老年心血管疾病伴焦虑抑郁障碍患者心电图对比研究

沈珊珊

老年心血管疾病伴焦虑抑郁障碍患者心电图对比研究

沈珊珊

目的探讨老年心血管疾病（cardivascular disease, CVD）伴焦虑抑郁障碍患者的心电图特点。方法选取376例老年心血管疾病伴焦虑抑郁障碍患者作为研究对象，将其中合并有不同程度焦虑抑郁症状的193例定义为A组，183未合并焦虑抑郁症状者定义为B组，检测两组患者的心电图。结果A组患者的窦性心动过速与室性早搏的检出率显著高于B组（P＜0.05），而窦性心动过缓、房性期前收缩、短阵房速、房颤、束支传导阻滞、短P-R间期、房室传导阻滞以及缺血性ST-T异常的检出率与B组比较均无明显差异（P＞0.05）。结论对老年的CVD患者尤其用注意定期复查其心电图，一旦发现有窦性心动过速或室性早搏者需及时加强对其心理的辅导，并给予行之有效的干预措施。

心血管疾病；焦虑抑郁；老年；心电图

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月-2014年7月在我院接受治疗的376例老年CVD患者作为研究对象，其中男性149例，女性227例；年龄60岁-92岁，平均（70.2±5.3）岁。其中193例患者同时合并有不同程度焦虑抑郁症状，定义为A组，另外183例为单纯CVD患者，定义为B组。两组患者一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 检测两组患者的标准12导联心电图，使用仪器为福田FX-7402型12导联同步记录心电图仪，电压：10 mm/mv，走纸速度：25 mm/s。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对本研究结果相关数据进行统计学处理，检验方法采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组患者的窦性心动过速与室性早搏的检出率显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），而窦性心动过缓、房性期前收缩、短阵房速、房颤、束支传导阻滞、短P-R间期、房室传导阻滞以及缺血性ST-T异常的检出率与B组比较均无明显差异（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

从本研究两组患者的心电图检测结果来看，合并有焦虑抑郁的A组老年CVD患者其窦性心动过速与室性早搏的检出率显著高于B组（P＜0.05），该结果提示一般对老年CVD患者而言，一旦其心电图主要表现出窦性心动过速与室性早搏时，尤其应对此部分患者的心理状态给予密切关注，并根据其具体临床表现给予有针对性干预。就焦虑抑郁对心血管疾病的影响来看，有资料[3]显示，其可能引发或加重急性心肌梗死病情，原因为患者的精神与心理因素可通过多方面机制进而对心脏的活动产生影响，具体机制可能包括以下三个方面：①当患者的自主神经功能出现紊乱后，继而促使钙离子内流的增加，触发后除极即可诱发室性心律失常；②患有焦虑抑郁的患者其机体n-3脂肪酸比较缺乏，由于其具有抗炎、稳定细胞膜以及作用心肌多种离子通道等多方面作用，故一旦水平降低也将显著增加发生室性心律失常的风险；③长时间的精神抑郁还将导致患者的神经内分泌功能发生紊乱，这将导致其心肌细胞受损，而后心脏的电活动将出现特性异常，最终发生室性心律失常。另有相关研究[4]还进一步指出，精神心理因素与心血管疾病是存在一定的共同生理学与病理学机制的，这从两类疾病患者的神经生化与神经解剖都有证据发现。

表1 两组患者的心电图检测结果比较［n（%）］

本研究结果显示，在合并有焦虑抑郁病情的A组老年CVD患者中，其窦性心动过速与室性早搏的检出率显著高于B组，鉴于此，笔者认为，我们在日常的临床工作中，对老年的CVD患者尤其用注意定期复查其心电图，一旦有发现有窦性心动过速或室性早搏者需及时加强对其心理的辅导，并给予行之有效的干预措施。

1 汤宜朗, 李元吉. 抑郁症与心血管疾病关系的若干进展[J]. 中国行为医学科学, 2011, 10(3)： 272-277．

2 王娴, 申小换, 金玉林. 动态心电图在老年心律失常患者的临床应用[J]. 医学信息(上旬刊), 2010, 23(10)：3571-3572．

3 谭振朝. 动态心电图在冠心病患者中的临床应用研究[J].当代医学, 2012, 18(5)： 93-94．

4 林瑞芳, 胡凤梅．老年冠心病合并焦虑抑郁状况及综合干预研究[J]. 临床心身疾病杂志, 2008, 14(5)： 387．

226001 南通，南通市紫琅医院

在当前社会人口老龄化进程以及社会家庭压力日益加剧的情况下，老年人群的心血管疾病（cardivascular disease, CVD）以及焦虑抑郁的发病率呈逐年升高的趋势，然而此类疾病老年患者在患者时其症状并不十分明显，故诊断不易[1,2]。本研究从心电图角度对CVD伴焦虑抑郁患者的临床特征进行了研究，并与单纯焦虑抑郁老年患者进行了对比，现报道如下。