全麻手术后患者认知功能恢复情况分析

●石江红

全麻手术后患者认知功能恢复情况分析

●石江红

目的：探讨丙泊酚和异氟烷用于全麻手术后患者的认知功能恢复情况。方法：本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的进行上腹部手术的70例患者作为研究对象，将70患者随机分为对照组和观察组，每组各35例，对照组患者采用异氟烷麻醉，观察组患者采用丙泊酚麻醉，对比两组患者术后认知功能恢复情况。结果：对照组患者术后1h、6h、12h的认知功能障碍发生率分别为57.1%，28.6%，17.1%；观察组患者术后1h、6h、12h的认知功能障碍发生率分别为31.4%，14.3%，2.9%。观察组患者术后1h、6h、12h的认知功能障碍发生率较对照组显著降低（p＜0.05）。在术后6h、12h时，与对照组相比，观察组患者的MMSE评分显著提高（p＜0.05）。结论：丙泊酚用于全麻手术后，患者的认知功能可快速恢复，值得推荐。

全麻手术；认知功能；恢复；分析

外科手术是治疗多种疾病的常用方法。麻醉对于外科手术而言是必不可少的，是手术顺利进行的重要保障。全身麻醉是临床上常用的麻醉方法，为探讨全麻手术后患者认知功能恢复情况，本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的进行上腹部手术的70例患者作为研究对象，将70患者随机分为对照组和观察组，每组各35例，对照组患者采用异氟烷麻醉，观察组患者采用丙泊酚麻醉，对比两组患者术后认知功能恢复情况。现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

（1）一般资料。本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的进行上腹部手术的70例患者作为研究对象，其中男性40例，女性30例，患者年龄范围29-76岁，平均年龄为56.4±2.9岁。将70患者随机分为对照组和观察组，每组各35例，两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性。患者的入选标准为：患者无孕妇及哺乳期妇女；患者无意识障碍；患者无精神疾病；所有患者术前MMSE评分均＞24分；患者对本次研究知情且自愿参加。

（2）方法。给予两组患者静脉注射芬太尼3～4 μg/kg，丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg行麻醉诱导，对患者行气管插管采用呼吸机控制呼吸。术中对患者行静脉复合麻醉维持，给予对照组吸入1%～2%异氟烷， 给予观察组患者静脉泵注丙泊酚100～150 μg/（kg·min），对两组患者根据需要间断追加芬太尼50～l00 μg处理，术中间断追加维库溴铵。手术缝皮完毕后对患者停止麻醉。在术后采用简易精神状态量表检查（MMSE）对患者进行评分，评价患者的认知功能。

（3）观察指标。 观察两组患者的术后1h、6h、12h的认知功能障碍（POCD）发生率；观察两组患者的术后MMSE评分情况。

（4）疗效判定标准。将术后认知功能障碍评价标准判定如下：MMSE评分≤23分。

（5）统计学方法。采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，并用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，并作t检验，以p＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的术后1h、6h、12h的认知功能障碍发生率比较

对照组患者术后1h、6h、12h的认知功能障碍发生率分别为57.1%，28.6%，17.1%；观察组患者术后1h、6h、12h的认知功能障碍发生率分别为31.4%，14.3%，2.9%。观察组患者术后1h、6h、12h的认知功能障碍发生率较对照组显著降低（p＜0.05）。见表1。提高（p＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的术后1h、6h、12h的认知功能障碍发生率比较

表2 组患者的术后MMSE评分情况比较

3 讨论

近年来，随着社会的快速发展，医疗技术水平取得了不断提高，外科手术已被广泛用于疾病治疗。外科手术是一种侵入性操作，会对患者造成巨大创伤，所以患者在术前要进行麻醉处理，全身麻醉是常用的麻醉方法，患者经麻醉后进入睡眠状态，痛觉消失，使得手术顺利地进行。然而，值得注意的是，患者在术后常会发生认知功能障碍。术后认知功能障碍是指患者的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等发生紊乱,是一种急性精神紊乱综合征[1]。术后认知功能障碍对于患者而言具有巨大危害，可导致患者出现多种并发症，不利于患者的康复，严重者直接影响患者出院后的生活质量，此外还延长了患者的住院时间，增加了治疗费用。正是由于全身麻醉对患者的不利影响，所以对全麻手术后患者的认知功能恢复情况进行分析具有重要意义。

术后认知功能障碍的病因较为复杂，国内外研究证实高血压、糖尿病、高龄、酗酒、感官缺陷、心理及环境因素均为术后认知功能障碍的危险因素，而手术、麻醉、应激反应等都能促进术后认知功能障碍的发生。麻醉药物的选择与患者术后认知功能恢复具有密切联系，丙泊酚是一种脂溶性的静脉麻醉药物，其具有诸多优点，如患者麻醉后苏醒快、具有抗呕吐作用等，目前已被广泛应用于临床麻醉[2-3]。

为探讨全麻手术后患者的认知功能恢复情况，本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的进行上腹部手术的70例患者作为研究对象，将70患者随机分为对照组和观察组，每组各35例，分别对其采用异氟烷麻醉及泊酚麻醉，结显示：与异氟烷麻醉组相比，丙泊酚麻醉组患者术后1h、6h、12h的认知功能障碍发生率较对照组显著降低（p＜0.05）。在术后6h、12h时，与异氟烷麻醉组相比，丙泊酚麻醉组患者的MMSE评分显著提高（p＜0.05）。本研究说明，丙泊酚用于全身麻醉具有良好效果，患者术后认知功能可快速恢复，值得推广使用。

（作者单位：惠水县人民医院 ）

[1]杨蕊,孙建良.全身麻醉药物与术后认知功能障碍的研究进展[J].中国现代医生,2013,51(23):17-19.

[2]郎堡,王绍明,孙燕敏.右美托咪定对老年骨科手术患者全麻恢复及术后早期认知功能的影响[J].山东医药,2015,55(8):79-81.

[3]谢峥嵘,孟宪慧,刘晓乐.丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉对老年胸外科手术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,7(35):3669-3671.