复方聚乙二醇电解质散清洁肠道在妇科择期手术中的应用研究

●刘咏华

复方聚乙二醇电解质散清洁肠道在妇科择期手术中的应用研究

●刘咏华

目的 研究和分析复方聚乙二醇电解质散清洁肠道在妇科择期手术中的应用。方法 选择我科自2013年9月～2014年9月收治的180例需要进行妇科择期手术的患者，随机将其分为观察组和对照组。观察组患者采用术前一日下午口服复方聚乙二醇电解质散溶液，以软化粪便，促进肠蠕动，从而达到清洁肠道的目的，对照组采用术前灌肠的肠道清洁方式。观察两组的临床效果。结果 观察组清洁肠道有效率显著高与对照组（p＜0.01）。结论 在妇科择期手术肠道清洁中，口服复方聚乙二醇电解质散溶液效果明显优于传统术前灌肠方法，值得在临床上推广应用。

复方聚乙二醇电解质散； 妇科择期手术； 肠道清洁

妇科择期手术术前肠道准备是一项常规工作。妇科手术部位位于盆腔，位置较深，肠道准备质量直接影响术中视野的暴露，肠道准备不足可直接增加手术难度和并发症[1]。2013年9月—2014年9月我科应用复方聚乙二醇电解质散进行术前肠道准备,取得满意效果,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年9月～2014年9月我科收治的180例需要进行妇科择期手术的患者,年龄24～60岁（30.0± 6.3）岁，子宫肌瘤75例，子宫腺肌病37例，卵巢囊肿36例，子宫双附件及盆腔淋巴结清扫术32例。随机将其分为观察组和对照组,其中观察组90例，对照组90例，观察组患者平均年龄为（40.6±0.3）岁，对照组患者平均年龄为（41.5± 0.2）岁，两组患者在年龄、病情及病种等方面均无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者采用不同的肠道清洁方式进行肠道清洁，术前一日中午开始禁普食，可以进食少量流质食物。观察组患者于手术前一天16:00口服复方聚乙二醇电解质散[2]（生产厂家：江西恒康药业有限公司 国药准字H20020031 ）一盒68.56g，内含ABC各一小包，加温开水和成3000～4000ml溶液，首次服用600～1000ml，每隔15分钟服用250 ml。对照组患者采用肥皂液灌肠的方式，患者手术前日20:00及术晨06:00采用0.1%～0.2%肥皂液500～1000ml，温度控制在39摄氏度左右最佳，患者取侧卧位，挂灌肠筒于架上，液面距肛门40～60cm，将肛管轻轻插入直肠约7～10cm，使溶液缓慢灌入，观察液体灌入情况，操作完毕后，嘱患者平卧，保留5～10分钟后排便。两组患者手术前禁食12小时，禁水8小时，均做X线腹部平片，以观察患者肠道清洁情况，便于研究取证。

1.3 观察指标及效果判定标准

肠道清洁效果分为三级，清洁程度由优到良分别用+++，++,+表示，+++表示肠道内完全无粪便和气体，或者散有少量气体；++表示肠道内留有少量粪便和气体（对妇科手术无明显影响）；+表示肠道内尚有粪便且多量气体（对妇科手术无明显影响）。

1.4 统计学处理

将本文中所得数据进行统计学处理，采用spss15.0软件进行分析，p＜0.01具有统计学意义。

2 结果

2.1 通过两组不同方式肠道清洁后的效果观察，见表1。

表1 两组不同方式肠道清洁后的效果观察 ［n;百分率(%)］

表1结果表示，通过不同的肠道清洁方式来进行肠道清洁，观察组通过口服复方聚乙二醇电解质散所取得的清洁肠道效果较对照组灌肠所取得的效果好，以其不影响诊断和手术为限，观察组清洁肠道效果较对照组（p＜0.01），具有统计学意义。

3 讨论

临床上肠道清洁方式很多，灌肠法被大部分人所熟知，是因为其使用时间久，范围广。而现今，口服导泻药临床上较常见。常见的导泻药有20%甘露醇、番泻叶、蓖麻油等。通过服用泻药，增加肠内水分、刺激肠壁、软化粪便、促进肠蠕动，以达到排便的目的。对于本次研究所采用的两种清洁肠道方法，口服复方聚乙二醇电解质散的优点大于灌肠法。复方聚乙二醇电解质溶液为一种非渗透性、非吸收性的全肠灌洗液，是安全有效的，且患者耐受性好，它以不含硫酸盐的电解质和不吸收的聚乙二醇为主要成分，它的渗透性和电解质浓度不影响离子和水的吸收或排出，液体在肠腔内可被吸收，水钠潴留少，大量服用对液体或电解质的平衡无明显改变，不会导致电解质紊乱，不会被肠道菌群分解，通常在4小时达到快速清洁肠道作用。其操作简单，无需暴露患者隐私部位，通过口服清洗从上到下整个肠道，包括小肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠等，且效果比较好，患者易接受。目前已有口服甘露醇导致急性肠梗阻的报道，所以口服甘露醇一定程度上还存在安全隐患，不容忽视。复方聚乙二醇电解质散不会对肠道菌群产生影响，不会引起肠粘膜形态学改变等优点，所以值得推广应用。

目前，妇科择期手术前肠道清洁方式有很多种，临床上暂时没有出现一种可以包揽各种肠道清洁方式优点的有效方法。我科进行妇科择期手术的患者，根据其病情特点，手术方式及患者自身的身体状况来决定患者最适合的术前肠道清洁的方式。临床总结发现口服复方聚乙二醇电解质溶液无需特殊准备，只需和患者做好解释,口服前交待注意事项服用方便、快捷、安全、经济有效、无副作用。既减少了护理工作量，也提高了工作效率。在整个术前肠道准备中，准备时间短，不影响患者休息，体现了人性化的护理理念。且其肠道清洁度优于灌肠法。保证术前肠道的清洁不会影响患者手术的进行，并且使患者术后的康复得到最大程度的恢复，值得在临床上推广应用。

(作者单位：合肥市第八人民医院)

[1]龚月香. 妇科手术前肠道准备研究进展[J].基层医学论坛,2010,8(02):163-164.

[2]王淑霞,唐香花.口服聚乙二醇解质散剂与清洁灌肠在妇科术前准备中的效果观察[J].护理研究:下旬版,2010,12(1):32-33.