汤剂与雾化吸入联合治疗慢性支气管炎临床分析

高晓梅张玉侠李福林

（1.北京市怀柔区卫生计生委社管中心北京101400；2.北京市怀柔区安佳医院北京101408；3.北京市怀柔区渤海镇社区卫生服务中心北京101405）

汤剂与雾化吸入联合治疗慢性支气管炎临床分析

高晓梅1张玉侠2李福林3

（1.北京市怀柔区卫生计生委社管中心北京101400；2.北京市怀柔区安佳医院北京101408；3.北京市怀柔区渤海镇社区卫生服务中心北京101405）

目的：探讨小青龙汤联合复方丹参注射液雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作期临床分析。方法：回顾性分析2007年10月～2011年4月收住院的慢性支气管炎急性发作期患者94例，其中中医科47例为观察组，内科45例为对照组。观察组采用小青龙汤联合复方丹参注射液雾化吸入治疗，对照组采用阿奇霉素静脉点滴联合沐舒坦静脉点滴治疗。结果：观察组治疗总有效率为93.6％，对照组总有效率为75.6％，差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗总有效率高于对照组。结论：小青龙汤联合复方丹参注射液雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作期效果显著。

慢性支气管炎 急性发作期 小青龙汤 复方丹参注射液 雾化

慢性支气管炎是一种常见的慢性非特异性呼吸系统疾病。其急性发作期在中医学中属“咳嗽胸痹哮喘”的范畴[1]，主要临床特征为反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息。慢性支气管炎发病率高，病情反复，可并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，严重影响患者的生活和工作。本文作者选取2007年10月～2011年4月我院中医科收住院的47例慢性支气管炎急性发作期患者采用中药汤剂联合复方丹参注射液雾化治疗，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2007年10月～2011年4月我院中医科收住院的慢性支气管炎急性发作期患者为观察组，共47例，其中男性25例，女性22例，年龄41～78岁，平均年龄（59.1±10.3）岁，病程4～11年，平均病程（5.3±2.7）年，本次急性发作平均病程（5.7±2.4）d；对照组选取同时间段内科收住院的慢性支气管炎急性发作期患者45例，男性23例，女性22例，年龄42～77岁，平均年龄（58.3±8.5）岁，病程4.5～12年，平均病程（4.9±3.4）年，本次急性发作平均病程（6.1±3.7）d。两组在性别、年龄、慢性支气管炎病程、急性发作病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2诊断标准：诊断符合以下条件：临床上以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年以上。急性发作期表现咳嗽声重、痰稀薄、胸闷气急、恶寒、发热，听诊双肺少许湿啰音，白细胞稍增高，X线透视或胸片肺纹理增粗。排除肺结核、尘肺、肺脓肿等疾病导致的咳嗽、咳痰等症状的患者；排除慢性支气管炎并发严重心功能不全患者；排除心血管、肾、肝和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。

1.3治疗方法：观察组治疗内服小青龙汤，组成包括麻黄9g、法夏10g、白芍10g、细辛3g、桂枝6g、干姜5g、五味子10g、甘草5g。1剂/d，水煎2次服用。同时辅以复方丹参注射液2mL稀释于8mL蒸馏水中进行超声雾化吸入，每日2次。连续1周为1个疗程。

对照组治疗以阿奇霉素0.5g加入5％葡萄糖500mL中静脉输液，每日1次，同时辅以沐舒坦100mL静脉点滴。连续1周为1个疗程。

1.4评价标准：患者咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复到急性发作前水平，其他实验室检查等指标基本恢复正常为临床控制；患者咳、痰、喘症状及肺部哮鸣音显著减轻，但没有恢复到急性发作前水平，其他实验室检查等指标和发作前比较明显改善为显效；患者咳、痰、喘临床症状及肺部哮鸣音有减轻，但程度不显著，其他实验室检查指标和以前比较有所改善为有效；患者咳、痰、喘及肺部哮鸣音无改善或加重，l个月内仍没有恢复到发作前水平，其他实验室检查等指标和发作前比较未见改善或反加重为无效。总有效例数=临床控制例数+显效例数+有效例数，总有效率=总有效例数/总例数×100％。

1.5统计学方法：所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，两组总有效率的比较采用卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

两组治疗后临床效果评定结果，见表1。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组临床治疗效果评定结果

3　讨论

慢性支气管炎为支气管黏膜慢性炎性疾病，病程缓慢，常因外感受凉而急性发作。在临床上因反复发作常用抗生素而出现细菌耐药性，不能有效控制感染，西药治疗效果不理想。在中医角度，慢性支气管炎患者肺脾气虚，内有痰饮，复感风寒邪后皮毛闭塞，水寒相搏，输转不利，肺气益困，痰饮积于心下，肺塞气逆，上犯迫肺，因此恶寒发热，咳喘，无汗，痰多清稀，脉浮滑，舌淡，苔白腻均为外感风寒痰饮阻肺之象，在治疗上宜宣肺解表、化痰平喘[2]。小青龙汤为《伤寒论》中方，其中麻黄、桂枝辛温解表，宣肺散寒；细辛、干姜温肺化痰，助麻黄、桂枝解表；白芍养血，五味子敛肺气，防止辛温伤肺气伤津；甘草益气和中，法夏燥温化痰止咳。

复方丹参注射液是丹参提取物制剂，主要成分是丹参酮、丹参素、丹参酚、原儿茶醛等。现代药理学表明，丹参对葡萄球菌、结核分支杆菌、变形杆菌等有一定的抑菌作用[3]；在呼吸系统方面，复方丹参注射液能够解除支气管痉挛，具有抗过敏作用；对祛痰有辅助作用，对肺血液循环有促进作用，抑制炎症和提高通气功能[4]。

本研究结果显示观察组总有效率达93.6％，对照组总有效率75.6％，两组总有效率差异有统计学意义（P<0.05），观察组总有效率明显提高。综上所述，小青龙汤配伍严谨，药理专一，宣肺解表，化痰平喘，在此基础上应用复方丹参注射液雾化吸入，患者的临床症状得到有效改善，联合应用治疗慢性支气管炎急性发作期效果显著。

[1]许济群.内科学[M].第1版，上海：上海科技出版社，1990：66-67.

[2]杨卫星.中西医结合治疗慢性支气管炎98例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13（7）：1054-1055.

[3]李华兴，刘文叶.复方丹参注射液联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺病效果观察[J].中国乡村医药杂志，2008，15（3）：17-18.

[4]初永华，刘新华，王丽萍.复方丹参注射液的临床应用[J].医学理论与实践，2004，17（1）：35-36.

Clinical analysis of combined treatment of chronic bronchitis with inhalation Decoction

Gao Xiaomei1ZhangYuxia2Li Fulin3（1.Huairou district health and family planning commission，Beijing 101400，China；2.An Jia hospital in Huairou District，Beijing City101408；3.Community health service center of Bohai Town，Beijing 101405，China）

Objective：Clinical analysis on the treatment of acute attack of chronic bronchitis with the combination of small dragon Decoction and compound salvia miltiorrhiza injection.Methods：Retrospective analysis of 94 patients with acute exacerbation of chronic bronchitis from October 2007 to April 2011，of which 47 cases were the observation group and 45 cases of the control group.The observation group with Xiaoqinglong decoction combined with compound salvia miltiorrhiza injection atomization inhalation in the treatment，and the patients in control group were treated with azithromycin intravenous drip combined with Mucosolvan intravenous therapy..Results：The total effective rate of the observation group was 93.6％，the control group total effective rate was 75.6％，the total effective rate of the two groups was statistically significant（P<0.05），the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group.Conclusion：Xiao Qing long decoction combined with compound salvia miltiorrhiza injection in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis is significant.

Chronic bronchitis Acute episode Small green dragon soup Compound Danshen Injection Atomization

R562.2+1

B

1672-8351（2016）10-0020-02