2型糖尿病患者糖尿病肾病发病率与中医证型分布特点

徐丙学

【摘要】 目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病发病率与中医证型分布特点， 为临床中的防治糖尿病肾病的治疗与预防提供科学参考。方法 对500例2型糖尿病患者的临床资料进行分析调查， 根据患者的临床资料对2型糖尿病患者糖尿病肾病的发病率进行调查分析， 同时观察患者的中医证型的分布特点， 包括糖尿病肾病患者的中医本证、标证与患者的临床分期关系。结果 500例2型糖尿病患者中90例出现了糖尿病肾病症状， 占全部患者的18%；最主要的中医症状为气阴两虚， 气阴两虚30例， 占全部患者的6%， 最少症状为脾肾阳虚， 脾肾阳虚10例， 占全部患者的2%；不同分期糖尿病肾病患者中医证型比较差异具有统计学意义（P<0.05）。综合所有2型糖尿病患者中医证型分布特点的角度分析， 在所有患者中血瘀证为最主要的病症， 水湿症为发病率最低的病症。结论 2型糖尿病患者的糖尿病肾病分期与中医的证型分布特点具有相关性。

【关键词】 2型糖尿病；糖尿病肾病；中医证型

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.096

糖尿病肾病是导致终末期肾病的最主要原因， 也是导致慢性肾衰竭的重要原因之一[1]。在目前糖尿病的治疗中治疗的关键就在于该病的早期诊断与早期防治。若患者进入临床的蛋白尿时期， 致使患者的肾造成肾损害就达到了不可逆转的时期。目前在临床中对于糖尿病肾病患者大多采用一体化治疗的方式进行临床跟踪治疗， 严格控制患者的血糖含量， 维持患者的血压稳定， 适当的纠正患者体内脂质成分的代谢， 并对胰岛素的抵抗进行及时的逆转， 使患者的蛋白尿中蛋白含量降低到最低标准直至无蛋白尿症状的产生， 对患者的肾功能进行有效的保护治疗并及时有效的治疗患者出现的并发症。现代临床治疗方法虽有一定的临床疗效， 但不能防止患者的病情的发生及进一步的恶化。我国2型糖尿病患者中糖尿病肾病的数量也在逐年增加， 所以寻找一种有效的方法降低2型糖尿病患者糖尿病肾病的发病率在临床中具有重要意义。因此， 选取本院2014年1月～2015年12月入院治疗的2型糖尿病患者500例的临床资料进行分析调查， 根据患者的临床数据资料对2型糖尿病患者糖尿病肾病的发病率进行调查分析， 同时观察患者的中医证型的分布特点包括糖尿病肾病患者的中医本证、标证与患者的临床分期关系。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年12月入院治疗的2型糖尿病患者500例的临床资料进行分析调查， 其中发生糖尿病肾病的患者为90例， 占18%。90例糖尿病肾病患者中， 男50例， 女40例；年龄40～80岁， 平均年龄（56.9±9.87）岁。其中早期糖尿病肾病55例， 临床糖尿病肾病25例， 终期肾病10例。

1. 2 诊断标准 根据2004年WHO颁布的2型糖尿病的诊断标准为标准。参照《肾脏病学》对糖尿病肾病进行分期。中医证型诊断标准：根据2010年中华中医药学会分会制定的《糖尿病肾病诊断、分型及疗效评定标准》对本次实验的糖尿病肾病患者进行辨证分型。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

500例2型糖尿病患者中90例出现了糖尿病肾病症状， 占全部患者的18%；最主要的中医症状为气阴两虚， 气阴两虚30例， 最少症状为脾肾阳虚症状， 脾肾阳虚10例；早期糖尿病肾病出现率最高证型为气阴两虚， 出现率为38.2%， 临床糖尿病肾病出现率最高证型也为气阴两虚， 出现率为28.0%， 终期肾病出现率最高证型为脾肾阳虚， 出现率为50.0%， 不同分期糖尿病肾病患者中医证型比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。其中综合所有2型糖尿病患者中医证型分布特点的角度分析， 在所有患者中血瘀证为最主要的病症， 水湿症为发病率最低的病症。

3 讨论

糖尿病肾病是临床糖尿病患者中最为常见的患者微血管并发症之一， 也是糖尿病患者死亡的主要原因之一[2]。今年我国2型糖尿病患者中糖尿病肾病的数量也在逐年增加， 所以寻找一种有效的方法降低2型糖尿病患者糖尿病肾病的发病率在临床中具有重要意义[3， 4]。目前在临床中治疗糖尿病肾病的常用方法为对患者进行一体化治疗[5]。现代临床治疗方法虽有一定的临床疗效， 但不能防止患者的病情的发生及进一步的恶化[6]。因此在给予糖尿病肾病患者治疗时应综合考虑患者自身的具体情况结合中医辨证论治理论， 减少患者的痛苦， 减轻疾病对患者造成的伤害。在现代医学中虽对于治疗糖尿病肾病有一定的疗效， 但不能从根本上防止该病的发生与进一步发生恶化。因此， 在临床中防治糖尿病肾病的发生与发展的同时， 最好应综合中医中辨证论治的相关知识对其病症进行综合观察以减少该病对于患者带来的危害。中医中糖尿病是一个本虚标实症， 该病的病机主要是糖尿病患者长时间处在病症下致使患者的脏腑气血阴阳不足所致。综合临床研究发现， 糖尿病肾病的病机的发展与患者的临床分期呈现一定的相关性。因此， 患者在治疗过程中， 应根据患者病情所处的不同时期因人而异， 患者所处的病情不同其治疗的方式方法也应有所改变。对于早期糖尿病肾病患者应给予益气养阴活血利水治疗为主。对于终末期应标本兼治， 以达治疗患者内脏之气平衡。由于在糖尿病肾病患者中血瘀证较为常见， 故在治疗时应把活血化瘀放在治疗该病的首要位置。本次研究用2型糖尿病患者糖尿病肾病患者500例的临床资料进行分析调查， 根据患者的临床数据资料对2型糖尿病患者糖尿病肾病的发病率进行调查分析， 同时观察患者的中医证型的分布特点包括糖尿病肾病患者的中医本证、标证与患者的临床分期关系。500例2型糖尿病患者中90例出现了糖尿病肾病症状， 占全部患者的18%；最主要的中医症状为气阴两虚， 气阴两虚30例， 占全部患者的6%， 最少症状为脾肾阳虚症状， 脾肾阳虚10例， 占全部患者的2%；不同分期糖尿病肾病患者中医证型比较差异具有统计学意义（P<0.05）。综合所有2型糖尿病患者中医证型分布特点的角度分析， 在所有患者中血瘀证为最主要的病症， 水湿症为发病率最低的病症。目前糖尿病肾病的治疗在临床中主要以西医治疗为主， 在临床中治疗糖尿病肾病的关键是患者自身进行疾病早期的诊断及治疗。糖尿病肾病是导致终末期肾病的最主要原因， 也是导致慢性肾衰竭的重要原因之一。

综上所述， 2型糖尿病患者的糖尿病肾病的临床分期与中医的证型分布特点具有相关性。

参考文献

[1] 曲晓璐， 陈大舜， 姚欣艳， 等. 1718例2型糖尿病患者糖尿病肾病发病率及其中医证型分布特点. 中国中西医结合肾病杂志， 2003， 4（12）：713-715.

[2] 杨杰. 60例早期糖尿病肾病的相关因素及中医证候特点分析. 北京中医药大学， 2013.

[3] 叶晖. 50例早期糖尿病肾病临床特点及中医证候探索. 北京中医药大学， 2012.

[4] 陈寿艳. 慢性支气管炎的中医内科治疗分析. 大家健康， 2015（5）：82-83.

[5] 陈霞波， 龚文波， 苏琼， 等. 宁波市部分社区糖尿病肾病的中医辨证分型横断面调查. 中国中西医结合肾病杂志， 2014， 15（3）：223-225.

[6] 马世华. 糖尿病肾病分期与中医辨证分型的研究概况. 中外健康文摘， 2011， 8（28）：1417-1418.

[收稿日期：2016-03-22]