保守治疗与阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎临床分析

闫春风

河南睢县中医院外一科　睢县　476900



保守治疗与阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎临床分析

闫春风

河南睢县中医院外一科睢县476900

目的比较保守治疗与阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎的效果。方法选取102例急性单纯性阑尾炎患者，按照自愿原则分为2组，每组51例。观察组采取阑尾切除术，对照组采取保守治疗。观察2组治疗效果。结果观察组住院时间、抗生素使用时间、治愈率及复发率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与保守方法比较，阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎，治愈率高，治疗时间短，复发率低。

急性单纯性阑尾炎；阑尾切除术；保守治疗

急性单纯性阑尾炎是常见的急腹症之一，以转移性右下腹痛伴发热，阑尾点压痛、反跳痛为主要临床表现[1]。2014-03—2015-01间，我院对102例急性单纯性阑尾炎患者，按照患者意愿分别给予阑尾切除术和保守治疗，现将效果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组102例患者均有转移性右下腹痛伴不同程度的恶心、呕吐。病程6～12 h，均为首次发病。体温37.5℃～38℃ 。白细胞计数(8～10)×109/L。右下腹麦氏点压痛及反跳痛阳性。彩超示阑尾轻度肿胀，纵切面呈管状回声，横切面呈现靶环状，管腔内未发现液性暗区。患者均签署治疗知情同意书。按照患者意愿分为2组，各51例。对照组中男32例， 女19例；年龄19～54岁。观察组男33 例，女18例；年龄20～56岁。 2组患者性别、年龄、病情等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组：静脉滴注盐酸左氧氟沙星，2次/d，甲硝唑葡萄糖注射液，2次/d。观察组：硬膜外麻醉、常规消毒铺巾，行麦氏切口依次进入腹腔。沿结肠带找到阑尾后常规切除阑尾，逐层缝合切口。术后给予抗生素治疗。

1.3观察指标及疗效评价观察2组住院时间，治疗有效率、并发症发生率、抗生素使用时间及随访情况。其中疗效评价标准：(1)治愈：临床症状完全消失，体温、白细胞计数和中性粒细胞比例均恢复正常。(2)无效：临床症状无改善，中性粒细胞及白细胞计数无变化或持续升高[2]。

2　结果

2.12组治疗效果比较观察组住院时间、抗生素使用时间、治愈率及复发率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组治疗效果比较

注：与对照组相比，*P<0.05

2.22组并发症比较随访1 a，观察组后发生粘连性肠梗阻2例(3.92%)；对照组1 a后出现肠梗阻3例，腹腔脓肿3例，并发症发生率11.76%。2组差异有统计学意义(P<0.05)。

3　小结

急性单纯性阑尾炎如未能及时诊治，随着病情进展，可发展成为坏疽性、穿孔性阑尾炎及弥漫性腹膜炎等，严重者可危及患者生命[3]。虽然对成人急性单纯性阑尾炎可给予保守治疗，而且效果良好。但保守治疗后部分患者阑尾壁纤维组织增生和增厚，导致管腔狭窄和粘连，容易再次急性发作。而手术将病变阑尾切除 ，可及时终止病情进展，减少发生阑尾穿孔、腹膜炎、门静脉炎、等并发症发生率。在有条件医院，应用腹腔镜手术更有利于患者术后康复[4]。

[1]周利.应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎60例临床体会[J].中国继续医学教育，2015，7(22)：86-87.

[2]蒋吉芳，李连军.自拟清瘀消痈汤联合抗生素治疗急性阑尾炎50例疗效观察[J].中国中医药科技，2015，22(4)：469-470.

[3]刘建，刘春庆，冯艳玉，等.腹部CT在急性阑尾炎诊断与治疗决策中的应用[J].中国现代医生，2015，53(25)：89-92.

[4]王啟雄.腹腔镜阑尾切除术对不同病情阑尾炎患者的疗效对比研究[J].中国内镜杂志，2015，21(10)：1 053-1 055.

(收稿2016-04-29)

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1077-8991(2016)05-0072-02