换位思考在护生实习带教管理中的应用

高利

（第三军医大学西南医院消化内科，重庆400038）

换位思考在护生实习带教管理中的应用

高利

（第三军医大学西南医院消化内科，重庆400038）

目的探讨换位思考在临床带教管理中的应用效果，以期帮助护生圆满完成实习计划。方法将在该科实习的200名护生随机分为观察组和对照组，各100名。对照组采用传统护理带教模式；观察组采用换位、思考的带教模式。出科前分别完成患者对护生及护生对带教教师满意度调查。结果观察组护生对教师满意度［（94.3±4.5）%］高于对照组［（90.6±3.2）%］，观察组患者对护生满意度（95.0%，95/100）高于对照组（82.0%，82/100），差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论将换位思考应用于临床护理实习带教管理中，营造了一个教学相长的实习带教环境，增强了教师及学生的凝聚力，提升了教师的执教能力，能有效帮助学生在和谐的氛围里圆满完成临床实习任务。

教育，护理；学生，护理；满意度；教学方法

换位思考就是要求双方能够站在对方的角度考虑问题，提倡相互宽容、理解，大多站在别人的角度上思考，即设身处地为他人着想、理解之上的一种处理人际关系的思考方式［1-2］。在临床护理带教管理中，换位思考包含两方面的内容：（1）要求教师设身处地站在护生的角度考虑护生的感受，护生希望什么样的教师、什么样的带教方式；（2）要求护生站在教师及患者的立场，假如自己是教师，是否希望自己的护生勤学好问，是否工作踏实；假如自己是患者，是否希望遇到经验丰富的工作人员。在临床带教工作中，经常遇到一些实习护生态度不端正，带教教师责任心不强，以及患者对护生意见大的现象。为了寻找科学的带教方法，提高带教质量。本科对200名实习护生采用换位思考式的带教方法，经过2年的临床实践，取得了较好效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年7月至2015年7月在本科实习的200名护生，平均实习时间4周。其中本科生120名，专科生80名，年龄19～22岁。本科带教教师6名，工作年限5～11年，其中护师5名，护士1名，年龄26～32岁。将其随机分为观察组和对照组，各100名，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法护生在出科时发放调查表，发放调查问卷的回收率为100%。对照组采用传统护理带教模式，观察组应用换位思考的带教模式，具体如下。

1.2.1带教教师教师的情感、兴趣、品德和气质等对学生的心理发展和个性品质的形成具有深远的影响［3］。在护生进入科室实习前，对本科室的带教教师进行带教方法的统一培训，具体要求如下。

1.2.1.1带教方法要求教师要以身作则，带教教师要有扎实的理论知识、丰富的临床知识及良好的沟通能力，带教教师一方面要给护生理论及认识上的启发，将护生从课堂上学到的知识理论联系实际，从每一个操作要领，动作步骤，与患者交流时的语言、表情，都要一一陈述，然后由护生私下操作1遍，发现问题，立即予以指正，最后再由教师在“放手不放眼”的情况下，在临床上给予锻炼的机会。在操作前，教师要做好患者工作，争取其对护生在工作上给予支持。要培养学生的“以患者为中心”的思想，教育护生假如自己是患者的换位思考思想。要分阶段性地实施，带教教师的一言一行及所表现出来的知识水平、专业素质及对学生的信任、生活上及工作上的关爱直接影响学生的工作热情和积极性。

1.2.1.2语言行为首先，在称呼上，带教教师要尽快记住护生名字，也可以用一个昵称，但是一定避免用“妹妹”、“亲爱的”、“美女”、“同学”等这样的代称。其次，在学生的操作过程中做到“放手不放眼”，给予学生心理上的支持，也可以在学生出错后立即给予补救，但是避免当着患者或其他人的面予以指正，可以私下给予纠正。还有言语上从“你不能…”换成“我们这样…，是不是更好？”。避免无端的提问，可以事先就给护生说明大家明天要学习的内容，可以回去温习，但是避免教师以卖弄学问提问。

1.2.1.3从护生的角度去思考带教教师要了解学生的性格特点，多与学生交流，因为自己也是从一名学生成长为一名带教教师的。刚进入临床实习的护生，心里存在陌生感、恐惧、紧张、无助感，对自己能否胜任这份工作存在疑问，对遇到怎样的教师也存在疑问。所以要求教师不仅要了解学生的学习能力，还要了解学生与人交际的能力、适应及应变能力、性格特点。

1.2.2学生方面在学生进入科室的第1天，在进行环境介绍及制度的同时讲解本科室的实习要求，具体如下。

1.2.2.1引导学生站在教师的立场考虑假如自己是教师，是否希望自己的护生勤学好问，是否工作踏实，换位思考后再回到自己的位置上，去看待问题、解决问题。护生通过换位思考理解了带教教师“琢玉成器”的一片苦心，对于教师的理论讲课、操作示范、教学查房等表现出积极的反应，能够接受教师善意批评，对教师尊重。

1.2.22指导学生站在患者的立场考虑首先，指导护生做到假如自己是患者或其家属，应需要得到怎样的护理。要学会分析患者不愿配合护生操作的原因，因为患者处在病痛中，脾气往往很暴躁，担心护生操作失误增加其痛苦，怀疑护生的能力，所表现出来的语言往往不是很好。再者，自己的学生临床知识欠佳，护理技术不太熟练，与人的交流欠佳，所以不会赢得患者的配合。所以引导护生理解患者的痛苦，加强自身业务知识，能耐心回答患者的疑问，容忍患者一些不良的情绪反应，从患者角度出发，尽量减少患者的不适。遇到不能解决的问题时，及时与带教教师沟通。

1.3统计学处理应用SPSS10.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组护生对教师满意度［（94.3±4.5）%］高于对照组［（90.6±3.2）%］，观察组患者对护生满意度（95.0%）高于对照组（82.0%），差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01），见表1、2。

表1　两组护生对教师满意度比较（±s，%）

表1　两组护生对教师满意度比较（±s，%）

注：与对照组比较，aP＜0.01。

组别观察组对照组n 满意度100 100 94.3±4.5a90.6±3.2

表2　患者对两组护生满意度比较［n（%）］

3　讨论

3.1明显提高护生带教满意度将换位思考应用到临床护理带教中，能增进带教教师与护生之间的相互沟通和理解，教师在带教期间要经常与学生及患者沟通交流，了解学生的思想状态，将患者的要求及感受及时反馈给护生，调动护生的学习主动性。本研究中，观察组明显提高了护生对教师的满意度。护生的工作态度好了，沟通能力强了，患者也不再一味地拒绝护生服务，对护生的信任度得到提高。通过换位思考护生也较容易建立良好的护患关系［4］。本研究中，观察组护生的满意度明显提高。教师与护生的关系及学生与患者的关系得到融洽，避免了双方冲突，也提高了护生对工作的认识及科室的满意度。

3.2促进带教教师、护生及患者三者之间的互动过程换位思考是融洽人与人之间关系的最佳润滑剂，其既是一种理解，也是一种关爱。护理带教工作是带教教师、护生，甚至患者三者之间的互动过程，是教师和学生共同成长的过程［5］。当出现矛盾时，护生和带教教师要通过换位思考，在各自的角色中多一些换位思考和举措，这样才能营造一个有利于护生培养、教学相长的优良环境［6］，正所谓“己所不欲勿施于人”，也是讲的这个道理。因此，只有让护生学会换位思考、将心比心，把自己置身于患者的角度，真情为患者服务，将其需要的帮助给予对方，并用自己对其他行业的服务质量期望值来要求自己，在遇到患者出现无礼、粗鲁的行为时，也能控制自己的情绪，避免与患者发生冲突。当然，教师也要站在学生及患者的角度看待问题。人们总是站在自己的角度去思考问题。假如大家能换一个角度，总是站在他人的立场上去思考问题，最终的结果就是多了一些理解和宽容，改善和拉近了人与人之间的关系，这一切都是从换位思考做起的，宽容这一美德的得来，也开始于换位思考。经常反思自己所期望的教师及护士，才可能增强教师与学生的凝聚力，在和谐的氛围里，帮助学生圆满完成实习任务。

总之，护理学是一门实践性很强的学科，临床实习是护生实现理论知识向实践能力转化，学生角色向护士角色转化的重要阶段［7-8］。护生必须经过一段时间的临床实践，通过带教教师、护生及患者三者之间的互动，将换位思考有效应用于临床带教管理中，保障了三方的利益［9-10］。树立以护生为中心的带教观念，重点关注实习带教的方式方法，才能有效掌握必要的知识、技能，实现理论知识与临床实践相结合，并形成专业的态度，最终适应护理学不断发展的要求。

［1］陈海青.换位思考温情护理［J］.中华现代护理学杂志，2005，2（7）：666.

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［3］王斌全，高晓红.南丁格尔与现代护理教育［J］.护理研究，2007，21（11A）：2913.

［4］田建丽.浅议在侵入性护理操作教学中培养护生换位思考理念［J］.护理学杂志，2004，19（19）：65-66.

［5］周红，贾秀英，宋泳红，等.护理教学中师生互动的三维度探讨［J］.护士进修杂志，2007，22（1）：68-69.

［6］罗飞云，杨玉金，李丽林.换位思考在加强责任心培养护理教学中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（6）：108-109.

［7］黄惠根，黄红友.实习护生综合技能考核成绩的影响因素及其对策［J］.护理学杂志，2003，18（2）：98-100.

［8］李素云，阮满真，刘义兰.实习末期高护生焦虑状况与个性特征调查分析［J］.护理学杂志，2006，21（1）：22-24.

［9］耿昌芳.换位思考在临床护理带教中的应用［J］.中外妇儿健康，2011，19（7）：65-66.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.19.056

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1009-5519（2016）19-3073-02

（2016-04-11）