指状皮病一例

2016-11-06 02:26曹燕王林王光平贾虹
国际皮肤性病学杂志 2016年3期
关键词:皮病鳞屑角化

曹燕 王林 王光平 贾虹

指状皮病一例

曹燕 王林 王光平 贾虹

患者男,69岁,躯干反复红斑伴鳞屑10余年。患者10余年前无明显诱因躯干出现数片条状红斑伴鳞屑,与皮纹方向一致,伴轻度瘙痒,多次于外院就诊,拟诊为玫瑰糠疹、瘙痒症给予口服药及外用药治疗(具体不详),病情未见明显好转。患者每次经过治疗后,瘙痒可稍有好转,但皮损一直存在,且逐渐增多,无明显季节性。体检:各系统检查无明显异常。皮肤科检查:患者躯干、四肢近端可见散在分布的长指状黄红色斑片,部分为淡红色,皮疹最长可达10cm,宽度约1 cm,边界清楚,边缘规则,多分布在胸肋部,长轴与皮纹方向一致,上覆少量细薄鳞屑(图1)。既往有糖尿病10余年,高血压1年,目前血压控制尚可。家族中无其他类似患者。右上肢皮损组织病理:角化过度伴轻度角化不全,棘层稍增厚,真皮浅层少许淋巴细胞浸润。诊断:指状皮病(小斑块型副银屑病)。

图1 患者躯干可见散在分布长指状淡红色斑片,部分为黄红色,境界清楚,多分布在胸肋部,长轴与皮纹方向一致,上覆少量细薄鳞屑 图2 皮损组织病理 角化过度伴轻度角化不全,棘层稍增厚,真皮浅层少许淋巴细胞浸润(HE×40)

治疗:给予口服阿维A10 mg,每天1次,甘利欣100 mg,每天3次;维生素E软膏、维胺脂软膏、复方曲安奈德软膏混合外用,治疗1个月后电话随访,患者诉瘙痒有所好转,皮损变淡。目前仍在随访中,患者皮疹始终未消退,偶有瘙痒及新皮损。

讨论 副银屑病是一组病因不明,发展缓慢的红斑鳞屑性疾病,以病程迁延,治疗困难和缺乏主观症状为特征,可分为点滴状、斑块状和苔藓样三型。目前习惯将斑块状副银屑病按照皮损直径是否>5 cm分为大斑块型和小斑块型,而指状皮病是小斑块型副银屑病的一个变型,由Hu和Winkelmann于1973年首次报道命名。

作者单位:210029 南京中医药大学皮肤科(曹燕、王林);中国医学科学院 北京协和医学院 皮肤病研究所皮肤科(王光平、贾虹)

斑块型副银屑病的发病机制尚不明,组织病理特点为真皮浅层CD4+T细胞为主的淋巴样细胞浸润。指状皮病的特征表现为胁肋部对称分布的长条形指状斑片,新发的皮损为淡红色,陈旧的皮损为黄红色,上覆少量细小鳞屑,皮损的长轴可长达10 cm,皮损多数为持久存在甚至终身不愈,以中老年男性发病多见,40~50岁是发病高峰期。本病主要与玫瑰糠疹相鉴别。目前指状皮病无特殊治疗方法,因考虑到指状皮病的良性愈后,故不建议予积极的治疗以免产生不良反应,治疗的目的通常为缓解症状,可局部外用中弱效糖皮质激素、煤焦油制剂、润肤剂,以及中波紫外线光疗等。

2015-07-10)

10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2016.03.005

贾虹,Email:jhff2014@163.com

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