中西医结合治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效观察

董静

【摘要】 目的 观察并对比中西医结合与单用西药在小儿急性病毒性心肌炎中的治疗效果。方法 80例急性病毒性心肌炎患儿， 按照选择的不同疗法分为研究组和对照组， 各40例。研究组行中西医结合方法治疗， 对照组单用西药方法治疗。对比两组疗效差异。结果 研究组总有效率高达95%， 对照组为75%， 研究组的总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿经治疗后射血分数均较治疗前有明显改善， 且研究组改善的程度明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗后均未发现明显不良反应， 肝功能及肾功能等未发现异常。结论 对于小儿急性病毒性心肌炎， 中西医结合疗法更具疗效， 值得临床推广。

【关键词】 急性病毒性心肌炎；小儿；中西医结合；西药；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.167

急性病毒性心肌炎是指病毒感染后心肌出现局限性炎症， 其心肌细胞出现弥漫性炎症而发生坏死、纤维渗出等病变。该病可发生于成年人与儿童， 幼儿因其生理功能发育不全而在患病后出现比成人高得多的危险性[1]。该病的主要表现包括：气短乏力、胸闷心悸、心前区不适、全身发热酸痛、活动耐力下降等。本研究选择中西医结合及单用西药两种治疗方式， 并将疗效进行对比研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 择取2013年11月～2015年11月本院治疗的80例急性病毒性心肌炎患儿， 按照选择的不同疗法分为研究组和对照组， 各40例。对照组男 26例， 女14例；年龄最小3岁， 最大9岁， 平均年龄（6.86±1.22）岁；室性早搏27例， 窦性心动过速4例， 窦性心动过缓2例， 房室传导阻滞3例， 束支传导阻滞4例。研究组男 28例， 女12例；年龄最小2岁， 最大10岁， 平均年龄 （6.32±1.50）岁；室性早搏26例， 窦性心动过速5例， 窦性心动过缓2例， 房室传导阻滞4例， 束支传导阻滞3例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患儿在入院后首先接受常规综合性治疗， 即安排卧床休息， 静脉滴注磷酸肌酸、大剂量的维生素C， 口服辅酶Q10， 加以抗病毒治疗。其余药物有抗心律失常药物， 疗程为3周。研究组患儿则在单用西药治疗基础上加用黄芪注射液和双黄连口服液。本组患儿入院后首先接受与对照组患儿相同的常规综合性治疗， 之后为患儿静脉滴注5～10 ml的黄芪注射液， 同时让患儿服用双黄连口服液， 3次/d， 10 ml/次。疗程为3周。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 疗效、射血分数改善程度、不良反应均为本研究观察指标。疗效评定标准：显效：患儿症状得到显著缓解， 相关体征恢复正常， 心电图及酶学指标恢复正常；有效：患儿症状和体征均有所好转， 心电图及酶学指标好转；无效：患儿各症状无改善， 相关体征依然波动明显， 心电图及酶学指标无好转或反复。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效及射血分数改善程度 研究组中显效24例， 有效14例， 无效2例， 总有效率高达95%， 对照组中显效12例， 有效18例， 无效10例， 总有效率仅有75%， 研究组的总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.275， P<0.05）。两组患儿经治疗后射血分数均较治疗前有明显改善， 且研究组改善的程度明显优于对照组， 差异有统计学意义（t=2.124， P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应 两组患儿治疗后均未发现明显不良反应， 肝功能及肾功能等未发现异常。

3 讨论

患儿体质普遍较弱， 对于可能导致成人出现胸闷、心悸的病毒性心肌炎， 患儿的症状更严重， 部分患儿甚至可能诱发心力衰竭或心源性休克， 极少患儿甚至可能猝死。因此， 临床需要及时给予治疗。

当前， 治疗病毒性心肌炎的方法主要有中西医结合疗法和单用西药疗法两种。西医方法治疗主要给予抗病毒、免疫调节、营养心肌、抗氧化等， 为治疗病毒性心肌炎的基础药物。在中医看来， 病毒性心肌炎属“胸痹”、“怔忡”， 一般是风热邪毒与湿热侵入体内， 使阴气受到损害， 心脏失去营养， 从而导致气阴两虚、热毒侵心， 故临床应该针对性地进行益气养阴、清热解毒治疗[2]。

研究组使用的双黄连口服液有清热解毒的功效， 而黄芪注射液具有抗毒生肌的药效， 患儿服用后可以改善其心功能， 提高自身抵抗病毒的能力， 而黄芪中含有的异黄酮类复合物可以清除氧自由基， 具有强心、增加网状内皮系统所具有的吞噬功能， 对于患儿的免疫能力有极强的促进作用， 可以实现更具针对性的治疗效果， 不仅能够清除炎性物质， 抑制炎性因子的释放， 还能改善微循环， 促进患儿加速康复[3]。相较于西药， 中药不仅能够改善心功能， 还能提升其机体免疫水平， 从而有效缓解患儿的心肌炎症状， 可谓是在治标的同时也实现了治本， 无论远期疗效还是近期疗效都比较理想。然而， 西药具有见效快的优点， 因此临床应选择中西医结合疗法来为患者进行治疗， 即首先静脉滴注磷酸肌酸、大剂量的维生素C， 口服辅酶Q10等治疗为患者心肌补充营养， 再以中成药给予深入治疗， 以提高治疗效果。本研究结果显示， 中西医结合治疗组的疗效高达95%， 远远高于单用西药组的75%（P<0.05）， 且没有明显的不良反应。

综上所述， 相较于西药， 中药可以通过辨证加减方来实现对小儿急性病毒性心肌炎的有效治疗， 可谓是既安全又有效， 非常适合临床推广。

参考文献

[1] 张旭明. 中西医结合辨治小儿急性病毒性心肌炎的临床研究. 中国中医急症， 2014， 23（4）：598-599.

[2] 王晓岚. 中西医结合治疗小儿急性病毒性心肌炎30例临床观察. 新中医， 2013， 45（5）：86-88.

[3] 孙利方. 中西医结合治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（8）：14-15.

[收稿日期：2016-05-17]