂量肌内注射或直接静脉注射硫酸镁相当危险，因此，临床应用此类药物时，应密切观察患者呼吸，定时检查血压和膝反射，适时抽血，检查血镁浓度［6］。此外，由于妊娠高血压患者的发病机制目前尚不明确，复方丹参注射液治疗妊娠期高血压的作用及其机制有待进一步研究。

总之，复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病疗效显著，可有效改善患者血管内皮功能，指导临床治疗，明显降低患者血压水平，提高分娩质量，可推广用于临床。

［1］陈天天.复方丹参注射液辅助治疗妊娠高血压综合征的疗效及对母婴妊娠结局的影响［J］.中国实用医药，2015，10（22）：139-141.

［2］罗武珍，王飞，夏建松.复方丹参注射液对妊娠高血压综合征患者肾功能及妊娠结局的影响［J］.中国中西医结合肾病杂志，2014，（5）：433-435.

［3］刘学燕.新利尿合剂在妊娠高血压综合征患者中的应用价值分析［J］.中国医药导报，2011，8（12）：78-79.

［4］林飞雄.复方丹参注射液治疗妊娠高血压综合征的临床疗效观察［J］.吉林医学，2015，（10）：2106.

［5］刘新娟.复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊高征疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2211-2213.

［6］吴勤练，林凛然.硫酸镁联合丹参注射液在妊娠期高血压疾病中的疗效［J］.医学综述，2016，22（8）：1603-1606.

A

1004-2725（2016）10-0758-02

744400甘肃平凉灵台县妇幼保健院妇产科

作者：何彩琴，E-mail：2101553522@qq.com