阿奇霉素与左氧氟沙星治疗成人支原体肺炎的疗效与安全性分析

金丽清　李侨华

（广州新海医院广州510000）

阿奇霉素与左氧氟沙星治疗成人支原体肺炎的疗效与安全性分析

金丽清李侨华

（广州新海医院广州510000）

目的：对比分析阿奇霉素与左氧氟沙星用于成人支原体肺炎的临床效果。方法：选取本院2014年3月～2016年3月收治的62例成人支原体肺炎患者，采用抽签的方式将其分为两组，甲组采用左氧氟沙星治疗，乙组采用阿奇霉素治疗，并对两组治疗效果、临床症状改善情况及不良反应进行对比。结果：甲组治疗总有效率比乙组显著更高（90.32％VS 61.30％）（P<0.05）；甲组退热时间、咳嗽咳痰消失时间及胸片病灶吸收时间均明显少于乙组（P<0.05）；两组不良反应发生率对比P>0.05。结论：在成人支原体肺炎治疗方面，与阿奇霉素相比，左氧氟沙星的疗效更显著，可更快改善症状，有利于病情转归，安全性相当，值得临床借鉴。

阿奇霉素 左氧氟沙星 成人支原体肺炎 效果

支原体肺炎是因肺炎支原体感染引发的一种呼吸道疾病，具有强传染性，以呼吸系统受损较为常见，一般可合并肺外并发症。临床上常采用大环内酯类抗生素阿奇霉素治疗，但近年因滥用此类药物，支原体肺炎的发病率呈逐年上升趋势。伴随学者对肺炎支原体致病机制的研究，认为氟喹诺酮类抗生素对此类疾病的治疗效果显著[1]。本研究探究分析阿奇霉素与左氧氟沙星用于成人支原体肺炎的临床效果，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：选取的62例成人支原体肺炎患者，均来自本院2014年3月～2016年3月接诊病例，采用抽签的方式将其分为两组，甲组31例，有男性21例，女性10例，年龄19～68岁，平均年龄（73.3±7.4）岁。乙组31例，有男性22例，女性9例，年龄21～70岁，平均年龄（74.6±8.3）岁。两组平均年龄等基本资料的对比无显著差异（P>0.05），表明组间可比。

1.2方法：甲组采用0.6g左氧氟沙星（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20033965）进行静脉滴注，每天1次；乙组采用0.5g阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20000197）进行静脉滴注，每天1次。两组均接受为期1周的治疗。

1.3观察指标：对两组治疗期间的咳嗽、胸部啰音等相关症状与体征的变化情况密切观察；接受血常规、肝肾功能、肺CT等检查，对退烧、止咳、胸片病灶吸收时间准确记录；对恶心、呕吐以及皮疹等不良反应准确记录。

1.4疗效判定[2]：患者的症状、体征、病原学与实验室检查都恢复到正常水平为治愈；患者的病情显著改善，上述四项中只有一项没有彻底恢复正常为显效；患者的病情有一定改善但不显著为好转；用药3d后病情没有显著改善，甚至有加重的现象为无效。

1.5统计学方法：本组研究中全部数据选择SPSS17.0统计学软件进行统计，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料用％表示，采用X2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗效果的比较：由表1所示：甲组的治疗总有效率90.32％，乙组的治疗总有效率61.30％，组间比较，甲组明显优于乙组（P<0.05）。

表1　两组治疗效果的比较[n（％）]

2.2两组退烧、止咳与胸片病灶吸收时间的对比：由表2所示：甲组退烧时间、止咳时间及胸片病灶吸收时间，明显少于乙组（P<0.05）。

表2　两组退烧时间、止咳时间及胸片病灶吸收时间的对比（±s）

表2　两组退烧时间、止咳时间及胸片病灶吸收时间的对比（±s）

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2.3两组不良反应情况的对比：甲组出现2例不良反应，分别为恶心呕吐与下肢疼痛，停药后症状消失。乙组出现3例不良反应，分别为恶心呕吐1例、皮疹与皮肤瘙痒2例，停药7d后症状彻底消失。两组不良反应发生率的对比X2=0.22，P>0.05。

3　讨论

支原体肺炎对人体健康具有很大的威胁，近几年的发病率与死亡率较高。临床上过往多采用阿奇霉素等大环内酯类抗生素治疗[3]，但因抗生素的滥用，肺炎支原体耐药性明显提高。故本研究采用左氧氟沙星与阿奇霉素对支原体肺炎的治疗效果进行对比。

左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋异构体，属氟喹诺酮类，借助对细胞DNA旋转酶的抑制，对DNA的复制进行阻碍，进而产生抗菌作用。此药物在体内的广泛分布，具有较强的组织渗透性，在肺巨噬细胞与支气管上皮的覆盖液中，药物浓度明显高于血清浓度，可以有效到达下呼吸道的感染位置。另外，支原体肺炎的常见病原体对左氧氟沙星具有较低的耐药性[4]。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，对肺炎支原体感染的治疗机制为：对核糖体的产生进行抑制，进而将支原体的蛋白质合成有效阻断[5～6]。

本研究结果表明：左氧氟沙星的治疗效果高于阿奇霉素，且患者退烧、止咳、胸片病灶吸收时间明显短于阿奇霉素，均有显著差异；不良反应发生率则无明显差异，与相关研究结果一致[7]。在支原体肺炎治疗方面，与阿奇霉素相比，左氧氟沙星的疗效更显著，可更快改善症状，有利于病情转归，安全性相当，值得临床借鉴。但因本次实验样本量有限，可能结论与临床认识有所偏差。因此，在临床工作中要增大样本量以对此进行求证。

[1]韦润锋.左氧氟沙星与阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效对比[J].实用临床医药杂志，2015，19（23）：160-161.

[2]张铁彪.左氧氟沙星治疗支原体肺炎30例临床观察[J].中国医药导报，2011，8（34）：89-90.

[3]钟山，贾道全，张书平，等.124例成人呼吸系统肺炎支原体感染临床特点分析[J].西南国防医药，2014，24（9）：992-993.

[4]陈芳华.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区老年吸入性肺炎的疗效分析[J].中国微生态学杂志，2015，27（7）：837-839.

[5]吴晓丹.红霉素与阿奇霉素治疗成人支原体肺炎的疗效对比[J].海峡药学，2013，25（2）：174-175.

[6]魏玮.阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的疗效及耐药性分析[J].南方医科大学学报，2010，30（8）：1918-1919.

[7]孔伟英.阿奇霉素不同给药方法治疗支原体肺炎临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（4）：286-287.

R563.1+5

B

1672-8351（2016）10-0148-01