克拉霉素联合替硝唑治疗小儿Hp相关性胃炎的临床疗效评价

陈红梅　陈锐

【摘要】 目的 探讨克拉霉素联合替硝唑治疗小儿幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎的临床疗效。方法 200例小儿Hp相关性胃炎患儿， 随机分为观察组和对照组， 各100例。对照组患儿使用阿莫西林联合甲硝唑治疗， 观察组患儿使用克拉霉素联合替硝唑治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组患儿治疗显效60例， 有效33例， 无效7例， 总有效率为93%；对照组患儿治疗显效33例， 有效48例， 无效19例， 总有效率为81%。观察组患儿总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患儿发生并发症3例， 并发症发生率为3%， 对照组患儿发生并发症5例， 并发症发生率为5%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对小儿Hp相关性胃炎患儿实施克拉霉素联合替硝唑的治疗， 能够在保证安全性的前提下明显提升治疗效果， 有着极高应用价值， 值得推广使用。

【关键词】 克拉霉素；替硝唑；小儿幽门螺杆菌相关性胃炎；临床疗效；评价

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.120

小儿Hp相关性胃炎是小儿胃炎中较为常见的类型， 目前有研究显示， 替硝唑和克拉霉素均是针对Hp相关胃炎的有效药物[1]。在本次研究中， 分析了克拉霉素联合替硝唑治疗小儿Hp相关性胃炎的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象为本院2013年12月～2015年12月收治的小儿Hp相关性胃炎患儿200例。其中男116例， 女84例， 年龄2～11岁， 平均年龄（5.98±3.45）岁。所有患儿均已得到确诊。将患儿随机分为观察组和对照组， 每组100例。对照组中男58例， 女42例， 年龄2～10岁， 平均年龄（5.82± 3.41）岁。观察组中男58例， 女42例， 年龄3～11岁， 平均年龄（6.25±4.17）岁。两组患儿的年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 依据《治疗指南》中的相关内容对患儿实施临床治疗， 并对患儿选择合理的药物。对照组患儿使用阿莫西林联合甲硝唑治疗。阿莫西林分散片（山西同达药业有限公司， 国药准字H20000493）50 mg/（kg·d）， 分2次治疗。甲硝唑片（山西丕康制药集团有限公司， 国药准字H14023972）20 mg（kg·d）， 分2次治疗。观察组患儿使用克拉霉素联合替硝唑治疗。克拉霉素片（国药准字H20033443， 安徽精方药业股份有限公司）20 mg（kg·d）， 分2次治疗。替硝唑片（国药准字H44021435， 广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂）20 mg/（kg·d）， 分2次治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察并比较两组患儿的治疗效果和并发症发生率。疗效判定标准：显效：患儿腹痛症状完全消失， 其临床体征完全消失；有效：患儿腹痛症状有所好转， 但仍然存在；无效：患儿腹痛症状无任何好转， 甚至更加严重。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿治疗显效60例， 有效33例， 无效7例， 总有效率为93%；对照组患儿治疗显效33例， 有效48例， 无效19例， 总有效率为81%。观察组患儿总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿并发症发生率比较 观察组患儿发生并发症3例， 并发症发生率为3%；对照组患儿发生并发症5例， 并发症发生率为5%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

Hp是导致胃肠道疾病的重要因素。由于Hp的特点会导致患者发生消化性溃疡、慢性活动性胃炎、胃癌以及胃黏膜相关淋巴组织、淋巴瘤等诸多的消化道疾病， 会对患者的身体健康以及生活质量造成极大的危害， 甚至可能威胁患者生命， 造成严重后果[2]。尤其是对于小儿， 更是会造成极大影响。基于这种特点， 对小儿Hp相关性胃炎患儿实施及时有效的治疗就显得极为重要。

克拉霉素和替硝唑均为治疗小儿Hp相关性胃炎的全新药物， 同时能够起到较好效果， 克拉霉素为红霉素衍生物， 在患儿体内容易被吸收， 同时克拉霉素也有着比较强的抗Hp活性的能力， 对患儿的临床症状改善有重要意义[3， 4]。而替硝唑为全新的硝基咪唑类药物， 能够较好的根治Hp类的胃炎疾病。另外替硝唑也有着耐受性较好和抗菌效果较强等诸多特点[5]。若将克拉霉素和替硝唑联合使用， 能够对小儿Hp相关性胃炎患儿起到安全有效的治疗效果[6， 7]。

在本次研究中显示， 对观察组患儿使用克拉霉素联合替硝唑的治疗后， 其治疗总有效率均明显高于使用阿莫西林联合甲硝唑治疗的对照组（P<0.05）。观察组患儿的并发症发生率和对照组患儿的并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 使用克拉霉素联合替硝唑治疗， 可以在保证到安全性的前提之下明显提升治疗效果， 值得推广使用。

参考文献

[1] 罗方林.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎50例疗效观察.基层医学论坛， 2015（16）：2193-2194.

[2] 周荻.小儿胃炎应用克拉霉素辅以替硝唑的临床研究.医学信息， 2015， 28（51）：201-202.

[3] 易小平.简述观察克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎的临床疗效.医学信息， 2015， 28（47）：393-394.

[4] 杨竣， 廖伟强， 邓慧延， 等 . 克拉霉素联合替硝唑治疗小儿HP相关性胃炎的临床研究 . 当代医学， 2010， 16（15）：45-46.

[5] 吐尔逊娜依·玉山， 迪丽达尔·尹德力期， 郭艳， 等 . 幽门螺杆菌感染与小儿胃炎和十二直肠溃疡的关系. 新疆医科大学学报， 2006， 29（9）：838-839.

[6] 张浩， 金敏 . 克拉霉素、替硝唑、思密达三联短程疗法根治小儿幽门螺杆菌性胃炎的临床研究. 卫生职业教育， 2007， 25（7）： 137-138.

[7] 区文玑， 龚四堂， 潘瑞芳， 等 . 儿童上消化道疾病幽门螺杆菌感染状况与病理分析 . 中国实用儿科杂志， 2004， 19（10）：602-604.

[收稿日期：2016-05-19]