清胃散联合头孢拉定治疗牙周病临床疗效评价

仇雪笛，苏海燕

（1.石河子大学医学院，新疆石河子832003；2.空军大连航空医学鉴定训练中心，辽宁大连310007）

清胃散联合头孢拉定治疗牙周病临床疗效评价

仇雪笛1，苏海燕2

（1.石河子大学医学院，新疆石河子832003；2.空军大连航空医学鉴定训练中心，辽宁大连310007）

目的探讨清胃散联合头孢拉定治疗牙周病的临床疗效、安全性及对牙周健康指数的影响。方法选择医院2014年5月至2015年6月收治的牙周炎患者92例，按随机数字表法分为对照组和试验组，各46例。对照组患者给予头孢拉定治疗，试验组患者在对照组治疗基础上加用清胃散治疗，均治疗2周。比较两组患者的临床疗效，治疗前后牙周健康指数，包括牙龈指数（GI）、牙龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）及牙周袋探诊深度（PD），以及治疗后口臭、疼痛、牙齿松动等并发症发生情况。结果试验组患者的总有效率为93.48%，显著高于对照组的65.22%（2=11.440，P=0.003）；治疗后，两组患者的GI，SBI，PLI，PD均明显小于治疗前（P＜0.05），且试验组患者以上指数均明显小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者口臭、疼痛、牙齿松动等并发症发生率为30.43%，明显高于试验组的6.52%（2=8.692，P=0.034）。结论清胃散联合头孢拉定治疗牙周病临床疗效显著，能明显改善患者牙周健康状况，并发症发生率较低，值得临床推广。

清胃散；头孢拉定；牙周病；并发症

牙周病是指牙龈、牙周韧带、牙骨质及牙槽骨等部位发生炎性反应所引起的一种常见的口腔慢性破坏性疾病，是导致牙齿缺失的主要因素［1］。牙周病的病因有食物嵌塞、不良修复体、菌斑及牙垢等，我国的发病率高达95%，且常反复发作，影响患者进食，严重时会影响日常生活和工作［2］。目前，临床治疗牙周病主要是在清除牙结石、消除牙合创伤及平整根面等常规治疗的基础上，采用抗菌药物抑制或杀灭口腔特殊致病菌［3］。而抗菌药物所引起的耐药菌群产生和不良反应，仍是一项难以解决的问题。中医认为，牙周病属“牙痛”“牙龈糜烂”“牙齿浮动”“牙龈出血”等范畴［4］。清胃散是由黄连、当归、生地黄、白芷、牡丹皮、升麻、石膏、细辛及金银花等多种中药成分制成的汤剂，具有消肿止血、清热解火的作用［5］。本研究中探讨了清胃散联合头孢拉定治疗牙周病的临床疗效、安全性及对牙周健康指数的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：符合《口腔内科学》中关于牙周炎的诊断标准［6］；近期未服用过抗菌药物；临床资料完善；所有患者均知情同意，自愿加入本研究，并经我院医学伦理委员会批准。

排除标准：心、肝、肾功能不全；有严重心脑血管疾病；妊娠期、哺乳期妇女；精神异常；不配合治疗。

病例选择及分组：选择医院2014年5月至2015年6月收治的牙周炎患者92例。按随机数字表法分为对照组和试验组，各46例。试验组中，男25例，女21例；年龄20～67岁，平均（47.38±16.78）岁；体重43～74 kg，平均（58.95±14.11）kg；疾病类型，慢性牙周炎19例，牙周脓肿15例，侵袭性牙周炎12例。试验组中，男24例，女22例；年龄21～66岁，平均（46.31±15.22）岁；体重42～72 kg，平均（56.88±14.19）kg；疾病类型，慢性牙周炎20例，牙周脓肿16例，侵袭性牙周炎10例。两组患者的性别、年龄、体重、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予常规治疗，包括彻底清除牙结石、消除牙合创伤等。对照组患者口服头孢拉定片（中山尼克美制药有限公司，国药准字H10960327，规格为每片250 mg），每次500 mg，每日3次。试验组患者在对照组治疗基础上联合清胃散（组方：黄连、当归、生地黄、牡丹皮各30 g，白芷、升麻各20 g，石膏、金银花各50 g，细辛10 g），煎服，每剂300 mL，每日1剂，早、晚温服。两组患者均治疗2周。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察指标：检测并比较两组患者治疗前后牙周健康指数［7］，包括牙龈指数（GI）、牙龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）及牙周袋探诊深度（PD）。两组患者口腔内各象限牙齿的检查均由同一名医生进行，将患者口腔分为6个象限，依次为左上、左下、右上、右下、上前及下前。

GI的评定标准：牙龈健康评定为0分；牙龈轻度炎症评定为1分；牙龈中度炎症评定为2分；牙龈严重炎症评定为3分。GI评分越高表示牙龈炎症越严重。

SBI评定标准：牙龈外观状况正常，诊断无出血情况评定为0分；牙龈周边有轻度炎症，诊断无出血情况评定为1分；牙龈周边有轻度炎症，诊断有点状出血情况评定为2分；牙龈周边有中度炎症，诊断血溢出在龈沟内评定为3分；牙龈周边有重度炎症，诊断血溢出在龈沟外评定为4分；牙龈出血肿胀严重，诊断后有出血情况，平常有自发出血情况评定为5分。SBI评分越高表示牙龈出血越严重。

PLI评定标准：牙面无菌斑评定为0分；牙龈边缘处或牙颈部有点状菌斑评定为1分；牙颈部菌斑宽度不大于1 mm评定为2分；牙颈部菌斑宽度大于1 mm，而占牙面小于1/3面积评定为3分；牙面菌斑面积占牙面的1/3～2/3面积评定为4分；牙面菌斑面积占牙面的2/3面积以上评定为5分。PLI评分越高表示菌斑面积越大，菌斑越严重。PD表示牙龈边缘到牙周袋或牙龈沟底的深度。

疗效判定标准：疗效判定参照文献［8］相关标准。显效，临床症状消失或明显减轻，牙龈水肿消失，外观基本恢复正常，龈沟出血消失或明显减轻；有效，临床症状有所缓解，牙龈水肿基本消失，龈沟出血有所减轻；无效，临床症状、牙龈水肿、出血等无明显改善，甚至有所加重。总有效=显效+有效。观察并比较两组患者治疗后口臭、疼痛、牙齿松动等并发症的发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件分析。计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效

治疗后，试验组患者的总有效率明显高于对照组

（χ2=11.440，P=0.003），详见表1。

2.2牙周健康指数

治疗后，两组患者的GI，SBI，PLI，PD均明显小于

治疗前，且试验组患者明显小于对照组（P＜0.05），详见表2。

表1　两组患者临床疗效比较［例（%），n=46］

表2　两组患者治疗前后牙周健康指数比较（±s，n=46）

表2　两组患者治疗前后牙周健康指数比较（±s，n=46）

注：与本组治疗前比较， P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别对照组试验组时间治疗前治疗后治疗前治疗后G I 2 . 0 4 ± 0 . 4 7 0 . 9 6 ± 0 . 0 5 1 . 9 8 ± 0 . 5 3 0 . 1 2 ± 0 . 0 2#S B I 3 . 8 7 ± 1 . 0 5 1 . 2 6 ± 0 . 8 3 3 . 9 3 ± 1 . 1 4 0 . 5 2 ± 0 . 1 0#P L I 4 . 2 0 ± 1 . 7 3 1 . 6 9 ± 0 . 9 8 4 . 1 8 ± 2 . 0 5 0 . 8 5 ± 0 . 0 9#P D（m m）5 . 3 8 ± 1 . 0 5 4 . 4 8 ± 0 . 4 7 5 . 4 4 ± 1 . 1 2 3 . 1 6 ± 0 . 3 2#

2.3并发症

对照组患者治疗后口臭、疼痛、牙齿松动等并发症的发生率均明显低于对照组（χ2=8.692，P= 0.034），详见表3。

表3　两组患者治疗后并发症发生情况比较［例（%），n=46］

3　讨论

目前，临床治疗牙周病采用综合治疗的措施，首先彻底清除牙结石、消除牙合创伤等，然后给予抗菌药物来抑制或杀灭牙龈、牙周袋及牙周袋壁组织等处的厌氧致病菌［9］。常用抗菌药物为头孢拉定，其对敏感菌所引起的各种感染具有较强的杀灭作用，然而长期反复使用易产生耐药性，导致口腔菌群失调，引发全身性不良反应［10］。中药不仅毒副作用小，还能全身性地调理患者的机体状况，逐渐引起医生的关注［11］。中医认为，牙周病乃胃中热盛，火热上攻，经鼻入齿，引发牙龈红肿糜烂及牙痛等症状［12］。清胃散含有黄连、当归、生地黄、白芷、牡丹皮、升麻、石膏、细辛及金银花等多种中药，其中黄连具有直泻胃火之功效，当归乃活血养血消肿之良药，生地黄可止血、凉血、滋阴，升麻具有清热解毒之功效，诸药合用可消胃中炽热，止血消肿［13-14］。

本研究结果显示，试验组患者的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。提示清胃散联合头孢拉定治疗牙周病疗效较好。这可能是由于清胃散中诸药合用弥补了头孢拉定只在牙龈和牙周袋局部发挥药效的缺点，两者联用具有较好的临床疗效［15］。治疗后，两组患者GI，SBI， PLI，PD均明显小于治疗前，且试验组患者均明显小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示清胃散联合头孢拉定能明显改善牙周病患者的牙周健康状况。这可能是由于清胃散具有清热解毒、消肿止痛、滋阴降火的作用，头孢拉定能显著杀灭致病菌，两者联用，能明显缓解临床症状，改善牙周健康状况［16］。对照组患者治疗后口臭、疼痛、牙齿松动等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。提示清胃散联合头孢拉定治疗牙周炎并发症发生率较低，具有较好的安全性。这可能是由于两者联用能快速、有效地控制炎性反应的发展，从而降低了口臭、疼痛、牙齿松动等并发症的发生率。

综上所述，清胃散联合头孢拉定治疗牙周病临床疗效显著，能明显改善患者牙周健康状况，且并发症发生率较低，值得临床推广。

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Qingweisan Powder Combined with Cefradine in Treating Periodontal Disease

Qiu Xuedi1，Su Haiyan2
（1.Medical College of Shihezi University，Shihezi，Xinjiang，China832003；2.Air Force Dalian Aviation Medical Identification and Training Center，Dalian，Liaoning，China310007）

ObjectiveTo investigate the efficacy of Qingweisan Powder combined with cefradine in treatment of periodontal disease. M ethods92 patients with periodontal disease from May 2014 to June 2015 were enrolled and divided into control group（n=46）and treatment group randomly，46 cases in each group.The control group was treated with Cefradine，the treatment group was treated with Qingweisan Powder combined with cefradine.The two groups were treated for 2 weeks.The periodontal health status were detected before and after orthodontic treatment（GI，SBI，PLI，PD）and analyzed to compare the influence of two types of treatment on periodontal health status.The complications，like bad breath，pain，loose teeth，of the two groups after treatment were observed and compared. ResultsThe effective rate of treatment group were 93.48%，significantly higher than that of 65.22%of the control group（χ2=11.440，P=0.003）.The GI，SBI，PLI and PD of the two groups after treatment were significantly lower than before treatment（P＜0.05），and that

of treatment were significantly lower than the control group（P＜0.05）.The complication rate of the treatment group was 6.52%，significantly lower than that of 30.43%of the control group（χ2=8.692，P=0.034）.ConclusionQingweisan Powder combined with cefradine for patients with periodontal disease has good clinical efficacy and low incidence rates of complications，can significantly improve periodontal health status，which is worthy of clinical promotion.

Qingweisan Powder；cefradine；periodontal disease；complication

R285．6；R289．5

A

1006－4931（2016）16－0054－04

仇雪笛（1992-），女，大学本科在读，研究方向为口腔疾病的治疗，（电子信箱）907443768@ qq.com。

（2016-03-22）