宫颈癌手术患者应用临床护理路径的价值评析

陈志丹

【摘要】 目的 探讨宫颈癌手术患者应用临床护理路径的价值。方法 60例宫颈癌手术患者， 随机分为常规组和路径组， 各30例。常规组行常规护理；路径组应用临床护理路径进行护理。比较两组患者手术护理满意度、整体护理质量评分、术后住院时间、住院费用、疾病知识知晓度和手术并发症发生率。结果 路径组患者手术护理满意度100.00%显著比常规组76.67%高（P<0.05）。路径组整体护理质量评分明显高于常规组， 术后住院时间、住院费用显著比常规组少（P<0.05）。路径组疾病知识知晓度96.67%明显比常规组73.33%高， 手术并发症发生率6.67%显著比常规组26.67%低（P<0.05）。结论 宫颈癌手术患者应用临床护理路径的价值高， 可有效提升整体护理质量， 加深患者对疾病知识的认知， 减少手术并发症， 缩短住院时间， 减少住院费用， 患者满意， 值得推广。

【关键词】 宫颈癌手术患者；临床护理路径；价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.178

宫颈癌属于临床常见妇科恶性肿瘤之一， 近年来， 随着环境恶化和女性生存压力加大， 宫颈癌发病率逐年升高， 且出现发病年轻化趋势， 在治疗上， 临床多用手术切除或放化疗治疗。早期患者行手术治疗效果确切， 但因对疾病的担忧和对手术知识了解不足， 加上患者对住院环境陌生， 患者可出现恐惧、焦虑情绪， 不利于手术的顺利进行， 也不利于术后康复质量的提高。因而， 对宫颈癌手术患者加强护理干预非常重要[1]。本研究就宫颈癌手术患者应用临床护理路径的价值进行探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年2月～2016年2月本院收治的60例宫颈癌手术患者， 将患者随机分为常规组和路径组， 各30例。常规组年龄36～56岁， 平均年龄（45.23±5.13）岁。体重最低42 kg， 最高72 kg， 平均体重（63.13±7.26）kg。路径组年龄36～55岁， 平均年龄（45.82±5.25）岁。体重最低42 kg， 最高74 kg， 平均体重（63.45±3.52）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组行常规护理；路径组应用临床护理路径进行护理， 以手术进行时间为横轴制定临床护理路径和措施， 具体如下。

1. 2. 1 术前护理 加强术前访视， 对患者进行心理疏导和成功治疗案例介绍， 减轻其焦虑心理， 提高治疗信心。对手术治疗的目的和优势、流程、配合要点、可能发生的并发症等进行详细介绍， 确保患者心中有数， 并积极配合治疗[2]。

1. 2. 2 术中护理 两腿的摆放为左低右高， 两腿角度为70～80°， 并采取头低臀高位， 两侧肩部用保护垫约束， 避免损伤臂丛神经。术中巡回护士和器械护士密切配合手术医生的操作， 准确、快速传递器械， 并加强对患者生命体征的监测， 出现异常及时汇报医生[3]。

1. 2. 3 术后护理 术后加强对可能出现的并发症的预见性护理。观察和记录引流液的颜色、量， 若短时间内见大量鲜红色引流液， 患者出现面色苍白、血压下降， 应立即汇报医生处理， 做好输血的准备。术后若发生血尿， 可能为膀胱破裂所致， 应进行膀胱修补。术后若出现排液和非血性引流液异常增多， 伴随低热、腰腹痛， 可能有泌尿系疾病， 需遵医嘱用药并留置导尿管。另外， 腹腔镜手术受气腹影响， 术后可出现肩部酸胀和高碳酸血症等为正常现象， 需跟患者耐心解释， 缓解其焦虑情绪， 必要时给予持续低流量吸氧[4]。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 ①手术护理满意度， 分为非常满意、比较满意和不满意三个等级， 护理满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%；②整体护理质量评分（总分100分， 分数越高， 护理质量越高）、术后住院时间、住院费用；③疾病知识知晓度和手术并发症发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术护理满意度比较 路径组患者手术护理满意度100.00%显著比常规组76.67%高， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者整体护理质量评分、术后住院时间、住院费用比较 路径组整体护理质量评分明显高于常规组， 术后住院时间、住院费用显著比常规组少， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者疾病知识知晓度和手术并发症发生率比较 路径组疾病知识知晓度96.67%明显比常规组73.33%高， 手术并发症发生率6.67%显著比常规组26.67%低（P<0.05）。见表3。

3 小结

宫颈癌手术治疗可彻底切除病灶， 有效预防复发， 在围术期给予临床护理路径护理， 可根据手术时间给予相应的术前、术中和术后有效护理， 确保术前患者身心处于放松状态， 并做好充分的术前准备；术中通过密切配合， 确保手术顺利和患者生命体征稳定；术后通过并发症的积极预防和处理， 加速患者康复进程。

综上所述， 宫颈癌手术患者应用临床护理路径的价值高， 可有效提升整体护理质量， 加深患者对疾病知识的认知， 减少手术并发症， 缩短住院时间， 减少住院费用， 患者满意， 值得推广。

参考文献

[1] 许燕， 鞠小梅， 陆云， 等. 临床护理路径在宫颈癌根治术中的应用. 齐鲁护理杂志， 2011， 17（27）：68-69.

[2] 刘彩纯. 临床护理路径在宫颈癌手术患者中的应用. 现代诊断与治疗， 2015， 26（12）：2857-2858.

[3] 黄晓霞， 连向群， 林玉霞， 等. 宫颈癌临床护理路径在健康教育中的应用. 福建医药杂志， 2015， 37（1）：159.

[4] 成坚， 应锦华. 临床护理路径对子宫颈癌手术前后干预的应用研究. 中国现代医生， 2010， 48（24）：50-51.

[收稿日期：2016-8-12]