基于提升服务能力的执业药师制度完善对策

贺盛亮，夏大华，董易达，3

（1.湖北省咸宁市咸安区食品药品监督管理局马桥监管所，湖北咸宁437020；2.湖北省新产业技师学院·咸宁职业教育＜集团＞学院，湖北咸宁437100；3.湖北省鄂南高级中学，湖北咸宁437000）

基于提升服务能力的执业药师制度完善对策

贺盛亮1，夏大华2，董易达1，3

（1.湖北省咸宁市咸安区食品药品监督管理局马桥监管所，湖北咸宁437020；2.湖北省新产业技师学院·咸宁职业教育＜集团＞学院，湖北咸宁437100；3.湖北省鄂南高级中学，湖北咸宁437000）

目的完善我国执业药师制度，提升执业药师服务能力。方法通过分析我国执业药师制度在职业准入中的现状和执业注册环节存在的问题，提出相应策略。结果与结论我国执业药师资格考试专业门槛要求低、报考学历宽泛，已严重限制了执业药师队伍素质的提高，影响了执业药师服务能力。执业药师数量上虽具规模，但注册率普遍偏低，尤其是医疗机构考取执业药师人员的注册情况不理想，建议修订相关政策，严控职业准入门槛，理顺上层管理部门间的关系，提高医疗机构执业药师注册率，提升药学服务质量，解决执业药师制度发展的瓶颈问题。

执业药师；职业准入；体制；建议

执业药师资格制度实施22年来，在为我国选拔药学专业优秀技术人才，规范药品行业发展，完善执业药师资格考试、注册、继续教育、监管等方面发挥了积极的推动作用，但执业药师人员整体素质参差不齐的现状与日益发展的医药卫生事业、国民对健康养生的迫切愿望之间的矛盾已凸显出来，成为困扰执业药师制度发展的瓶颈。2016年3月发布的《国务院办公厅关于促进医药产业健康发展的指导意见》［1］，提出了采取积极措施提升执业药师服务能力，表明了政府的坚定决心，带来了彻底解决执业药师人员执业能力、保证人民安全合理用药的希望。笔者通过分析我国执业药师资格制度的历史沿革、职业准入及注册现状，提出了完善国家执业药师制度的合理化建议。

1　国家执业药师资格制度历史沿革

1993年11月，中共中央四届三中全会通过《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》，要求实行学历和职业资格2种证书制度，制订各种职业资格标准与录用标准；1994年，国家行业主管部门相继颁布了《执业药师资格制度暂行规定》《执业中药师资格制度暂行规定》，自此我国执业药师资格考试制度正式实施；1999年，原国家人事部和国家药品监督管理局修订了现行版的《执业药师资格制度暂行规定》《执业药师资格考试实施办法》（以下简称《暂行规定》《实施办法》）［2］。

2　执业药师现状及存在的问题

2.1执业准入现状［3-6］

由表1可见，我国执业药师资格考试报考条件是多个标准规定的。笔者认为，此规定中最失公平的一句话即为“或相关专业”，其次是对报考人员的学历放得太宽松。这两点虽在短期内对补充执业药师数量起到了推进作用，但执业药师人员素质会大打折扣。当然，这样宽泛的行业准入制度也是基于当时我国执业药师资格制度起步晚及执业药师需求量大的背景下而产生的。如今，非药学专业人员获得执业药师资格者的专业素质、执业能力已成为阻碍执业药师制度发展的瓶颈。

表1　执业药师资格考试报考条件

2.2注册现状

截至2015年11月底，全国共有药品生产企业5 065家，药品批发企业13 508家，零售企业453 038家，共471 611家。由官方公布的数据可知，国内已有执业药师65万多人，但注册人数只有264 981人，其中注册到药品生产企业2 968人，药品批发企业33 257人，药品零售企业225 877人，医疗机构2 879人［7-8］。可见，执业药师数量基本能满足国内需求，但注册率普遍偏低，尤其是在医疗机构的注册情况不够理想。主要原因是其单位独立的管理体制，与药监部门现有的政策不能互通，执业药师注册在医疗机构不受重视，兑现待遇方面得不到落实。

2.3社会药店执业药师“空挂”现象

2013年6月1日起执行的《药品经营质量管理规范》（GSP）中规定，药品零售企业法定代表人或企业负责人及处方审核员应当具备执业药师资格。该政策的出台，是对我国药品零售行业的一场大洗牌，人员资质达不到规定的药店将会退出医药市场。

由于医疗机构不重视执业药师的注册，医疗机构中药学专业的执业药师注册情况不理想，非药学专业的执业药师又无法注册在医疗机构的药学岗位执业，导致了执业药师资源的浪费。药品经营企业为了通过GSP认证而需要执业药师资质，这为不能注册或注册后无法得到相关待遇的执业药师提供了寻租空间，导致“空挂”现象，影响执业质量。

3　完善国家执业药师制度的建议［9－14］

3.1严控报考专业，抓好报考源头关

可删除报考专业中的“或相关专业”，明确报考执业药师资格人员为药学类和中药学类专业。这样不仅可以保证报考的源头关，还可保证执业药师队伍的整体素质，更是对药学类专业人员的一种尊重和价值认同。

3.2改革报考学历框架，提高学历门槛

根据我国药学高等教育发展现状，可将报考起点学历统一为大学本科，至于如何解决中间学历（如中等专业学校、大学专科）人员报考问题，可以待其通过继续教育等形式获得药学类大学本科及以上学历（学位），且从事药学实践工作满3年后方可参加执业药师资格考试；在破格申报途径中取消中等专业学校学历、大学专科学历人员分别工作满20年、15年并评聘为高级专业技术职称者免考两门专业知识科目的规定，只限定为大学本科及以上学历评聘为高级专业技术职称工作满15年可破格申报。或向《执业医师法》看齐，比照相应报考年限设置执业药师与执业助理药师资格报考制度。

3.3理顺管理关系，提高医疗机构执业药师注册率

主管部门间应首先达成共识，执业资格与专业技术职务资格都是药学专业技术人员应取得的资格。由于《暂行规定》中第三十二条的特殊性，建议由国家人力资源和社会保障部牵头与国家食品药品监督管理总局、国家卫计委联合行文，将其修订为“通过全国统一考试取得执业药师资格证书的人员，医疗机构根据工作需要可聘任为主管药师或主管中药师专业技术职称，聘任为相应中级专业技术职称人员需取得药师或中药师专业技术资格。其初级资格符合相应工作年限且考试取得中级专业技术资格证书后，任职年限合并计算”。这样修订，既不违背卫生专业技术资格实行全国初、中级统一考试的方针，也为医疗机构实行执业药师政策打开了突破口，两种政策可以相互衔接，激发药学人员的进取心，提高医疗机构执业药师注册率，促进医疗机构药学人才队伍健康成长。

3.4改善执业环境，提高社会对执业药师的价值认可

建议修订现行版GSP中的相关条款，将药品零售质量管理人员中的企业法定代表人或企业负责人参照药品批发质量管理人员规定修改为“应当具有大学专科以上学历或中级以上专业技术职称，经过基本的药学专业知识培训，熟悉有关药品管理的法律法规及本规范”。要明确这样的修订不是标准的降低，修订后的政策可将执业药师执业事宜归口到执业药师协会管理，成立各省、自治区、直辖市执业药师协会分会，以劳务派遣的方式与执业药师本人签订劳动合同，然后派遣到药品零售企业工作，注册到核心质量岗位开展药学服务，人员报酬由执业药师分会与执业药师本人结算，药品经营企业向执业药师分会缴纳一定费用。基于这种构想，可将药品经营企业从一味追求经济效益，聘请执业药师只为通过GSP认证的固有思维中剥离出来，既保证了执业药师从业者的合法权益，又保证了执业药师能真实在岗执业。

4　结语

执业药师制度中报考专业门槛要求低、报考学历层次宽泛，从而导致执业药师注册率低及市场“空挂”现象，影响执业药师服务能力。由此分析可知，执业药师队伍整体素质建设是现阶段我国执业药师制度发展的重点。

要提升执业药师服务能力，继续教育和培训只能治标［15］。笔者建议，应从严控制报考专业门槛及报考人员学历层次，理顺上层主管部门间对执业药师注册制度的衔接，提高医疗机构药学类专业执业药师注册率。至于医疗机构中非药学专业人员已获得执业药师资格者，笔者认为其资格合法、有效，虽不能注册在医疗机构药学岗位进行执业，但可允许其全职注册在社会药店进行执业。若相关政策及早修订，只需一代人的努力，非药学专业的执业药师将被逐步“消化”，国内执业药师人员素质瓶颈问题也可得到解决。

［1］中华人民共和国中央人民政府.国务院办公厅关于促进医药产业健康发展的指导意见［EB/OL］.（2016-03-04）［2016-03-10］.http://www.gov.cn/zhengce/content/2016-03/11/content_5052267.htm.

［2］中华人民共和国人事部，国家药品监督管理局.关于修订《执业药师资格制度暂行规定》和《执业药师资格考试实施办法》的通知［Z］.1999.

［3］陈明颖，陈化.对药学技术人员的职业准入与职称管理的思考［J］.中国药房，2008，19（22）:1 692-1 693.

［4］孙国君，陈淑利，陈静娜，等.我国执业药师考试资格准入探讨及几点建议［C］.2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集.

［5］赵梦遐，贺盛亮.湖北省基层食品药品监督管理系统人力资源配置情况分析［J］.中国药房，2015，26（10）：1 319-1 321.

［6］国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心.2015年度国家执业药师资格考试合格标准和考试结果发布［EB/OL］.（2016-01-11）［2016-03-10］.http://www.cqlp.org/info/ link.aspx芽id=2729&page=1.

［7］国家食品药品监督管理总局.2015年度食品药品监管统计年报［EB/OL］.（2016-02-02）［2016-03-10］.http:// www.sda.gov.cn/WS01/CL0108/143640.html.

［8］国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心.2016年1月全国执业药师注册情况［EB/OL］.（2016-02-02）［2016-03-10］.http://www.cqlp.org/info/link.aspx芽id= 2801&page=1.

［9］王倩楠，叶桦.我国现行执业药师与执业医师资格考试制度的比较［J］.中国药师，2010，13（3）:724-726.

［10］王吉庆.卫生专业技术资格考试体系研究进展［J］.安徽预防医学杂志，2008，14（2）:119-123.

［11］贺盛亮，贺盛聪，陈剑，等.EpiData软件在基层医疗卫生事业单位绩效工资问卷调查中的运用研究［J］.软件导刊，2013，12（10）:87-88.

［12］李朝辉.试论我国执业药师执业监管体制的完善［J］.中国药房，2013，24（1）:95-96.

［13］黄瀚，李光峰，刘世坤.对我国执业药师角色定位的思考［J］.中国药房，2014，25（25）:2 398-2 400.

［14］李朝辉.完善执业药师资格制度的思考［J］.中国药业，2012，21（10）:1-3.

［15］贺盛亮.从源头把控执业药师素质［N］.医药经济报，2016-05-09（2）.

Countermeasures on the Improvement of the Service Ability in the National Licensed Pharmacist System

He Shengliang1，Xia Dahua2，Dong Yida1,3
（1.Xian′an District Maqiao Food and Drug Supervision Station of Supervision and Management Bureau，Xianning，Hubei，China 437020；2.Hubei New Industry Technician Institute·Xianning Professional Education（Group）School District Tingsiqiao Center Hospital，Xianning，Hubei，China 437100；3.E′nan Senior Middle School，Xianning，Hubei，China437000）

ObjectiveToprovidereferencefor improvingthesystem of licensed pharmacistsand enhancingtheserviceability of licensed pharmacists in China.M ethodsThe corresponding strategies were put forward through the analysis of the status quo of China′s licensed pharmacist system in vocational access and the problems existing in the practice registration.Results and ConclusionThe low access requirements of the professional qualification examination and the broad education background of licensed pharmacists had seriously limited the development of the quality of licensed pharmacists at present in China.Although the quantity of licensed pharmacists was large，the registration rate was generally low，especially for the medical institutions.Thusm amendments to the relevant policies were proposed to strictly control the professional admittance threshold and rationalize the construction relationship between upper management，to provided higher registration rate of licensed pharmacist in medical institutions，and improve the quality of pharmaceutical service.The corresponding countermeasures and suggestions are put forward to solve the bottleneck problem of the development of licensed pharmacist system.

licensed pharmacist；professional access；system；suggestion

R954

A

1006－4931（2016）16－0001－03

贺盛亮，男，医药工程师，主管药师，研究方向为药品质量标准与药事管理法规，（电子信箱）hsl-701@163.com；夏大华（1962-），男，大学本科，副主任药师，研究方向为临床药学与药事管理法规，本文通讯作者，（电话）0715-8897696（电子信箱）918545 326@qq.com。

（2016－04－01）